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2024-10-05 18:38:18

抽动症是什么？

常常有患儿家长在发现孩子患了抽动症后自责：孩子不听话，我打了他一顿，我狠狠批判了他，骂了他，后来没多久孩子就开端有抽动症的这些症状了。假如不打骂孩子，孩子是不是就不会得抽动症了?

抽动症是家长打骂出来的吗?

抽动症病因杂乱，一般认为是有遗传要素、环境要素、体质要素、精力要素等多种要素在孩子的生长过程中相互效果的成果。长时间日子在不健康调和的家庭环境之中，以及长时间饱尝不良的精力要素影响和消沉的心思暗示，孩子患上抽动症的几率是正常孩子的2倍。因而，孩子患上抽动症很可能和家长过错的教育办法，以及不调和的家庭氛围有联系。家长要有科学合理的育儿办法和观念，不能粗犷对待孩子。

家长过错的教育理念和教育办法，不只可能诱发儿童抽动症，关于关于孩子的健康心思开展也有很大不良影响。家长过多的批判和叱骂，很简单对孩子起到心思暗示的效果，让孩子不懂得鉴别，会接受这些负面的评价，误以为自己就是这样，给孩子幼小的心灵带来暗影，不经意间影响了孩子健康生长的轨道，乃至使孩子和爸爸妈妈、教师的教育初衷各走各路。

因为抽动是一种心理障碍，而绝大多数家长、教师都缺少对这种常见儿童心思疾病的知道，总认为是孩子狡猾、捣蛋，成果他们越批判，孩子越严重、焦虑，不能自控的抽动症状越显着。因为教师、家长对抽动症孩子长时间进行批判、体罚，孩子的自尊心因而遭到伤害，临床上常见许多小患者与爸爸妈妈联系严重，有些乃至对学校发生厌恶感，诱发“学习障碍”。

我父亲车祸，开颅手术后偏瘫，左边胳膊和腿都不能动，现在已经已经2个多月。请问有什么恢复比较好的方法？

在全身各部位损伤中，颅脑损伤仅次于四肢损伤，居第二位。随着医学科学的进步，开颅手术在广大基层医院蓬勃开展，开颅术后护理也越来越受到重视，并且在维护病人生命、提高医疗服务质量上，发挥了重要作用。

开颅术后的护理重点：密切观察病情，积极预防并发症。

1 观察要点

术后24—48小时内，应重点观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化。每15—3O分钟观察记录一次，6—12小时后根据病情将记录时间延长。观察后要将结果进行对比，防止再出血和脑水肿。

1．1 生命体征的观察生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。生命体征常因病情的轻重而改变。测脉搏、呼吸、血压时，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压，以免病人受刺激而躁动，影响测量。

1．2 意识的观察意识状况是衡量颅内压增高程度的重要指标。通过观察病人对时间、地点、人和物的辩认，定向能力，按观察时间先后加以对比。若意识由清楚转为障碍，或意识程度加重是病情加重的熏要症状之一，应及时报告医生，做相应的处理。

1．3 瞳孔的观察人们常说眼睛是心灵之窗，其实不如说瞳孔是心灵之窗。瞳孔的变化常伴有意识状况的改变。瞳孔的观察主要是观察两侧瞳孔形状、大小，对光反射是灵敏、迟钝或消失。对观察记录应进行分析对比。瞳孔的变化可反应有无再出血和脑水肿。

1．4 颅内压的监护颅内压监护仪可连续观察记录病人的颅内压动态变化，是颅内压变化的可靠依据。有条件者术后可采用颅内压监护仪。

1．5 其他 (1)观察头部伤口有无渗血渗液。(2)观察引流管的引流量、引流速度、引流液的性

质。(3)观察病人有无头痛及头痛程度，有无呕吐及呕吐的程度和频率，患肢活动情况，有无癫痫。(4)观察有无应激性溃疡，注意病人的大便色泽，有胃肠减压管或鼻饲管者，定期观察其回抽液。

2 具体护理措施

2．1 体位及搬动术后取平卧位，头偏向健侧，妥善固定各引流管，病情稳定，血压平稳后，床头抬高15—3O度。绝对卧床休息1—3周。搬动病人应特别小心，头部尽量保持静止状态，对于术腔引流管、导尿管、输液管应特别注意，防脱落和倒流，搬运中保持呼吸道通畅。

2．2 防止危险

2．2．1 当患者躁动不安，精神运动兴奋时，要给予适当的控制，可按医嘱使用，避免再出血。

2．2．2 在痉挛发作时，为了防止患者唇舌咬伤，应准备好开口器、舌钳和纱布等。

2．2．3 装好床栏杆，以防患者坠床。

2．3 生活护理及饮食昏迷病人每天两次口腔护

理；管理好大小便，留置导尿管者，每天两次会阴护理，保持臀部清洁干燥，大便失禁及时清洗。清醒患者为了防止颅内压增高，可用缓泻药，促使患者每日排便一次；保持全身皮肤清洁干燥；清醒患者无吞咽障碍者，术后6小时可给予少量流质，若无呕吐，24小时后改为半流质。昏迷及吞咽困难者，术后24小时后改为半流质。昏迷及吞咽困难者，术后24小时开始鼻饲。饮食为高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性食物。

2．4 预防并发症开颅术后，许多病人由于病情危重仍处于昏迷状态。昏迷病人常见的并发症是褥疮、肺部感染、角膜炎、尿路感染。其中，最常见、较难预防的是肺部感染，故呼吸道管理尤为重要。

2．4．1 呼吸道的管理

2．4．1．1 定时翻身拍背，促使痰液移动，刺激病人咳嗽，以排出气管内分泌物。

2．4 1．2 咳嗽无力或痰液粘稠不易咳出者，用吸痰管接负压吸引器给予吸出。

2．4．1．3 定时雾化吸入，可用生理盐水20ml+庆大霉素、地塞米松、俚一糜蛋白酶、沐舒坦筹药物，气管切开者，还可定时气管内滴入，达到抗菌、消炎、稀释痰液的作用。

2．4．1．4 开颅术后，病人回病房时，若带有气管插管，应注意防止牙垫脱出和滑落，保持插管通畅，保持口腔清洁，按需要进行气管内吸引，每次吸引时间不超过15秒，吸痰管长度、粗细应合适，严格无菌操作，防止感染，吸痰管每次1条，用后消毒。

2．4．1．5 术后昏迷病人，常因痰液粘稠，不易吸出，或舌后坠，喉头水肿影响呼吸，须行气管切开，应进行气切护理。吸痰时应选择管壁光滑，富有弹性的吸痰管，直径为气管套管的，不超过，口鼻腔要分开，吸痰管每次1条，同～根吸痰管应先吸气道内分泌物，再吸口鼻腔内分泌物，但决不可重复进入气道，严格无菌技术操作。吸痰动作轻柔，防止损伤气管粘膜，避免动作过于粗暴刺激迷走神经兴奋引起心跳骤停。禁止插入同时施加负压，禁

止反复提插，避免“拉锯式”动作，每次吸痰时间不超过15秒。

2．4．2 褥疮的预防保持床铺清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，供给营养丰富的食物。

2．4．3 眼睑不能闭合者，可涂眼药膏或定时滴眼药水，并盖上无菌纱布，预防角膜炎。

2．4．4 每日两次口腔护理，张口呼吸者，口唇可盖无菌生理盐水纱布。

2．4．5 长期留置导尿管者，用丁胺卡那加生理盐水500ml冲洗膀胱，每日1—2次，以防尿路感染。

2．5 康复期护理指导并帮助病人功能恢复的锻炼。

参考资料：

《中华当代医学·护理版》2006年第4卷第1期

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山东第一医科大学是一本院校还是二本院校？

目前根据教育部公开信息规定，已经没有明确的本科一批次、二批次概念。山东第一医科大学在云南省为第一批次录取;而在安徽、广西、陕西、四川、内蒙古、新疆、江西、贵州、河南、山西、黑龙江、甘肃、云南等省是第二批次招生。

山东第一医科大学（山东省医学科学院），是山东省重点建设的多科性应用研究型大学、山东省综合性医学科学研究机构，教育部、国家卫健委首批卓越医生教育培养计划项目试点高校，教育部、国家卫健委第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校，教育部临床医学本科综合改革试点项目高校，教育部首批“中外高水平大学学生交流计划”入选高校，山东省重点大学建设计划入选高校，山东特色名校工程立项建设单位。

截至2021年2月，校（院）在济南、泰安设有校区，在济南、青岛、济宁等地建有研究机构，总占地面积6000余亩；设有32个教学机构，5个科研机构和5个教辅机构；拥有45个本科专业，1个博士后科研工作站、5个一级学科硕士学位授权点；在校全日制学生24718余人；有教职工14070余人，其中中国工程院院士6人（双聘3人）；拥有直属附属医院13家，非隶属附属医院22家，其中三级甲等综合医院18家、三级甲等专科医院8家。

山东第一医科大学优势专业

山东省“十二五”省级重点学科:药理学、影像医学与核医学、病原生物学，其中药理学是省级特色重点学科

山东省医药卫生重点学科:影像医学、老年病科、癫痫诊疗中心、药物化学

山东第一医科大学现在有济南、泰安两个校区，在济南、青岛、济宁等地建有研究机构，主校区位于济南国际医学科学中心核心区域，济南主校区投资55亿元，是济南市“交钥匙工程”，目前已建成32.6万平方米，即将启动学生签入工作，整体项目将于2020年8月全部交付。

山东第一医科大学王牌专业名单

2020年度入选国家级一流本科专业建设点：医学检验技术

2020年度入选省级一流本科专业建设点：医学实验技术、康复治疗学

国家级特色专业：临床医学、护理学、医学影像学、药学

山东省高水平应用型专业：医学影像学、医学影像技术、药学、临床药学、中药学、药物制剂、生物医学工程、应用物理学（医学物理学方向）

山东省高水平应用型建设专业：口腔医学、护理学医学检验技术、预防医学、生物技术、生物工程、生物制药、生物信息学、制药工程

山东省高水平应用型培养专业：康复治疗学、运动康复专业

山东省省级特色专业：医学检验技术、生物医学工程、制药工程

山东省卓越工程师培养计划项目专业：生物医学工程、制药工程、化学工程与工艺

障碍性贫血怎么办？

你说的是：再生性障碍性贫血。再生障碍性贫血简称再障，是一组骨髓造血组织减少，造血功能衰竭，导致周围血全血细胞减少的综合病征。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。原发性再障中男性多于女性，青年多于老年。根据疾病变化速度和病情轻重，结合血象和骨髓象可将再障分为急性型和慢性型。若有致病原因（如药物、化学品、辐射、感染）为继发性。（再生障碍性贫血：面色苍白，主诉有轻度全身倦怠感）［诊断标准］ 1.国内诊断标准根据1987年第四届全国再障学术会议对本病的诊断标准为：（1）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。（2）一般无肝脾肿大。（3）骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者作骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加）。能除外引起全血细胞减少的其他疾病。如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。（4）一般来说抗贫血药物治疗无效。根据上述标准诊断为再障后，再进一步分析为急性再障还是慢性再障。（1）急性再障（亦称重型再障I型）的诊断 1）临床表现：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血。 2）血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列诸项中之两项： ①网织红细胞＜1%，绝对值＜15×109/L。 ②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L。 ③血小板＜20×109/L。 3）骨髓象：多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。淋巴细胞百分率增多。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。（2）慢性再障的诊断标准： 1）临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。 2）血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。 3）骨髓象：3系或2系减少，至少1个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红比例升高，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。病程中如病情恶化，临床、血象及骨髓象与急性再障相似，则称重型再障Ⅱ型。 2.国外诊断标准国外常用的是1979年Camitta所提出的标准，一直延用至今。Camitta将再障分为重型与轻型。（1）重型再障诊断标准 1）骨髓细胞增生程度＜正常的25%；如＜正常的50%，则造血细胞应＜30%。 2）血象：须具备下列三项中的两项：中性粒细胞＜0.5×109/L；网织红细胞＜1%或绝对值＜4×109/L；血小板＜20×109/L。若中性粒细胞＜0.2×109/L为极重型。（2）轻型再障诊断标准 1）骨髓增生减低。 2）全血细胞减少。 3.鉴别诊断（1）骨髓增生异常综合征（MDS）：临床以贫血为主，或同时有出血及反复感染体征，周围血象可以呈全血细胞减少，骨髓象呈增生明显活跃，三系有病态造血现象。（2）阵发性血红蛋白尿（PNH）：临床上常有反复发作的血红蛋白尿（酱油色尿）及黄疸、脾大。酸溶血试验（Ham试验）、糖水试验及尿含铁血黄素试验（Rous试验）均为阳性。［治疗方案］ 1.一般治疗避免诱发因素，勿用抑制骨髓的药物，不用非甾体类抗炎药。重型病人加强隔离，注意皮肤、口腔、外阴卫生，感染时加强抗炎治疗；血红蛋白＜60～70g/L，有心肺功能不全的病人可考虑输红细胞悬液；有严重出血时输血小板悬液。 2.药物治疗（1）雄激素：大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，为治疗慢性再障首选药物，其发生疗效时间常在服药2-3月后。目前常用的品种及剂量如下，可任选一种。丙酸睾丸酮 50～100mg/d，肌内注射，6月以上；司坦唑（康力龙）2～4mg，每天3次，1～2年；大力补（17-去氢甲基睾丸酮）15～30mg/d，6月以上；安雄40～80mg，每天3次；达那唑0.4～0.8/d，6月以上。合成雄激素的副作用主要是肝损害和水钠潴留，儿童则有骨骼成熟加速，须和肾上腺皮质激素合用。通常康力龙等口服药物的肝毒性较丙睾大，而雄性化作用较后者轻。雄激素副作用为可逆性，随药物减量或停用可减轻和消失，未发现有晚期并发症。（2）免疫抑制剂可能通过细胞毒性免疫抑制作用，去除抑制性T淋巴细胞抑制骨髓造血的作用及通过免疫刺激促进生长因子的合成释放，促进造血干细胞增殖。其已成为再障尤其急性再障的主要治疗措施之一。应用时需要注意保护性隔离和支持疗法。 1）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）：目前是一些不适合作造血干细胞移植治疗的急性再障患者的主要治疗措施。兔ALG（或ATG）5～10mg/(kgod)，猪ALG（或ATG）15～20mg/(kgod)，马ALG（或ATG）5～40mg/(kgod)，加氢化可的松100～200mg，掺入生理盐水或5%葡萄糖500ml，静脉滴注，疗程4～10天。无明显疗效或复发病人可使用第二疗程，但须更换另外动物的制剂。ALG/ATG治疗的副作用有血小板减少引起的出血加重，过敏反应和血清病。血小板减少应及时输注血小板悬液。部分患者可能在数年后发生晚期并发症，如PNH、MDS、AML等。 2）环孢素A（CSA）：通过调整再障失衡的T淋巴细胞亚群比例，抑制T细胞表达白细胞介素-2（IL-2）受体并抑制其生成IL-2和γ干扰素，从而促进造血干、祖细胞生长。一般剂量为3～10mg/(kgod)，分2～3次口服，或调整剂量使血浓度在200～400μg/L。至少用药2个月，小剂量长期维持对减少复发有利。常见副作用有多毛，齿龈增生，乏力、震颤，高血压及肝肾功能损害。及时减量或停用可减轻和消除上述反应。 3）大剂量甲泼尼龙（HD-MP）：20～30mg/(kgod)，共3天，以后每隔4天减半量直至1mg/(kgod)，30天后根据病情决定维持量。副作用主要为诱发或加重感染，引起骨质疏松或股骨头无菌性坏，激发或加重糖尿病和消化道溃疡、高血压、低血钾。 4）大剂量环磷酰胺（HD-CTX）：45mg/(kgod)，静脉输注，共4日。大量输液和合并使用美斯钠（巯乙磺酸钠，Mesna），可预防出血性膀胱炎。用药后中性粒细胞和血小板较低，需注意输注血小板及预防感染。（3）造血干细胞移植对于年龄小于45岁，尤其是小于25岁的年青急性再障病人。如有HLA匹配的相关供髓者，应积极争取做干细胞移植。做前应尽量避免输血，必须输血时，血制品要经过20～40Gy（2000～4000rad）照射，输血次数要少于20次。（4）中医中药：多用补肾中药，再根据出血发热而加减。（5）造血细胞生长因子粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）或粒系集落刺激因子（G-CSF），150～300μg/d，皮射，每天1～2次。长期使用（6个月以上），可望得到造血功能恢复，常见副作用有发热，皮疹，少见有骨痛，恶心，水肿。如血红蛋白上升，需及时补充铁剂。（6）改善骨髓微环境药物：此类药物可能通过兴奋神经、调节骨髓血流，改善骨髓微环境而发挥作用，常用于慢性再障。如一叶秋碱 8～24mg/d，肌内注射，6月以上，副作用有手足麻木，肌肉轻度震颤。硝酸士的宁 2～6mg/周，肌内注射，20天为一疗程，休息数日，再开始用药，或每周肌注5天，休息2天，周而复始。注射剂量为每天1、2、3、3、4mg逐日增加剂量。疗程1月至16月。有肝肾功能不全、高血压、癫痫、甲状腺功能亢进症病史者忌用。（7）脾切除：用于慢性再障，有效率50%左右。部分患者切脾后血象改善不多，但术后出血症状减轻或消失。手术适应证：髂骨骨髓增生活跃，红系增生活跃，网织红细胞＞2%；出血较重，各种内科治疗方法失败且危及生命时，手术的亡率＜4%。（8）联合用药：应用不同作用机制的药物，能产生协同作用，不但可相应减少一些药物剂量，减轻毒副作用，而且有助于提高疗效。急性再障常见的联合方法有ALG/ATG（通常合并使用常规剂量甲泼尼龙）加环孢素A加雄激素，或ALG/ATG加环孢素A加造血细胞生长因子。对慢性再障，多采用环孢素A加雄激素或SSLP方案（康力龙6～12mg/d；一叶秋碱8～16mg/d，肌肉注射；左旋咪唑150mg/d，每周连服3天；强的松30mg/d，服4天停3天；连续应用6个月以上）。 3.其他治疗（1）微量元素 1）氯化钴钴能抑制细胞酶，使细胞缺氧，从而刺激肾脏增加红细胞生成素的产生。80～120mg/d，3月以上。2）左旋咪唑可能通过增强辅助T细胞功能，调节细胞免疫。50mg 每天3次，每周服3天，共2月～2年。 3）肾上腺皮质激素有助止血作用，可使出血减少，但对内脏出血无效。泼尼松 20～30mg/d，疗程数月。［疗效标准］ 1.国内疗效标准（1）基本治愈：贫血和出血症状消失。血红蛋白男达120g/L、女达100g/L，白细胞达4×109/L，血小板达80×109/L，随访1年以上未复发。（2）缓解：贫血和出血症状消失，血红蛋白男达120g/L、女达100g/L，白细胞达3.5×109/L左右，血小板也有一定程度增加，随访3个月病情稳定或继续进步。（3）明显进步：贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前1个月内常见值增长30g/L以上，并能维持3个月。判定以上三项疗效标准者，均应3个月内不输血。（4）无效：经充分治疗后，症状、血象未达明显进步。 2.国外疗效标准 1976年Camitta制定的标准：（1）完全缓解：所有血细胞恢复正常水平。（2）部分缓解：患者不须输血，血象有改善，血象和骨髓象均不符合重型再障诊断标准。［预后评估］再障的预后依分型、骨髓衰竭程度、病人年龄及治疗早晚而定。重型再障近年来已有多种治疗方法，总的效果还不够满意，约1/3～1/2病人于数月至1年内亡。亡原因主要为感染和出血，尤其是脑出血。慢性再障治疗后约有80%的病人病情缓解，但仍有不少病人病情迁延不愈，少数病人能完全恢复。本信息只供参考，不做任何建议、推荐或指引，不能做为任何的诊断及医疗的依据。如果您有健康问题请到医院专家门诊就诊或与您的医生联系。 [编辑本段]再生障碍性贫血的饮食疗法 1、葱烧海参：水发海参500克，清汤250克，油菜心2棵，料酒9克，湿玉米淀粉9克，熟猪油45克，葱120克，酱油、味精、食盐各适量。将水发海参洗净，用开水氽一下，用熟猪油将葱段炸黄，制成葱油；海参下锅，加入清汤100克和酱油、味精、食盐、料酒，用微火炖烂。将海参捞出，放入大盘内，原汤不用。将菜心码放在海参上。锅内放清汤150克，再加酱油、味精、食盐、料酒等调料，用湿玉米淀粉勾芡，浇在海参、菜心上，淋上葱油即成。佐餐食。滋肺补肾，益精壮阳。适用于肺阴虚所致的干咳、咯血；肾阴虚所致的阳痿、遗精；血虚所致的再生障碍性贫血及糖尿病等。 2、补髓汤：鳖1只，猪骨髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖用开水烫，揭去鳖甲，去内脏和头爪；将猪骨髓洗净待用。将鳖肉放入铝锅内，加生姜、葱和胡椒粉，用武火烧沸，再用文火将鳖鱼煮熟，然后放入猪骨髓，煮熟加味精即成。吃肉，喝汤，亦可佐餐食用。滋阴补肾，填精补髓。适用于肾阴虚、头昏目眩、腰膝酸痛及再生障碍性贫血等症。 3、海参散：海参250克切片，焙干研末。日服3次，每服9克。适用于再生障碍性贫血之头晕、腰酸、足软者。 4、花生衣汤：花生衣10克，水煎服。日服3次。适用于再生障碍性贫血之出血者。 5、二味糯米粥：荠菜花、血糯米(或粳米)各50克，藕粉30克(或鲜藕150克)，加水1000毫升，文火煨稠粥。每日早、中、晚三次分服，宜凉服。用治再生障碍性贫血之各种出血者。