桃红四物汤临床运用-桃红四物汤治疗癫痫

血府逐瘀汤什么功效？

血府逐瘀汤的做法是：

材料组成

当归9克、

生地黄9克、

桃仁12克、

红花9克、

枳壳6克、

赤芍6克、

川芎5克、

柴胡3克、

桔梗5克、

牛膝9克、

甘草3克。

血府逐瘀汤的做法

用法：水煎服。

功用：活血祛瘀，行气止痛。

方解：方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药;

当归、赤芍养血活血，

牛膝祛瘀通脉并引血下行，

3药助主药以活血祛瘀为辅药;

生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血，

柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药;

甘草协调诸药为使。

合而用之，使血行瘀化诸症之愈。

临床应用：

1.以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。

2.血瘀经闭、痛经，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等;胁下痞块属血瘀者，本方加郁金、丹参等;兼有气虚见症加党参。

黄芪赤风汤的作用与功效

导读： 重用黄芪益气健脑，赤芍活血通脉，防风祛风为治疗癫痫症开拓了益气活血新疗法。那么黄芪赤风汤的作用与功效？

来源《医林改错·下卷·痹症有瘀血说》。

组成配方黄芪二两，生(60g)赤芍一钱(3g)防风一钱(3g)。

用法小儿减半，水煎服。

作用与功效补气活血，通络开窍。

主治适应症瘫腿。

方解

君：黄芪——大补元气，充养脑络。

臣：赤芍——活血散瘀，通经活络。

佐使：防风——轻扬升散，载诸药上达脑窍，充养脑府。

方论

重用黄芪益气健脑，赤芍活血通脉，防风祛风为治疗癫痫症开拓了益气活血新疗法。(《医林改错评注》)。

临床应用与医案

一、痹症(类风湿关节炎)。

用黄芪赤风汤加减(黄芪20g，防风10g，防己10g，木瓜15g，白术15g，生薏苡仁30g，炙甘草15g，赤芍15g，桂枝15g，桑枝30g)，风寒湿瘀型加制川乌10g，制草乌10g；风热湿瘀型加络石藤30g，忍冬藤30g，清风藤30g。每日1剂。治疗类风湿关节炎64例，治愈30例，好转32例，总有效率96.7%。

[李振国.黄芪赤风汤加减治疗类风湿关节炎104例.吉林中医药.2006，26(10)：33]。

二、水肿(慢性肾炎蛋白尿)。

以加味黄芪赤风汤(生黄芪20g、赤芍10g、防风10g、金樱子20g、芡实20g、穿山龙20g、地龙10g、白花蛇舌草10g)加减，水肿明显者加冬瓜皮、车前子、茯苓；伴有血尿者加小蓟、仙鹤草、三七粉(冲服)；腰酸困者加杜仲、川怀牛膝；头胀头晕、血压高者加生牡蛎、天麻、杭菊花，或者配合西药硝苯地平缓释片或尼群地平片口服。每日1剂，30天为1个疗程，连用2个疗程。治疗慢性肾炎蛋白尿50例，完全缓解12例，基本缓解15例，好转17例，总有效率88%。

[张昱.加味黄芪赤风汤治疗慢性肾炎蛋白尿50例临床观察.中国医药导报.2007，4(36)：137]。

典型病例：患者，女，42岁，干部。3年前因眼睑浮肿被诊断为肾炎，曾经多家医院中西药治疗，效果不显著。就诊时，症见眼睑及下肢轻度浮肿，头晕头胀，纳差，神疲乏力，腰困膝软，小便泡沫较多，舌胖色暗，边有齿痕， 苔薄白， 脉沉弦。测血压150/95mmHg。尿常规检查：尿蛋白(++) ，红细胞(+)。证属脾肾气虚。治宜益气健脾，益肾活血，祛风利水，方用加

味黄芪赤风汤：生黄芪20g、赤芍10g、防风10g、金樱子20g、芡实20g、穿山甲20g、地龙10g、白花蛇舌草10g、冬瓜皮15g、茯苓12g、仙鹤草20g，三七粉3g(冲服)、杜仲12g、川牛膝10g、怀牛膝10g、天麻10g。服7剂后症状减轻，尿常规检查尿蛋白(+)，红细胞(+)。服24剂后，症状俱消，尿常规连续检查正常，后巩固治疗两周。随访半年未复发。

原按：慢性肾小球肾炎多为正气亏虚为主，兼有湿邪和瘀血，其病变过程与肺、脾、肾三脏关系最为密切，临床上多以本虚标实、虚实夹杂为特点，尤其病久多虚多瘀，生黄芪益气补虚，有调整机体免疫功能，改善机体代谢，且有一定利尿作用；芡实、山药健脾升清，补肾涩精，减少蛋白尿；赤芍、地龙活血化瘀，增加肾血流量，抑制和排除免疫复合物，改善患者的高凝状态；白花蛇舌草清热利湿解毒，能刺激单核-E噬细胞系统增生和增强吞噬细胞活力从而达到抗感染作用：穿山甲、防风剔除肾络风邪，使邪去正安，穿山甲具有免疫抑制作用。诸药相伍，既能健脾补肾，又可祛风利水，活血解毒，虚实兼顾，攻补并施。

三、痴呆(血管性痴呆)。

杨某，女，69岁，2005年11月4日初诊。患者有冠心病、房颤史30余年，反复脑梗3次，遗有右侧肢体活动不利，肌力3级，伴动作迟缓，反应迟钝。头颅CT检查示：左侧额、顶叶脑梗，右侧基底节多发腔隙性脑梗，老年脑改变。近来出现语言障碍，认知力明显下降，不能识数，定向力差，时微笑，嗜睡，入夜则安，饮食不能自理，二便正常，舌红、苔白腻，脉细。证属气虚血瘀，治以益气活血，清心开窍。处方：黄芪、赤芍、白芍、川芎各15g，羌活、附子、薄荷、独活各6g，防风、郁金、党参、远志各10g，石菖蒲、茯苓各30g，黄连3g，桂枝2g，黄柏、甘草各5g。服2周，已能言语，认知力明显好转，嗜睡也较前好转，微笑仍时作，不能自行吃饭，右侧肢体活动摇晃，原方去川芎、羌活、独活、郁金，加水蛭3g，丹参15g，制胆南星6g，以化痰祛瘀。加减治疗1个月，症状第次减轻。

[刘瑁，颜乾麟.颜乾麟教授应用黄芪赤风汤治验举隅.新中医.2006，38(9)：64-66]。

原按：本例为老年气虚，气不运血，瘀血随血脉流入脑，与精髓交错，致清窍受蒙，灵机呆钝。故重用黄芪、党参补气；赤芍、川芎活血祛瘀以通脑脉；远志、郁金、石菖蒲、茯苓醒心神以复神明；加防风、羌活、独活、薄荷辛香走窜之品，引诸药上行于脑；更用桂枝代温燥之肉桂，配黄柏、黄薏苡仁30g，白头翁30g，仙鹤草45g，炒枳壳12g，肉桂3~10g，生地榆30g，连翘45g，乌梅炭12g，生甘草6g)，湿热偏胜者，地榆、赤芍、白头翁分别加量，或另加秦皮10g，黄柏10g，白蔹10g；脾肾阳虚者加补骨脂10g，赤石脂1Sg，炮姜10g；腹胀纳差者加砂仁6g，焦山楂15g；腹痛甚者，加延胡索10%，乌药15g；泄泻甚者加赤石脂15g，石榴皮15g。日1剂，水煎服。配合中药灌肠(白及15g，炒地榆30g，黄柏12g，薏苡仁30g，三七粉3g，红藤30g，苦参20g，龙眼肉10g，儿茶3g，炒延胡索20g，随症酌情加减)，每晚临睡前1次，治疗溃疡性结肠炎23例，近期痊愈15例，显效6例，有效率91.3%。

[姜娜娜，高成娥.中药内服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎23例.河南中医.2006，26(10)：58]。

七、颈椎病

以黄芪赤风汤加味(生黄芪15~30g，赤芍、防风各6g，丹参、当归、姜黄各9g，三七粉5g)，头痛如针刺或钝痛，放射至肩臂者加制乳香、制没药各6g、地龙9g、鸡血藤15g；枕部痛明显加葛根15~30g、木瓜、白芍各10g；胸闷、恶心加姜半夏、瓜蒌衣、薤白头各9g；耳鸣、眩晕、呕逆加天麻、炒吴茱萸各9g；下肢麻木，行走无力明显加山萸肉15g、杜仲、独活、淮牛膝各10g；疲惫乏力重用黄芪30g；督脉阳虚加鹿角胶15g、炒白芥子、巴戟天各10g、麻黄、海马各6g。每周3~5剂，10天为一疗程。配合外治中药热熨(叶本、川草乌、公丁香、艾叶、透骨草、细辛、山奈等具有芳香渗透性强的药物，炒香粉碎，均匀混合装入布袋内，每袋200g)风府、哑门、大椎穴，外加神灯反复照射，辅助俯仰拔颈手法治疗颈椎病66例，显效26例，有效33例，总有效率89.4%。

[曹克刚，郭志艳.中药内服外治加拔伸综合治疗颈椎病66例.医学信息.2011，24(1)：446]。

八、癫痫

黄芪赤风汤(生黄芪60g，赤芍15g，防风15g，地龙10g，鸡血藤30g，党参30g，郁金9g，川芎15g)每日1剂，配合活络胶囊(僵蚕、全蝎、蜈蚣按2：1：1生用研末装胶囊，每粒0.4g)3~5粒/次，每日2次，及西药卡马西平0.1g，每日3次。治疗癫痫60例，痊愈14例，显效25例，好转11例，总有效率83.33%。

[刘红霞，殷春萍.黄芪赤风汤合活络胶囊配合卡马西平治疗脑卒中后迟发性癫痫60例.中西医结合心脑血管病杂志.2008，6(1)：27-28]。

典型病例：杨某，男，29岁。村民。门诊号：18420。1991年8月21日初诊。间歇性出现突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，口吐涎沫4年余。近日发作频繁，每周4~5次，每次发作后约20分钟，醒后如常人。曾在某学院附二院作CT扫描确诊为癫痫，多方求医，众医多以涤痰开窍之汤药而少效。详询其病史得知5年前不慎被砖头击伤头部，曾有短暂昏迷。刻诊：头痛如针刺，痛处固定，面色晦滞，精神萎靡，表情呆滞，形体消瘦，健忘失眠，欲漱水而不欲咽。舌边有瘀点，脉象沉涩。证属瘀阻头面，清窍失养，治宜活血化瘀、通关开窍、祛风止痉。方选王清任的黄芪赤风汤加味：黄芪30g，赤芍15g，当归12g，川芎10g，桃仁10g，郁金12g，石菖蒲12g，远志10g，合欢皮15g，防风9g，僵蚕10g，全蝎10g。服药5剂后，发作次数减少，每周1次，且持续时间短暂，效不更方，续进原方10剂后未再发作，诸症悉减，惟感腰酸肢软，头晕耳鸣，守方加山药20g，熟地12g，补肾填精，调治3个月而愈。随访至今未再复发。

[袁传爱.黄芪赤风汤加味治癫痫一则.湖南中医杂志.1994，10(3)：18]。

原按：《灵枢·海论》“脑为元神之府，又为髓海”，“头为诸阳之会”。此因头部受伤，气血瘀滞脉络，不能上荣脑髓，以致气机错乱，神志失于常态而发本病。单投豁痰开窍之品难以取效，当从瘀血论治，乃宗唐容川“既已成瘀，不论初起已久，总宜散血，血散瘀去，则寒热风湿均无遗留之迹矣”。故用黄芪益气活血；辅以赤芍、当归、川芎、桃仁行气活血通络；郁金、菖蒲、远志、合欢皮涤痰开窍醒神；配以防风、僵蚕、全蝎祛风止痉。药证合拍是疾乃愈。

九、脂溢性脱发

患者，女，21岁，2007年10月12日来诊。患者因学习紧张初三时开始脱发，压力大时脱发严重，现毛发稀疏，头皮无痒感，大便时干燥，经前乳胀，月经周期正常，睡眠夜梦多，舌苔薄，舌尖红，脉细涩。西医诊断：脂溢性脱发。证属心脾肝肾不足，六郁郁滞。治以黄芪赤风汤合越鞠丸加减。处方：苍白术各10g，香附10g，川芎10g，神曲12g，炒栀子10g，防风8g，生黄芪18g，赤芍10g，连翘12g，炒枣仁15g，茯苓12g，制首乌12g，女贞子10g，菟丝子10g，远志6g，珍珠母15g。水煎服。服上方1个月后，经前无乳胀，睡眠稍安定，头皮部分可见少许新生之毳毛。继服药2个月后，头部毳毛已有新生，原有之毳毛已大部变棕黑色，较粗，夜寐安，无多梦。

[李佳，韩仕锋.薛伯寿运用黄芪赤风汤经验举隅.中华中医药杂志.2009，24(6)：749]

原按：本例脱发由素体心脾肝肾不足，学习压力大，六郁郁滞，气郁为主。故用越鞠丸行气解郁，黄芪赤风汤补脾和血，炒枣仁、茯苓、远志、珍珠母养心安神，制首乌、女贞子、菟丝子滋补肝肾，诸药合用共奏解郁安神，补气和血，补肾生发之功。

十、黄褐斑

患者，女，32岁，2007年10月26日来诊。患者因工作劳累，生活不规律，自觉疲劳，面色黄，面部出现黄褐斑，以颊部、前额部较多，月经量少，行经3天，月经初来时色黑，舌质暗红有齿痕，脉沉细关弦。西医诊断：黄褐斑。证属气血不调，营卫不和。治以益气和血，调和营卫。处方：生黄芪15g，赤芍10g，防风8g，白芷10g，桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大枣30g，炙甘草10g，炒枣仁15g，茯苓12g，当归12g，川芎8g，益母草10g，泽兰10g。水煎服。服药4周，患者疲劳感消失，面部黄褐斑变浅，月经将至，易发脾气，大便每日2次，以逍遥散加减，调理善后。[李佳，韩仕锋.薛伯寿运用黄芪赤风汤经验举隅.中华中医药杂志.2009，24(6)：749]。

原按：黄褐斑中医称黧黑斑，《外科正宗》载“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽”。又如《诸病源候论》所说：“五脏六腑，十二经血，皆上于面。夫血之行，俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑奸”。可见该病多由气血不调，营卫不和所致，故薛教授以黄芪赤风汤益气和血。方中防风、白芷引药上行，直达面部，桂枝汤调和营卫，枣仁、茯苓养心安神，当归、川芎、益母草、泽兰活血化斑，故全方共奏益气活血、和营化斑之功。

十一、HP感染

用黄芪赤风汤加味(黄芪30g，赤芍15g，防风10g，乌贼骨15g，浙贝10g，田七10g，蒲公英30g)，每天1剂，连服3个月为1个疗程。治疗300例HP感染患者，治愈196例，有效87例，总有效率96%。

[江怀筹.黄芪赤风汤加味治疗HP感染.中医研究.1999，12(1)：44-45]。

典型病例：患者某男，38岁，司机。1995年3月初诊。患者因胃脘胀痛伴呕恶吞酸加剧而就诊。患者胃脘痛已13余年，经多家医院检查诊为十二指肠球部溃疡，曾二次因黑便住院治疗，后好转出院。十几年来，曾服胃仙U、

阿莫西林、吗丁啉、法莫替丁、奥美拉唑等以及中草药偏方单方，效果不佳。后到中山医科大学第一附属医院检查，诊为复合性溃疡，并査HP为(+++)。患者身体矮壮，脸色稍暗淡，舌暗红、苔略厚腻，脉弦缓。主诉胃脘疼无定时，兼纳呆，腹胀呕吐酸水，大便时溏时结，小便少。处方：生黄芪45g，赤芍15g，防风10g，乌贼骨20g，浙贝10g，田七10g，蒲公英30g。每天1剂，水煎2次，分早、晚空腹时服用，连服10天。患者服药3天后，觉效果良好，胃脘部疼痛缓解，服完10剂后，自觉症状消失，且见脸色转红润、纳谷渐佳，坚持服药103剂后复查，溃疡完全愈合，HP(-)，临床治愈。随访2年余，未见复发。

原按：黄芪赤风汤能使周身之气通而不瘀，血活而不瘀，不生疾病。合乌贝散加田七、蒲公英，切合胃病主症。方虽简约，疗效却著。

十二、周围神经损伤

李某，男，17岁，学生，1994年3月7日初诊。患者半年前因参与斗殴，被人用刀刺伤上臂，创口愈后，遗留右手发凉，4、5指无力，伸屈不自如。经某医院诊为尺神经损伤， 经给予ATP、维生素、丹参片口服， 并肌内注射加兰他敏等治疗2月余，疗效不显，改服中药治疗。初诊为瘀血阻络，予桃红四物汤无效。后诊为血虚寒凝，予当归四逆汤仍无效，余见患者右手呈爪形，小鱼际肌萎缩，无名指和小指屈曲无力，伸开后难以并拢，右手尺侧感觉障碍。舌淡、苔薄，脉细弱无力。诊为痿证，证属气虚血瘀，络脉痹阻，拟黄芪赤风汤加味。处方：生黄芪60g，赤芍15g，防风、桂枝、土鳖虫各10g。水煎温服。服药7剂，右手较前有力。黄芪量用90g，继服7剂，诸症好转。黄芪量用120g，连服30余剂，病情逐渐向愈。后制成水丸长服以巩固疗效，随访年余，未见复发。

[朱树宽.黄芪赤风汤治疗周围神经损伤验案3则.新中医.1998，30(11)：48-49]。

原按：尺神经损伤，属中医痿证范畴。证属气虚血瘀，络脉痹阻。治以黄芪赤风汤补气活血通络，土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨；桂枝辛温走表，温经通阳。使正气来复，瘀去络通，病自向愈。

十三、衄血(原发性血小板减少性紫癜)。

以黄芪赤风汤合二至丸(黄芪30g，赤芍12g，防风6g，旱莲草12g，女贞子12g，鹿角镑6g，阿胶15g，龟板12g，土大黄20g，生地10g，山药15g，附子3g，甘草10g)，每日1剂，1个月为一疗程，连服1至2个疗程，鼻衄、齿衄重者加仙鹤草，纳谷不香者加陈皮、白术。治疗原发性血小板减少性紫癜30例，显效17例，良效6例，进步4例，总有效率90%。

[于增瑞.黄芪赤风汤合二至丸治疗原发性血小板减少性紫癜.北京中医.1995，(2)：27-28]

十四、阴缩

潘某，男，46岁。自述从青年时就经常四肢逆冷、自汗。素有哮喘病史。20多年来每于房事后即用冷水洗阴器，四季如此。曾于1967年3月8日晚8时许，睡眠中因恶梦惊醒，随即、阴囊及睾丸内收，外部已不暴露。伴面色苍白，四肢逆冷、心慌出冷汗，不能活动。后用热毛巾外敷多时，、阴囊及睾丸渐复常态。次日去某医院诊治，查无异常。此后渐重，甚则1日发作数次。发作不能站立，妨碍工作。虽经治疗见效甚微，遂邀余诊治。症见胸闷，烦躁，善太息，多梦，小便黄，大便正常，食欲好，平素性情暴躁，周身皮肤有麻冷感。舌苔黄厚，脉迟。思之“肝藏血，主筋，肝之络过阴器，抵少腹”。《灵枢·经筋》篇云“足厥阴之筋…上循阴股，结于阴器，伤于寒则阴缩人”。故以王清任黄芪赤风汤加牛膝治之。方药：黄芪64g，防风8g，赤芍3g，川牛膝15g，水煎服。并间隔服用血府逐瘀汤，以活其肝血，疏肝之气；肝血通畅而筋有所养。先后共服黄芪赤风汤加牛膝12剂，血府逐瘀汤6剂痊愈。随访11年未复发。

[郭传华.黄芪赤风汤加牛膝治愈阴缩1例.山西中医.1992，(5)：36]。

临证提要

本方主治下肢痿弱无力，不能随意运动，甚至肌肉萎缩，呈迟缓性瘫痪。方中黄芪为主药，须重用，可适当配伍虫类搜剔之品，有相得益彰之妙。本方还可以治疗癫痫、血管性痴呆、颈椎病、慢性肾炎蛋白尿、抽动-秽语综合征等，辨证属气虚血瘀者。

干燥综合征是什么？怎么治疗最好？

中医有称为“燥病”的，就是表现为身体干燥，尤其是口、鼻、咽、皮肤干燥等症状为主，现在西医检查，有些人会有诊断为干燥综合症，但有些不属于此病，但也容易表现为干燥的症状，也按中医的“燥病”治疗。

传统一般认为“燥”是跟体内的津液不足、阴虚内燥等因素有关系，但也不全然，阴虚津亏只是其中一方面，另外还有其他很多类型，并不属于阴虚津亏。

1、脾胃升清降浊功能失常。脾胃运化，脾能升清，脾为胃行其津液，在水液代谢输布方面起到重要的作用，因此脾胃不足，脾胃亏虚也容易表现为干燥的现象，此类型必须从调脾胃升清降浊运脾祛湿浊的方法治疗，用方诸如补中益气丸、平胃散、升阳益胃汤。

2、肾精亏虚。肝肾同源，肾精能够化身气血津液，若肾精不足虚衰，百脉枯槁，不仅会表现出体内精气神不足，津亏也是其中一个表现，此类型必须从填精固肾的方法治疗，减少身体的损耗，固护根本，用方诸如左归丸、右归丸、五子衍宗丸。

3、气血瘀滞。人体的功能归根结底是气血的运行，若血脉不通，气机郁结，津液不布，便会出现身体干燥的现象，多会伴有体内气郁血瘀表现，治疗以疏通气血，促进津液输布为主，用方诸如四逆散、桃红四物汤。

燥症，作为身体的一个局部的表现，多伴有身体其他部位的病症，需要结合起来综合辨证，以找到适合的调理方法和思路。

希望以上回答对你有帮助。更多中医科普，点头像关注郑医生，有疑问可以私信……

中医内科学怎么学？

一、感冒

1.风寒束表证

方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证，后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。

2.风热犯表证

方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能，但前方长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者，后方重在清宣解表，适用于风热袭表，肺气不宣者。

3.暑湿伤表证

方剂：新加香薷饮加减。

本方功能清暑化湿，用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症。

4.气虚感冒

方剂：参苏饮加减。

本方益气解表，化痰止咳，主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等症。

5.阴虚感冒

方剂：加减葳蕤汤化裁。

本方滋阴解表，适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红脉数等症。

二、咳嗽

1.风寒袭肺证

方剂：三拗汤、止嗽散加减。

两方均能宣肺止咳化痰，但前方以宣肺散寒为主，用于风寒闭肺；

后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者。

2.风热犯肺证

方剂：桑菊饮加减。

本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者。

3.风燥伤肺证

方剂：桑杏汤加减。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。

4.痰湿蕴肺证

方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

二陈平胃散燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用，后者重点在肺，痰涌气急者较宜。

5.痰热郁肺证

方剂：清金化痰汤加减。

本方功在清热化痰，用于咳嗽气急，胸满，痰稠色黄者。

6.肝火犯肺证

方剂：黛蛤散合加减泻白散加减。

黛蛤散清肝化痰，加减泻白散顺气降火，清肺化痰，二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。

7.肺阴亏耗证

方剂：沙参麦冬汤加减。

本方有甘寒养阴、润燥生津之功，可用于阴虚肺燥，干咳少痰。

三、哮病

1.冷哮证

方剂：射干麻黄汤、小青龙汤加减。

两方皆能温肺化饮、止哮平喘，前者长于降逆平哮，用于哮鸣喘咳，表证不著者；后方解表散寒力强，用于表寒里饮，寒象较重者。

2.热哮证

方剂：定喘汤、越婢加半夏汤加减。

两方皆能清热宣肺，化痰平喘，前者长于清化痰热，用于痰热郁肺，表证不著者，后者偏于宣肺泄热，用于肺热内郁，外有表证者。

3.寒包热哮证

方剂：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。

前方用于外感风寒，饮邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁者；后方用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，烦躁，而表寒不显者。

4.风痰哮证

方剂：三子养亲汤加味。

本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠黏量多，胸闷，苔浊腻者。

5.虚哮证

方剂：平喘固本汤加减。

本方补益肺肾，降气平喘，适用于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之哮喘。

6.肺脾气虚证

方剂：六君子汤加减。

本方补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠少力，大便不实等症。

7.肺肾两虚证

方剂：生脉地黄汤合金水六君煎。

两者都可用于久哮肺肾两虚，但前者以益气养阴为主，适用于肺肾气阴两伤，后者以补肾化痰为主，适用于肾虚阴伤痰多。

四、喘证

1.风寒壅肺证

方剂：麻黄汤合华盖散加减。

前方宣肺平喘，散寒解表，适用于咳喘，寒热身痛者；后方宣肺化痰，适用于喘咳胸闷，痰气不利者。两方比较，前者解表散寒力强，后方降气化痰功著。

2.表寒肺热证

方剂：麻杏石甘汤加减。

本方有宣肺泄热、降气平喘的功效，适用于外有表证，肺热内郁，咳喘上气，目胀睛突，恶寒发热，脉浮大者。

3.痰热郁肺证

方剂：桑白皮汤加减。

本方有清热肃肺化痰之功，适用于喘息，胸膈烦闷，痰吐黄浊者。

4.痰浊阻肺证

方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。

二陈汤燥湿化痰，理气和中，适用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，适用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔滑腻者。两方同治痰湿，前方重点在胃，痰多脘痞者较宜；后方重点在肺，痰涌气急者较宜。

5.肺气郁痹证

方剂：五磨饮子加减。

本方行气开郁降逆，适用于肝气郁结之胸闷气憋，呼吸短促者。

6.肺气虚耗证

方剂：生脉散合补肺汤加减。

前方益气养阴，以气阴不足者为宜；后方重在补肺益肾，适用于喘咳乏力，短气不足以息者。

7.肾虚不纳证

方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减。

前方温补肾阳，适用于喘息短气，形寒肢冷，跗肿；后方取人参、蛤蚧补气纳肾，适用于咳喘乏力，动则为甚，吸气难降。前者偏于温阳，后者长于益气；前方用于久喘而势缓者，后方用于喘重而势急者。

8.正虚喘脱证

方剂：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

前方扶阳固脱，适用于元气大亏，阳气暴脱，汗出黏冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急者；后方镇摄肾气，适用于真阳不足，肾不纳气，浊阴上泛，痰壅胸中，上气喘促，四肢厥逆，冷汗不止，舌淡苔白，脉沉微。蛤蚧可温肾阳，散阴寒，降逆气，定虚喘。

五、肺胀

1.痰浊壅肺证

方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。

二方均能降气化痰平喘，但苏子降气汤偏温，以上盛兼有下虚，寒痰喘咳为宜；三子养亲汤偏降，以痰浊壅盛，肺实喘满，痰多黏腻为宜。

2.痰热郁肺证

方剂：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

前方宣肺泄热，用于饮热郁肺，外有表邪，喘咳上气，目如脱状，身热，脉浮大者；后方清肺化痰，用于痰热壅肺，喘急胸满，咳吐黄痰或黏白稠厚者。

3.阳虚水泛证

方剂：真武汤合五苓散加减。

前方温阳利水，用于脾肾阳虚之水肿；后方通阳化气利水，配合真武汤可加强利尿消肿的作用。

4.肺肾气虚证

方剂：平喘固本汤合补肺汤加减。

前方补肺纳肾，降气化痰，用于肺肾气虚，喘咳有痰者；后方功在补肺益气，用于肺气虚弱，喘咳短气不足以息者。

六、肺痈

1.初期

方剂：银翘散加减。

本方疏散风热，轻宣肺气，用于肺痈初起，恶寒发热，咳嗽痰黏。

2.成痈期

方剂：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。

前方重在化痰泄热，通瘀散结消痈；后方则以降火解毒，清肺消痈为长。

3.溃脓期

方剂：加味桔梗汤加减。

本方清肺化痰，排脓泄壅，用于咳嗽气急，胸部闷痛，痰吐脓浊腥臭者。

4.恢复期

方剂：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。

前者益气养阴，清肺化痰，为肺痈恢复期调治之良方。后者益气养阴，排脓解毒，用于正虚邪恋者较宜。

七、肺痨

1.肺阴亏损证

方剂：月华丸加减。

本方养阴润肺止咳，化痰抗痨止血，用于阴虚咳嗽、咳血者，是治疗肺痨的基本方。

2.虚火灼肺证

方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

前方功能滋养肺肾，用于阴虚阳浮，肾虚肺燥，咳痰带血，烦热咽干者。后方滋阴清热除蒸，用于阴虚骨蒸，潮热盗汗等症。

3.气阴耗伤证

方剂：保真汤或参苓白术散加减。

前方功能补气养阴，兼清虚热，主治肺脾气阴耗伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等；后方健脾补气，培土生金，主治食少腹胀，便溏，短气，面浮，咳痰清稀等。

4.阴阳虚损证

方剂：补天大造丸加减。

本方功在温养精气，培补阴阳，用于肺痨五脏倶伤，真气亏损之证。

八、肺痿

1.虚热证

方剂：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。

前方润肺生津，降逆下气，用于咳嗽气逆，咽喉干燥不利，咳痰黏浊不爽。后方养阴润燥，清金降火，用于阴虚燥火内盛，干咳痰少，咽痒气逆。

2.虚寒证

方剂：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。

前方甘辛合用，甘以滋液，辛以散寒。后方则以补脾助肺，益气生津为主。

3.上热下寒证

方剂：麻黄升麻汤加减。

4.肾虚血瘀证

方剂：七味都气丸合柴胡疏肝散加减。前方滋阴纳气，后方疏肝解郁。