新乡癫娴医院-新乡癫痫治疗中心

新乡市城乡居民医疗保险政策解读新乡市城乡居民医疗保险政策解读文件

一、参加城乡居民医疗保险的范围和对象

在我市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。包括下列人员：

农村居民；

城镇非从业居民；

各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生；

国家和我省规定的其他人员。

2022年度城乡居民医疗保险个人缴费标准为320元，参保缴费时间为2021年10月1日至2021年12月15日。

二、城乡居民基本医疗保险待遇

参加城乡居民医疗保险可享受的待遇：2022年度城乡居民基本医疗保险最高支付限额为15万元。

1.住院医疗待遇：2022年度参保居民住院起付标准和报销比例如下：

类别

医疗范围

起付标准

报销比例

乡级

乡镇卫生院

150

90%

县级

二级或相当规模以下医院

400

80%

市级

二级或相当规模以下医院

600

80%

三级医院

1200

1200-4000元53%

4000元以上72%

省级

二级或相当规模以下医院

600

600-4000元53%

4000元以上72%

三级医院

2000

2000-7000元50%

7000元以上68%

省外

2000

2000-7000元50%

7000元以上68%

14周岁以下参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上医院第二次及以后住院，起付标准减半。

2.参保居民生育医疗待遇:参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行定额支付。定额标准为：自然分娩600元，剖宫产1600元。实际住院费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。

3.居民医保门诊重症慢病种及待遇：门诊慢为35种，不设起付标准，报销比例为80%，实行定点治疗、月限额封顶管理。

4.居民医保重特大疾病病种：

序号

病种

月封顶限额

1

慢性心功能衰竭

290元／月

2

肝硬化失代偿期

420元／月

3

结核病

160元／月

4

癫痫

100元／月

5

精神分裂症

230元／月

6

类风湿关节炎

250元／月

7

强直性脊柱炎

250元/月

8

系统性红斑狼疮

400元/月

9

有并发症的糖尿病

290元／月

10

急性脑血管病后遗症

230元／月

11

恶性肿瘤

560元／月

12

非透析

1500元／月

13

肺心病

100元/月

14

慢性阻塞性肺气肿

200元/月

15

器官移植术后抗排异治疗

0-1年4900元／月

1-3年4000元／月

3年以上3300元／月

16

冠状动脉支架植入术后治疗

290/月

17

风湿性心脏病

100元/月

18

慢性萎缩性胃炎

100元/月

19

慢毒性肝炎

210元/月

20

二期及以上高血压

250元/月

21

帕金森氏症

250元/月

22

冠心病

500元/月

23

肾病综合症

1300元/月

24

重症肌无力

300元/月

25

甲状腺机能减退症

300元/月

26

肝豆状核变性

300元/月

27

肺间质纤维化

300元/月

28

干燥综合征

600元/月

29

骨髓异常增生综合症

500元_月

30

心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥手术后

350元_月

31

分裂情感性障碍

230元／月

32

持久的妄想性障碍

230元／月

33

双相障碍

230元／月

34

癫痫所致精神障碍

230元／月

35

精神发育迟滞伴发精神障碍

230元／月

重特大疾病住院病种34种，分别是：儿童急性淋巴细胞白血病，儿童急性早幼粒细胞白血病，儿童先天性房间隔缺损，儿童先天性室间隔缺损，儿童先天性动脉导管未闭，儿童先天性肺动脉瓣狭窄，完全型心内膜垫缺损，部分型心内膜垫缺损，主动脉缩窄，法乐氏四联症，房间隔缺损合并室间隔缺损，室间隔缺损合并右室流出道狭窄，室间隔缺损合并动脉导管未闭，室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄，房、室间隔缺损合并动脉导管未闭，唇裂，腭裂，乳腺癌，宫颈癌，肺癌，食管癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，急性心肌梗塞，慢性粒细胞性白血病，重性精神病，耐多药肺结核，双侧重度感音性耳聋，尿道下裂，先天性幽门肥厚性狭窄，发育性髋脱位，脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出。填表申请，登记备案，省内定点就医，不设起付标准，按比例报销，县级80%，市级70%，省级65%。

重特大疾病门诊病种35种，分别是：终末期肾病，血友病，慢性粒细胞性白血病，I型糖尿病，甲状腺机能亢进，耐多药，再生障碍性贫血，苯丙酮尿症，非小细胞肺癌，胃肠间质瘤，HER2阳性乳腺癌，晚期胃癌，Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌，外周T细胞淋巴瘤，肾血管平滑肌脂肪瘤，前列腺癌，多发性硬化，黄斑变性，肌萎缩侧索硬化，原发性免疫球蛋白缺乏症，特发性肺纤维化，甲状腺癌，急性早幼粒细胞白血病，结肠癌，直肠癌，黑色素瘤，套细胞淋巴瘤，小淋巴细胞淋巴瘤，慢性淋巴细胞白血病，胃肠胰内分泌肿瘤，肢端肥大症，肾癌，肝癌，胰腺神经内分泌瘤，多发性骨髓瘤。填表申请，登记备案，省内定点就医，不设起付标准，按比例报销，门诊腹膜透析比例为85%，其余门诊病种为80%，农村贫困人口报销比例为85%。

5.新生儿医疗待遇。新生儿出生当年，随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。新生儿母或父参加当地城乡居民医保的，可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明，以母或父身份享受出生当年城乡居民医保待遇。父母不是当地城乡居民医保参保人员的，按规定到医保经办机构办理参保手续，新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。

6.“两病”和门诊统筹待遇。主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用。“两病”和门诊统筹不设起付标准，报销比例为60%，“两病”年度累计报销额度和门诊统筹年度累计报销额度合并计算，报销额度为400元。原有的家庭账户可以用于参保居民门诊医疗费和住院医疗费的自付部分。

7.提高80岁以上老人住院医疗费用报销比例。保障对象为参加我省城乡居民基本医疗保险、出院时年满80周岁的人员。参保高龄老人在各级定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，基本医疗保险报销比例在现行政策基础上提高5个百分点，最高不超过95%。

分级诊疗

参保居民应首先就近在基层定点医疗机构就医，需转诊转院到参保地外市级以上医疗机构的，应办理转诊转院手续，按规定享受医保待遇；未按规定办理转诊转院手续的，按相应医疗机构级别报销比例降低20个百分点。

意外伤害住院备案

参保居民因意外伤害住院治疗，需填写《城乡居民基本医疗保险意外伤害住院报备通知单》三份，并提供门诊或住院病历首页及受伤经过。经就医科室、医院医保办签字、盖章后，在三个工作日内到城乡居民医疗保险服务中心备案。

异地就医

异地长期居住人员、长期外出务工人员参保缴费后，可通过现场、电话、微信公众号等渠道向参保地医保经办机构申请办理异地居住备案。备案后在居住地异地就医联网定点医疗机构住院发生的医疗费用可实现联网直接结算。

异地转诊转院人员，按规定在本市具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院手续后，到参保地医保经办机构备案、办理电子转诊，可实现在异地就医联网定点医疗机构联网直接结算。

门诊慢鉴定

1.申报条件

凡参加新乡市城乡居民基本医疗保险并按时缴费的参保居民，本人患有新乡市城乡居民基本医疗保险门诊慢病种之一的均可申报。如同时患有两种或两种以上符合病种规定的疾病，应由本人选择一种主要治疗的疾病进行申报。

2.申报时间

城乡居民基本医疗保险门诊慢原则上每季度申报一次，申报时间为每季度最后一个月的1至25日。

对于建档立卡农村贫困人口可以随身申请，随时鉴定，随时办理。

3.申报程序

、符合门诊慢病种范围之一的参保居民，由本人向参保地城乡居民医疗保险经办机构提出申请，领取并填写《新乡市城乡居民基本医疗保险门诊慢申请表》、提供由三级或二级以上医疗机构副主任级医师出具的诊断证明、各类检查报告单、三个月以上、两年以内与申报病种有关的住院病历复印件、本人医疗保险证第一页和第二页或社会保障卡和身份证的复印件。

、针对部分特殊疾病手术后急需治疗且医疗费用较高、个人负担较重的实际情况，下列病种可随时申报，由专家定期根据申报资料进行审核鉴定。分别是：器官移植术后抗排异治疗；冠状动脉支架植入术后一年内治疗；恶性肿瘤；结核病；精神分裂症；心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥手术后。

4.在申请鉴定的次月，将对鉴定结果进行为期一周的公示

三、城乡居民大病保险医疗待遇

城乡居民患病花费较高的，在基本医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.1万元以上的部分，可以享受城乡居民大病保险待遇，大病保险按以下标准给予报销：

1.1万元—10万元部分报销60%；

10万元以上部分报销70%；

一年最高可报销到40万元。

大病保险继续对农村贫困人口实行政策倾斜,农村贫困人口大病保险起付线由0.75万元降为0.55万元,个人负担的政策范围内医疗费用报销比例分别为:0.55万元—10万元部分,按85%的比例报销;10万元以上部分按95%的比例报销。取消农村贫困人口大病保险年度内报销封顶线。

农村贫困人口按照《河南省人民政府办公厅关于进一步提高农村贫困人口医疗保障水平的实施意见》口径确定，即农村贫困人口包括建档立卡贫困人口、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象。

四、城乡居民代征点

城区居民：

卫滨区：健康社区卫生服务中心、铁西社区卫生服务中心、胜利社区卫生服务中心、解放社区卫生服务中心、自由社区卫生服务中心、南桥社区卫生服务中心、京西医院；

红旗区：向阳社区卫生服务中心、西街社区卫生服务中心、渠东社区卫生服务中心、东街社区卫生服务中心、文化街社区卫生服务中心、新区社区卫生服务中心、洪门镇卫生院、新乡共达新兴医院、小店卫生院、残联康复医院；

牧野区：北干道社区卫生服务中心、东干道社区卫生服务中心、新辉社区卫生服务中心、河师大社区卫生服务中心、卫北社区卫生服务中心、荣校社区卫生服务中心、花园社区卫生服务中心、钓鱼台社区卫生服务中心、和平路社区卫生服务中心、116厂职工医院、新东区社区卫生服务中心、牧东社区卫生服务中心；

开发区：新飞大道金龙社区卫生服务中心、开发区社区卫生服务中心、脉管炎医院、红旗小区卫生服务中心、高新华佗中医院、关堤乡卫生院、亚华医院；

凤泉区：宝西社区卫生服务中心、宝东社区卫生服务中心；

西工区：西工区社区卫生服务中心。

其他居民：户籍所在地行政村。

注：长垣市城乡居民医疗保险报销待遇以当地政策为准。

新乡市新乡县慢补助怎么办到哪办徐要哪些手续

一、办事依据：根据墨政发201035号文件和田地区城镇职工基本医疗保险门诊慢治疗暂行管理办法的通知。

二、受理范围：缴纳职工医疗保险的广大干部职工。

三、门诊慢申请所需材料：1、和田地区基本医疗保险特殊慢门诊治疗资格审批表3份；2、和田地区城镇职工基本医疗保险门诊慢审报表3份；3、带身份证号码、蓝底的一寸彩色近期免冠照片4张；4、本人身份证、医疗保险卡复印件1份;5、本人住院病历一份；6、提供本人的电话号码和月工资额。

四、办事时限：门诊慢申报时间按季度，定为一年四次，每个季度的第一个月的25日前申报。

五、收费标准：免费

六、门诊慢病种：1、肺源性心脏病1500元；2、慢性支气管炎1500元；3、高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）2000元；4、冠状动脉粥样硬化性心脏病2500元；5、脑血管意外后并发症、后遗症2000元；6、糖尿病2500元；7、慢性肾炎1200元、肾病综合症3000元、慢性肾功能衰竭8000元；8、精神病2500元；9、肝硬化3000元；10、慢性活动性肝炎2500元；11、重型系统性红斑狼疮2000元；12、癫痫1200元；13、糖尿病并发症1500元；

七、统筹年度内限额标准：门诊慢在以上限额内的由基本医疗保险统筹支付70%，参保人员个人支付30%，超过限额标准部分统筹基金不予支付。多种慢患者只能同时申报3个病种。慢卡每三年复核一次。

新乡哪治头晕好？

新乡潘剑中医治头晕，北干道新飞厂东双岗社区二楼。头晕是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一。引起头晕的原因常见以下几种：

一是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。

二是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。

三是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。

四是感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。

五是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、发麻、发凉，有沉重感。

六是贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外.消化刁;良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。

七是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。

八是脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。

九是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。

十临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%