重型癫痫治疗-重度癫疯病症状

2024-10-15 05:37:01

卡巴咪嗪说明书

重型癫痫治疗-重度癫疯病症状

别名氨甲酸苯卓;叉颠宁;得利益;卡巴咪嗪;立痛定;痛惊宁;痛痉宁;退痛 ,卡马西平,酰胺咪嗪,得理多

外文名Carbamazepine,Carpine, Finlepsin, Macrepan,Stazepan, Tegretol,Tempord

适应症

1.抗癫痫 2.治疗三叉神经痛及舌咽神经痛。 3.治疗神经原性尿崩症。 4.预防或治疗躁狂抑郁症。 5.抗心律失常。

用量用法

1.癫痫、三叉神经痛：口服：1次100mg，开始1日2次，以后1日3次。别三叉神经痛病人剂量可达每日1000～1200mg，（1日极量为1200mg）。疗程最短1周，最长2～3个月。 2.尿崩症：口服：每日600～1200mg。 3.抗躁狂症：每日剂量为300～600mg，分2～3次服，最剂量每日1200mg。 4.心律失常：口服，每日300～600mg，分2～3次服。

注意事项

1.常见的不良反应有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶有粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等，故在治疗开始（尤其是第1个月内）应定期检查血象。 2.偶有过敏反应。据报道有2例曾发生严重过敏反应，1例为大皰性表皮坏性松解型药疹，另1例为重型多形性红斑型药疹。需立即停药，并积极进行抗过敏治疗。 3.可致甲状腺功能减退。 4.大剂量时，可引起房室传导阻滞，应控制剂量。 5.心、肝、肾功能不全者及初孕妇、授乳期妇女忌用，青光眼、心血管严重疾患及老年病人慎用。 6.长期应用需定期检查血象、肝功能及尿常规。

禁忌房室传导阻滞，有骨髓抑制病史或急性间歇性卟啉症。

不良反应

常见：头晕，共济失调，轻策皮肤过敏反应，轻度白细胞减少。偶见：复视，肝酶升高，呕吐，血小板减少，低钠血症，眼睛调节障碍。极少见：剥脱性皮炎，史蒂文斯－约翰逊综合症，黄疸，肝炎，迟发性多器官性过敏反应，系统性红斑狼疮样综合征。

药物相互作用勿与单胺氧化酶抑制剂合并使用。本药可与口服避孕药及酒精产生有重要临床意义的相互作用。

规格片剂：每片100mg、200mg,400mg。缓释片:200mg,400mg.咀嚼片:200mg,400mg.糖浆:20mg/ml.

栓剂:125mg,250mg.

重型再障的再障治疗方案

1.一般治疗

避免诱发因素，勿用抑制骨髓的药物，不用非甾体类抗炎药。重型病人加强隔离，注意皮肤、口腔、外阴卫生，感染时加强抗炎治疗；血红蛋白<60～70g/L，有心肺功能不全的病人可考虑输红细胞悬液；有严重出血时输血小板悬液。

2.药物治疗

（1）雄激素：大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，为治疗慢性再障首选药物，其发生疗效时间常在服药2-3月后。目前常用的品种及剂量如下，可任选一种。

丙酸睾丸酮 50～100mg/d，肌内注射，6月以上；司坦唑（康力龙）2～4mg，每天3次，1～2年；大力补（17-去氢甲基睾丸酮）15～30mg/d，6月以上；安雄40～80mg，每天3次；达那唑0.4～0.8/d，6月以上。

合成雄激素的副作用主要是肝损害和水钠潴留，儿童则有骨骼成熟加速，须和肾上腺皮质激素合用。通常康力龙等口服药物的肝毒性较丙睾大，而雄性化作用较后者轻。雄激素副作用为可逆性，随药物减量或停用可减轻和消失，未发现有晚期并发症。

（2）免疫抑制剂可能通过细胞毒性免疫抑制作用，去除抑制性T淋巴细胞抑制骨髓造血的作用及通过免疫刺激促进生长因子的合成释放，促进造血干细胞增殖。其已成为再障尤其急性再障的主要治疗措施之一。应用时需要注意保护性隔离和支持疗法。

1）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）：目前是一些不适合作造血干细胞移植治疗的急性再障患者的主要治疗措施。兔ALG（或ATG）5～10mg/(kgod)，猪ALG（或ATG）15～20mg/(kgod)，马ALG（或ATG）5～40mg/(kgod)，加氢化可的松100～200mg，掺入生理盐水或5%葡萄糖500ml，静脉滴注，疗程4～10天。无明显疗效或复发病人可使用第二疗程，但须更换另外动物的制剂。ALG/ATG治疗的副作用有血小板减少引起的出血加重，过敏反应和血清病。血小板减少应及时输注血小板悬液。部分患者可能在数年后发生晚期并发症，如PNH、MDS、AML等。

2）环孢素A（CSA）：通过调整再障失衡的T淋巴细胞亚群比例，抑制T细胞表达白细胞介素-2（IL-2）受体并抑制其生成IL-2和γ干扰素，从而促进造血干、祖细胞生长。一般剂量为3～10mg/(kgod)，分2～3次口服，或调整剂量使血浓度在200～400μg/L。至少用药2个月，小剂量长期维持对减少复发有利。常见副作用有多毛，齿龈增生，乏力、震颤，高血压及肝肾功能损害。及时减量或停用可减轻和消除上述反应。

3）大剂量甲泼尼龙（HD-MP）：20～30mg/(kgod)，共3天，以后每隔4天减半量直至1mg/(kgod)，30天后根据病情决定维持量。副作用主要为诱发或加重感染，引起骨质疏松或股骨头无菌性坏，激发或加重糖尿病和消化道溃疡、高血压、低血钾。

4）大剂量环磷酰胺（HD-CTX）：45mg/(kgod)，静脉输注，共4日。大量输液和合并使用美斯钠（巯乙磺酸钠，Mesna），可预防出血性膀胱炎。用药后中性粒细胞和血小板较低，需注意输注血小板及预防感染。（3）造血干细胞移植对于年龄小于45岁，尤其是小于25岁的年青急性再障病人。如有HLA匹配的相关供髓者，应积极争取做干细胞移植。做前应尽量避免输血，必须输血时，血制品要经过20～40Gy（2000～4000rad）照射，输血次数要少于20次。

（4）中医中药：多用补肾中药，再根据出血发热而加减。

（5）造血细胞生长因子粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）或粒系集落刺激因子（G-CSF），150～300μg/d，皮射，每天1～2次。长期使用（6个月以上），可望得到造血功能恢复，常见副作用有发热，皮疹，少见有骨痛，恶心，水肿。如血红蛋白上升，需及时补充铁剂。

（6）改善骨髓微环境药物：此类药物可能通过兴奋神经、调节骨髓血流，改善骨髓微环境而发挥作用，常用于慢性再障。如一叶秋碱 8～24mg/d，肌内注射，6月以上，副作用有手足麻木，肌肉轻度震颤。硝酸士的宁 2～6mg/周，肌内注射，20天为一疗程，休息数日，再开始用药，或每周肌注5天，休息2天，周而复始。注射剂量为每天1、2、3、3、4mg逐日增加剂量。疗程1月至16月。有肝肾功能不全、高血压、癫痫、甲状腺功能亢进症病史者忌用。

（7）脾切除：用于慢性再障，有效率50%左右。部分患者切脾后血象改善不多，但术后出血症状减轻或消失。手术适应证：髂骨骨髓增生活跃，红系增生活跃，网织红细胞>2%；出血较重，各种内科治疗方法失败且危及生命时，手术的亡率<4%。

（8）联合用药：应用不同作用机制的药物，能产生协同作用，不但可相应减少一些药物剂量，减轻毒副作用，而且有助于提高疗效。急性再障常见的联合方法有ALG/ATG（通常合并使用常规剂量甲泼尼龙）加环孢素A加雄激素，或ALG/ATG加环孢素A加造血细胞生长因子。对慢性再障，多采用环孢素A加雄激素或SSLP方案（康力龙6～12mg/d；一叶秋碱8～16mg/d，肌肉注射；左旋咪唑150mg/d，每周连服3天；强的松30mg/d，服4天停3天；连续应用6个月以上）。

3.其他治疗

（1）微量元素

1）氯化钴钴能抑制细胞酶，使细胞缺氧，从而刺激肾脏增加红细胞生成素的产生。80～120mg/d，3月以上。2）左旋咪唑可能通过增强辅助T细胞功能，调节细胞免疫。50mg 每天3次，每周服3天，共2月～2年。

3）肾上腺皮质激素有助止血作用，可使出血减少，但对内脏出血无效。泼尼松 20～30mg/d，疗程数月。

癫痫病的病因

这位朋友你好，引发癫痫病，发病的原因很多，通常分为两大类：

1、特发性（也叫原发性）癫痫

2、症状性（也叫继发性）癫痫

原发性癫痫病指无脑部器质性或代谢性疾病表现,查不出任何原因一类的癫痫属于隐源性癫痫。继发性癫痫病是由多种脑部器质变或代谢障碍所致如：先天脑发育不良，产伤高热、惊厥、颅脑损伤、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、中毒、营养代谢性疾病。

先天性发育不良：先天性脑积水, 胼骶体发育不全,脑皮质发育不全，先天性的脑瘫，染色体畸形等。

产伤：是婴儿期症状性癫痫的常见病因，在生产时脑部挫伤，水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化，脑性瘫痪。若干年后形成病灶。

高热惊厥：严重的高烧不退，小儿出现痉挛。

脑外伤：脑部损伤后遗症，有的在数周，数月数年才开始发癫痫，损伤的成程序不一样，发作类型也各不相同严重者CT或磁共振检查多数有软化灶。

严重的细菌感染或者病毒感染，脑膜炎、脑囊虫、脑脓肿、病毒性脑炎，结核性脑膜炎硬膜外脓肿等。

中毒因素：如CO.乙醇、尿毒症、妊娠高血压综合征。

脑血管疾病：常见于中老年人，如脑栓塞，脑血栓，高血压脑肿瘤等均可引起癫痫病、痴呆。

营养代谢疾病如：儿童佝偻病，成人低血糖、糖尿病、甲亢维生素B6缺乏症。

变性疾病：结节硬化症。

难治性癫痫产生的原因

（1）医源性原因医生方面的原因包括以下几个方面：诊断错误，对发作类型判断失误，药物剂量不当，对发作诱因（发热、劳累等）的预防不足，治疗不及时或过早减停药物，医生对患者及其家属指导解释不够，医患之间缺乏有效配合。

患者方面的原因：不合作，不能按时定量用药，对抗癫痫药物一知半解，顾虑重重，自行减停药物等。

（2）疾病本身的原因导致难治性癫痫的主要因素有癫痫发作类型、发作次数、严重程度、发病年龄、原发病、脑电图表现及治疗时机等。惊厥发作频繁、发作程度严重、发作持续时间长、发病年龄早、原发性疾病严重、脑电图背景波不正常和治疗时机晚等，均易导致难治性癫痫。有2-3项危险因素者，10%可能发展为癫痫，复发次数越多，以后转变为难治性癫痫的比例越大。

药物只能控制癫痫发作一旦停药或减药又会复发，要想彻底杜绝癫痫发作只能激活受损神经元细胞，平衡其异常放电，临床目前主要采用美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法之对比术，具体需要根据患者病因、发作类型及脑神经元受损程度来明确最佳治疗方案。