梅奥诊所医疗水平-梅奥诊所治疗癫痫费用

2024-11-06 20:40:59

脑膜炎的病因、症状及治疗

梅奥诊所医疗水平-梅奥诊所治疗癫痫费用

脑膜炎的典型症状是头痛、突然发烧和脖子僵硬。（：）Shutterstock）

脑膜炎是一种覆盖大脑和脊髓的保护膜的感染，称为脑膜。

这种疾病通常是由细菌或病毒感染引起的。在极少数情况下，真菌、寄生虫或阿米巴也可能引起脑膜炎。据美国疾病控制和预防中心（CDC）称，脑膜炎也有非感染性的病因，如一些癌症、狼疮、头部损伤或脑部手术，

任何年龄段的人都可能患上脑膜炎，受影响的人通常会发烧和头痛。波士顿布里汉姆女子医院的传染病专家保罗·萨克斯博士说，由于大脑和脊髓的内层发炎，颈部肿胀，导致颈部僵硬，与之相关的是：全球9种最致命的病毒

，脑膜炎的症状在严重程度上有很大的不同，Sax说。他说，几乎所有的人都说自己累了，感觉不对劲，思维不清，有些类型的脑膜炎可能会在身体上引起红疹，

在美国最常见的疾病是病毒性脑膜炎，通常比细菌引起的脑膜炎严重。Sax告诉Live Science，细菌性脑膜炎非常严重，可以致命，但在美国相当罕见，在撒哈拉以南非洲被称为“脑膜炎带”的地区更为常见。

美国每年约有3000人被诊断为细菌性脑膜炎，其中大部分是婴儿、儿童、大学生据波士顿儿童医院称，还有老年人。感染细菌性脑膜炎的人中有10%至15%于感染。

病因和危险因素

细菌性脑膜炎可通过咳嗽、打喷嚏、接吻或分享食物与感染者的呼吸道或喉咙分泌物接触而传播，饮料和餐具。

青少年和年轻人，如大学宿舍或军营的学生，由于它们之间的社会相互作用和生活密切接触，可能更容易患上细菌性脑膜炎。

四种最常见的引起脑膜炎的细菌包括：

脑膜炎奈瑟菌，这是一种通常在人的鼻子和喉咙中发现的特殊类型的细菌。在极少数情况下，这种细菌会进入血液并进入大脑和脊髓周围的液体，导致一种被称为脑膜炎球菌病的疾病。这种类型具有很强的传染性，在大学校园等大的群体环境中传播迅速。肺炎链球菌可引起肺炎链球菌脑膜炎，这是最严重的细菌性脑膜炎。b型流感嗜血杆菌（Hib）通常影响5岁以下的儿童。它曾经是导致美国幼儿脑膜炎的主要原因，但自从1989年推荐婴儿接种Hib疫苗以来，它几乎已被消灭。单核细胞增生李斯特菌是一种细菌，已成为新生儿、孕妇脑膜炎的更常见原因，根据马萨诸塞州总医院的数据，60岁以上的成年人和过去几十年免疫系统较弱的人。

在美国最常见的病毒性脑膜炎的病因是非脊髓灰质炎肠道病毒，根据疾控中心的数据。其他病毒，如引起腮腺炎、疱疹和水痘、麻疹、流感和蚊子传播的虫媒病毒（如西尼罗河病毒）也可引起感染。

这些病毒存在于感染者的喉咙和粪便中。人们可以通过咳嗽或打喷嚏，或接触粪便，如更换尿布或弄脏的床单，将病毒性脑膜炎传播给他人。

人们可以患上真菌性脑膜炎，这在美国是罕见的，当他们吸入生活在土壤或腐烂的木头上的真菌孢子，或鸟类身上发现的孢子时或蝙蝠吊弦gs公司。Sax说，这种疾病几乎总是出现在那些由于HIV或器官移植导致免疫系统减弱的人身上。脑膜炎的

症状

一些脑膜炎的早期症状可能突然出现，类似于流感。据疾控中心介绍，细菌性脑膜炎的症状通常在人感染后3至7天出现。

细菌性脑膜炎的症状可能包括：

突发高烧严重头痛嗜睡颈部僵硬眼睛对轻度恶心呕吐较敏感食欲不清缺乏能量-易激性癫痫

随着病情的发展，脑膜炎球菌性脑膜炎可能出现红色或紫色皮疹。

婴儿细菌性脑膜炎的症状可能包括：

发烧持续哭闹过度困倦或易激性-喂食不良-不活动或迟缓-软肋上有隆起婴儿头部（囟门）僵硬在婴儿的身体或颈部

其他形式的脑膜炎有类似的症状以上所列。

诊断和治疗

评估脑膜炎的关键诊断测试是脊椎穿刺（腰椎穿刺），Sax说。本试验提取脊髓周围液体样本，分析脑膜炎的病因是细菌、病毒还是真菌。多年来，诊断测试已经有了显著的改进，他们更擅长于检测脑膜炎的病因，并且可以在几个小时内提供结果，他说，

脑成像测试，如CT扫描或MRI，可能还有助于医生发现是否有脑炎症。

细菌性脑膜炎是一种需要住院治疗的严重疾病，其症状在没有及时抗生素治疗的情况下很快就会危及生命，梅奥诊所称，

幸运地，萨克斯说，有些抗生素对细菌性脑膜炎非常有效。当一个人被怀疑患有脑膜炎时，开始使用广谱抗生素，这种抗生素可以针对多种细菌，当确定了感染的确切原因后，治疗就改为更窄、更特异的抗生素。

大多数人从细菌性脑膜炎中康复，但疾病预防控制中心称，有些人可能会出现永久性并发症，如脑损伤、听力丧失、学习障碍和记忆问题。

除了休息、输液和非处方止痛药外，对病毒性脑膜炎没有特别的治疗方法。根据疾控中心的说法，大多数轻度病毒感染的人会在7到10天内康复。

真菌性脑膜炎是用大剂量的抗真菌药物治疗的，通常是静脉注射。

预防

有很好的疫苗可以预防一些最常见的细菌性疾病萨克斯说，脑膜炎。儿科医学的一个重大进展是研制了乙型流感嗜血杆菌疫苗（Hib），它几乎完全消除了美国儿童的这种细菌性脑膜炎，他说，

来自波士顿儿童医院，以下疫苗有助于预防细菌性脑膜炎：

流感病毒b型疫苗（Hib），通常从2个月大时开始作为3或4部分的儿童常规疫苗接种。肺炎球菌结合疫苗，建议所有2岁以下儿童接种作为一系列疫苗的四部分。脑膜炎球菌结合疫苗，通常给11至12岁的儿童接种，以预防脑膜炎球菌脑膜炎，这是一种高度传染性的细菌感染形式。建议16岁时服用第二剂。住在宿舍的大学一年级学生和以前没有接种过疫苗的新兵也被建议接种这种疫苗。

另外两种疫苗，B群脑膜炎球菌疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗可能是推荐的儿童或成人感染脑膜炎的高危人群。

大多数引起病毒性脑膜炎的病毒都不能通过疫苗预防。疾病预防控制中心称，预防病毒性脑膜炎的最佳方法是保持健康和保持良好的卫生习惯。

附加资源：

从美国儿科学会了解为什么脑膜炎球菌病在青少年和大学生中更为常见。阅读默克手册中有关细菌性脑膜炎的更多信息。使用哥伦比亚大学神经病学系的脑膜炎测验测试您的知识。

这个人说一种“稀有基因”治愈了他的1型糖尿病。专家对此表示怀疑。

男人给自己验血。Maskot/Getty Images）

1型糖尿病，即糖尿病，是一种需要终身治疗的不治之症。也就是说，除非你是丹尼尔·戴克斯，否则大约8年前，医生诊断他患有1型糖尿病：一种潜在的威胁生命的疾病，免疫系统杀胰腺中产生胰岛素的细胞，胰岛素是运输葡萄糖或糖所必需的激素，

但是去年早些时候，常规的手指穿刺测试显示他的血糖水平是正常的，所以医生建议他停止注射胰岛素，darks说。据《北安普顿纪事报》（Northampton Chronicle）和《回声报》（Echo）报道，现在，他的医生告诉他，他们有80%的把握他已经痊愈。如果是真的，这将意味着黑暗可能是第一个自然经历1型糖尿病完全缓解的人。[27个最奇怪的医疗案例]

darks已经成为糖尿病社区的名人，特别是在英国，他很高兴与Live Science谈论他的经历。

Daniel darks是一名30岁的退伍老兵和1型糖尿病患者，他说他不再需要胰岛素。（Daniel Darks）

，但Darks的故事真的意味着1型糖尿病可以治愈吗？黑暗拒绝提供他的医疗记录，专家现场科学采访说，在他的故事中有几条信息丢失或混淆。专家们说，通常，像这样不可思议的医学故事会作为病例报告出现在医学文献中。即使他的故事的细节最终能够得到证实，专家们强调，正如媒体错误地暗示的那样，黑暗的病例极不可能导致1型糖尿病的广泛治愈。

一个终生诊断

黑暗，他30岁，是一名退伍老兵，住在北安普敦郡，英格兰。离开军队不久，他就开始感觉到1型糖尿病的症状：出汗、视力模糊、疲劳和体重减轻。”“它持续了三四天，”黑暗告诉现场科学然后我在工作时昏倒了。

darks说验血显示他的身体没有产生C肽，这是身体产生胰岛素的副产品，可以显示胰腺产生了多少激素。其他的测试导致医生诊断他患有1型糖尿病，黑暗说，

目前还不清楚人们是如何得到这种疾病的-遗传学起着很大的作用，尽管未知的环境因素也可能引发这种疾病。不管怎样，这种疾病都会导致免疫系统错误地攻击和杀胰腺中产生胰岛素的细胞，称为β细胞。（这与2型糖尿病不同，在2型糖尿病中，身体最初会产生足够的胰岛素，但细胞不能正确地使用它）如果没有足够的胰岛素来清除血液中的葡萄糖，并让葡萄糖进入身体的细胞，血糖水平就会飙升。如果不治疗，这种胰岛素缺乏会导致一种致命的并发症，称为糖尿病酮症酸中毒。更重要的是，根据梅奥诊所的说法，长期高血糖会导致危及生命的并发症，如肾损伤或心脏病。

1型糖尿病的主要治疗方法是终生注射胰岛素和持续的血糖监测。布莱克斯说，为了控制血糖水平，他每天给自己注射四次胰岛素。但在2016年，当他开始为超级马拉松进行密集训练时，情况发生了变化。

黑暗说他的血糖开始下降，尤其是在晚上。低血糖或低血糖会导致疲劳、饥饿和易怒，如果不及时治疗，会导致癫痫发作或亡。

“持续了三四周，所以我决定去看医生，”黑暗说。

他去了北安普敦郡总医院，他说医生解释说他低血糖是因为注射胰岛素引起的从他的血液中去除过多的葡萄糖。Darks说他的医生也告诉他，他的测试结果表明他的糖尿病已经消失了。

现场科学向北安普敦郡总医院通讯经理Eva Duffy索取了Darks的病历。她说，即使签署了弃权书，欧盟也禁止公布病人的医疗记录或检查结果。达菲不会证实或否认任何黑暗的说法。

“他的故事浮出水面一年半前，我们从来没有评论丹尼尔的情况在任何一点，”达菲告诉现场科学。

黑暗是一个超马拉松跑者。他说医生告诉他，这可能是导致他不再需要胰岛素的原因。（Daniel Darks）“KDSP”在北安普敦郡将军的医生推荐下，Darks说他在2017年1月前往圣路易斯，在那里接受了额外的检查。首先，他说：“我在我的下背部放了一个微芯片，用来测量蛋白质水平和血糖，并在那里过夜。”

但是加州大学旧金山糖尿病中心的医学临床教授大卫·克洛诺夫博士，专门研究糖尿病生物技术，对此感到困惑“我的工作就是跟上这些东西，”克洛诺夫告诉《生活科学》杂志当有什么事情发生时，我很有可能听说过，但我对这项技术一无所知。

当他在圣路易斯的时候，黑暗说，他还接受了“针对我个人”的跑步测试（因为医生知道他是个跑步爱好者），以及血液测试来测量关键的胰腺分子和“看细胞是否存活以及存活率，”他说，

darks说，当他在圣路易斯的时候，有几位医学专业人员和他一起工作，但他只能说出他的高级顾问Michael Berk博士的名字。伯克是一位内分泌学家，在圣路易斯经营自己的诊所，同时也是华盛顿大学的临床助理。因为Darks拒绝了向伯克办公室提交医疗释放表格的请求，LiveScience无法证实他的故事的关键内容，也无法确定他是否是伯克医生的病人。

他的医疗测试结果仍在分析中，Darks说，但他已经一年半不需要注射胰岛素了他说：“花了很长时间才沉入其中。”。但黑暗有信心，他不再有1型糖尿病。他说，医生告诉他，他有一种“罕见”的基因，不知何故帮助了他的治愈我是目前唯一携带（基因）的人，“到目前为止还没有进一步的解释，”他说，

太好了，不可能是真的吗？”2017年2月，第一批媒体报道的“黑暗者”所谓的治愈方法，以及对“罕见”基因的类似描述开始浮出水面。当时，布莱克斯明确表示，他在北安普敦的医生仍在审查检测结果，他们将很快报告结果。《北安普顿纪事报》（Northampton Chronicle）和《回声报》（Echo）2017年3月发表的一篇报道称，黑暗号的测试结果“预计将于下周公布”，

但尚未公布，现在已经过去了一年多。那么，发生了什么事？”

“是的，这是一个令人沮丧的案例，”darks在一封电子邮件中告诉Live Science但是医生们必须尽可能准确地描述发生的事情，所以他们给出了一个2年的时间范围来完成1型逆转，他的医生将百分之百确定他的糖尿病已经消失。

黑暗说，他问他的医生是否可以与媒体分享更多关于他的病例的信息，但被告知“目前不要透露医疗病例和结果的细节，”他说在我的顾问和团队今年晚些时候敲定之前，我无能为力。

这使得黑暗的故事看起来不那么可信，拉乔的发展免疫学教授Matthias von Herrath博士说加州的lla研究所，以及1型糖尿病专家。他说，这种说法是“惊天动地的”如果没有得到很好的证实，那就像你祖母的谣言厨房——没有任何证据支持这个故事。如果有临床记录和数据是清楚的，医生应该发表一个病例报告，冯·赫拉思告诉《生活科学》：

“罕见的基因故事让我怀疑这是否真的是1型糖尿病，”加州霍普市糖尿病和代谢研究所的临床免疫学家巴特·罗普说大约5%到11%的[1型]糖尿病患者被误诊。他们所拥有的是MODY，也就是年轻人的成熟期糖尿病。

MODY是一种遗传型糖尿病，由11个基因中的一个基因的改变引起，这导致身体不能产生足够的胰岛素，哈佛医学院称。Roep告诉Live Science，MODY看起来与1型糖尿病相似，但它的症状和治疗因11个基因中的哪一个受到影响而有所不同。

“有些病例患者多年来一直在接受胰岛素治疗，直到他们发现它是MODY的一种罕见的基因变体。”。这些人不再被诊断为1型糖尿病，他们可以通过口服药物或改变饮食和运动来控制血糖水平，“但这和治愈是不一样的，”Roep说，

会发生什么

β细胞，产生胰岛素的细胞，在某些情况下可以再生和恢复功能，冯·赫拉思说。一型糖尿病的严重程度是多方面的，这意味着有些人可能会失去几乎所有的β细胞，而其他人可能保留其中的一部分。他说：

“有趣的是，有些患者的β细胞功能保留了50多年。”而且，如果你保留一些，那就好多了。“所以，对于黑暗者来说，仍然有一些功能正常的β细胞并不是不可能的，但这并不能消除疾病，”冯·赫拉思说根据他有多少β细胞，也许他的1型糖尿病并不严重。

“你只需要10%的β细胞就能提供足够的胰岛素，”Roep说。他说，有几个罕见的病例，一名患者患有典型的1型糖尿病，但在没有注射胰岛素的情况下可能会经历很长一段时间。”胰岛素需求可能是一个不断变化的目标，如果你改变了生活方式，那么你对胰岛素的需求就会减少，你就可以用你所拥有的β细胞来对付（糖尿病），Roep说，

研究人员最近才开始意识到糖尿病是一种远比他们过去认为的要多样化的疾病，Roep说。他说，每一个独特的案例都“向我们表明，我们不知道自己知道什么”。但由于这种多样性，“我们将永远不会有一种神奇的子弹、药物或药丸可以治愈所有人。”

冯·赫拉思同意这一观点，他说，每当他看到一篇文章或研究声称糖尿病的治疗即将到来时，他都感到沮丧。他说，事实并非如此，这种说法给了人们虚假的希望。

所有与《科学现场》对话的专家都希望很快在科学文献中看到黑暗故事的证据，但他们并没有屏住呼吸。”“这是一个非常奇怪的故事，”冯·赫拉思说无论如何，祝他好运

人类遗传性疾病有哪些？

由于遗传物质改变所致的疾病，包括单基因病、多基因病和染色体病三类，是医学遗传学和临床遗传学的主要研究内容。1902年加罗德首先发现由隐性致病基因控制的尿黑酸尿症；1905年法拉比报道了由显性致病基因控制的短指畸形；此后各种遗传病的报道日益增多。1959年勒热纳报道了由常染色体异常引起的唐氏综合症；同年福特证实了由性染色体异常引起的特纳综合症；1965年佛康纳提出多基因病的概念。

单基因病：受二对基因控制的疾病。较常见的有酶蛋白功能异常或缺乏造成的先天性代谢缺陷和其他蛋白质分子结构异常或缺乏引起的分子病。目前已知先天性代谢缺陷造成的疾病有1000余种，如茜氨酸代谢缺陷造成的苯丙酮尿症和白化症，尿黑酸代谢缺陷造成的尿黑酸尿症。

分子病：血红蛋白异常最常见的是分子病，迄今已发现的血红蛋白异常达300多种。例如镰型细胞贫血症是由于血红蛋白β链的第6位的谷氨酸变成了缬氨酸。

多基因病：受多对微效基因控制并易受环境因素影响的疾病。各对等位基因间无显隐性之分，每个基因的效应微小，但累加起来可形成明显的致病效应。多基因病包括一些常见病和畸形，例如，原发性高血压、先天性心脏病、冠心病、糖尿病(青少年型)、哮喘、精神分裂症、先天性畸形足、脊柱裂、无脑儿等。

染色体病：由于先天性的染色体数目异常或结构异常而引起的具有一系列临床症状的综合症。一般分为常染色体病和性染色体病两大类。(1)常染色体病是常色体发生畸变引起的疾病，其共同临床特征为先天性智力低下，生长发育迟缓，伴有五官、四肢、皮纹、内脏等多方面的畸形。(2)性染色体病是由于X和Y染色体数目或结构改变引起的疾病，共同的临床特征为性征发育不全或多发畸形，或伴有智力较差等。