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“救命药”氯巴占开出全国第一张处方，这款药是如何定价的？能报销吗？

小儿癫痫是小儿神经系统常见疾病之一这种疾病会导致癫痫患者反复出现癫痫发作，小儿癫痫主要就是由于中枢神经系统功能出现的异常，大脑的神经元细胞过度放电导致的。由于儿童的大脑与成人相比，相位完全发育成熟，所以更容易出现中枢神经失常癫痫发作。儿童癫痫虽然说是可以治愈的，但是比较困难，虽然说他不是什么不治之症，也不是什么精神病或者传染病，但是整个治疗过程都非常的复杂和困难。

近日，北京协和医院开出了全国首张罕见癫痫疾病治疗药物氯巴占处方，这意味着罕见的癫痫患儿家长终于可以通过医院正规渠道购买氯巴占救命了。

9月22日下午，北京协和医院开出全国首张氯巴占处方。进口的药品为德版10mg/100粒，价格为317元/盒。要知道氯巴占，是一款治疗罕见癫痫疾病非常有效的广谱抗癫痫发作药物，能有效控制住癫痫发作。截止到目前，氯巴占分别在英国、法国、德国等多个国家均有上市。

但在国内，氯巴占属于第二类精神药品，受到严格管控。在此之前，患儿家长无法通过正规渠道购买到氯巴占，只能选择海外代购等方式。要知道像小儿癫痫这类疾病，如果不长期按照规律进行服药的话，就很容易反复发生，甚至带来严重的并发症，由于此前氯巴占在我国属于第2类精神药品，因此受到了严格的管控。在这种情况下，很多患者家属就无法从正规渠道购买到，很多精神无奈之下只能选择在海外代购等方式，但是我们都知道海外代购都会有风险，比如说怕买到假药，这两年网上代购出现问题的事情也不在小数，何况这个还是给患病小朋友吃的药，自然让家长更加的担心，现在通过北京医院开出了氯巴占的处方，看来是有正规的途径了，那也就意味着从此以后不用再担心断药的问题了。而且目前的价格也不比进口的价格高，至于能否报销现在医保局也没有出正式的通知，不过我相信今后应该会有好消息。

在头骨上钻孔从来不是偏头痛的治疗方法

钻孔术——通过刮削、锯切、钻孔或凿除颅骨的技术——长久以来一直吸引着那些对医学史黑暗面感兴趣的人.

一个常见的故事是开孔是治疗偏头痛最古老的方法之一.

当我研究偏头痛的历史时，它肯定一直吸引着我的注意.

trepanation这个词来自希腊的锥虫，意思是蛀虫.

已知最早的有孔头骨可追溯到公元前10000年左右，来自北非.

在希波克拉底文献（公元前5世纪）中有钻孔术的记载，当时它被用于骨折、癫痫或瘫痪的病例，在2世纪，CE Galen在他的临床研究中写下了他在动物身上进行钻孔的实验，但是钻孔的原因在很大程度上仍然是未知的.

虽然17世纪著名的医生威廉·哈维（William Harvey）可能认为该手术用于治疗偏头痛，但最近的作者承认，几乎没有证据表明这一点.

那么，这个执着的想法是从哪里来的呢？，印加头骨上有开孔.

：?Welle Collection，神话的真正源头似乎来得晚了很多.

1902年，《精神科学杂志》发表了伦敦医生托马斯·劳德·布伦顿爵士的演讲，他以药理学和偏头痛病理学的观点而闻名.

讲座混合了神经学理论和扶手椅人类学，涵盖了包括先兆，心灵感应，催眠，幻觉，癫痫和偏头痛的先兆.

在一篇著名的文章中，布伦顿提出仙女的幻觉和他们叮当的钟声“不过”是偏头痛先兆的曲折，以及神经中枢 *** 的听觉结果.

布伦顿提出，在古代石器时代的头骨上钻孔是为了治疗偏头痛.

1870年代，法国医生和人类学家保罗布罗卡（Paul Broca）声称，在秘鲁和法国发现的古代头骨不仅在生命中通过外科手术打开以释放邪灵，而且患者还存活下来，他提出了这一建议.

在布伦顿看来，很明显，这些洞是应偏头痛患者的要求而做的，目的是“让头痛消失”.

他写道：“因为当头痛的疼痛变得几乎难以忍受时，有时会产生一种本能的欲望，要么猛烈地打击这个地方，希望能减轻疼痛，要么希望能做些手术来消除疼痛.

”，18世纪的开孔器械.

1878年，法国外科医生卢卡斯·尚普尼埃（Lucas Champonnière）声称，一些南海岛民仍在进行类似的手术，但本质上，布伦顿关于开孔的想法和他对仙女的想法一样富有想象力，尽管如此，这一理论还是获得了广泛的关注.

1913年，世界著名的美国医生威廉·奥斯勒（William Osler）重申，海参手术被用于“治疗癫痫、婴儿惊厥、头痛和各种据信是由封闭的恶魔引起的大脑疾病”.

到了1931年，T Wilson Parry（他偏袒自己的奇怪实验）在《柳叶刀》中推断，由于在法国各地发现的大量有孔头骨不可能全部由癫痫引起，所以这一程序也必须被用来驱逐“其他魔鬼”.

他提出，这包括有“令人恼火”的头部症状的疾病，如偏头痛、头晕和分散注意力的头部噪音.

骨头的愈合表明病人活了下来.

（CC BY-SA 3.

0），如果维多利亚时期关于偏头痛的古代钻孔术的理论在很大程度上是推测性的，那么有证据表明，在离家较近的地方，有人在偏头痛的头骨上开了洞.

1936年，田纳西州的医生阿尔弗雷德·高特曼观察到一位偏头痛患者的一些奇怪的现象，他正在治疗她的过敏.

在她的头骨的左额叶区域，这位妇女患有抑郁症，直径一英寸，有明显的集中症状血管形成.

四年前，她被孟菲斯的第一位神经外科医生拉斐尔·尤斯塔斯·塞姆斯医生收治，他曾在美国现代神经外科之父哈维·库欣（Harvey Cushing）手下接受培训.

在这名妇女的一次严重头痛中，塞姆斯在局部麻醉下钻了一个被称为“毛刺孔”的小圆孔.

当他打开大脑周围的厚膜时，“大量液体在压力增加的情况下逸出”.

没有肿瘤的证据，18世纪法国关于钻孔术的说明.

公共领域，这似乎是一个实验干预神经外科令人不安的时代.

从19世纪90年代到20世纪20年代，一些外科医生认为脑外科手术可以“治愈”遗传的犯罪倾向.

少年法庭移交的儿童接受手术，试图释放“大脑压力”，这一手术的亡率高达42%.

到了20世纪30年代，额叶切开术作为一种治疗精神疾病的方法出现了，塞姆斯的病人在手术中幸存下来，但她的偏头痛并没有停止.

戈特曼注意到，在她头痛期间，手术留下的抑郁开始填满.

偏头痛发作结束时，肿胀会消退.

戈特曼的观察有助于人们广泛接受一种理论，这种理论在70年代以前一直支配着对偏头痛的理解：偏头痛的起源必须是血管性的，其特征是在发作期间血管扩张.

虽然我们现在把偏头痛看作是神经性的，但是关于偏头痛的许多问题还有待于发现它在大脑中的成因和机制.

在某些方面，开孔似乎是对偏头痛剧烈疼痛的合理反应.

正如安德鲁·利维在他的回忆录中所指出的：“偏头痛的头部想要被切开，它渴望被切开.

”当然，这并不意味着它应该被切开.

上图：骷髅头上有一个洞.

wellphoto/Shutterstock通过对话，这篇文章最初发表的标题是“在头骨上钻孔从来都不是偏头痛的治疗方法——这就是为什么长期以来人们认为它是由莱斯特大学的凯瑟琳·福克斯霍尔（Katherine Foxhall）在对话中提出的，并在一份创意共享许可证下重新发布.

，这是远古起源团队，这是我们的使命：“通过分享研究、教育和知识，激发对我们过去的开放式学习，以改善我们的未来”.阅读Mor.

梅杰综合征有什么治疗方法？

梅杰综合征是主要表现为眼睑、口面部、下颌、颈部、上肢躯体持续痉挛性的疾病综合征，治疗应是综合性，治疗方法可见如下：

1、非手术治疗：早期患者可以通过A型肉毒杆菌的局部注射，达到缓解症状目的，原则上疾病早期可采用口服以及局部注射药物的治疗；

2、手术治疗：对于病程较长、随着注射次数越多治疗效果下降，以及严重影响日常生活的患者，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激治疗。脑深部电刺激治疗可对口服、药物注射效果不满意的患者，产生非常明显的治疗作用。脑深部电极植入具有可逆性、可调节性、微创、个性化的治疗特征，是目前最佳的治疗方式，而且术后患者的治疗效果可立竿见影，并且可长期受益。

梅杰综合征的治疗

梅杰综合征治疗方法主要是药物治疗、肉毒素注射和手术治疗。

药物治疗只有少部分患者有效,多数患者无效。肉毒素局部注射主要是针对症状比较局限的患者,大约30%-60%左右的患者短期有效,一般维持2-3月后会复发,多次反复注射或注射剂量过大可能会导致局部肌肉永久性瘫痪。脑深部核团立体定向毁损手术是一种破坏性手术,梅杰综合征主要集中在中线部位,理论上讲对于中线部位的症状,需要双侧手术才能控制。但脑深部核团毁损术一般一次只能做单侧毁损,同时做双侧毁损30%左右的患者会留下严重的后遗症。而单侧毁损疗效往往不佳,现在采用的人非常少。

脑深部电刺激术又称(DBS)技术成熟,疗效确切稳定,体外可调可控,采用者较多。航空总医院神经外科目前是国内外治疗梅杰综合征病例多、疗效好的神经中心之一,大约80-90%的病人有效,平均改善率77-90%以上。超过一半左右的患者症状完全消失,回归正常生活。术后一个月调试设备,运行正常后,只要有电就起作用,没电可体外充电。如果经调试没有效果,起搏器可以放在体内,也可以取出来。

梅杰综合征日常调理

1、可适的食物：

1>维生素B的食物。由于维生素B族元素对面神经疾病有很大的帮助。应该多食用一些菠萝、葡萄、柿子、杏、西瓜、桃、木瓜、冬瓜、香菜、番茄、苹果、等富含维生素B的食物。

2、禁忌食物：

1>辛辣刺激性食物。如:葱、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等。这些食物可上行头目刺激面神经,使神经冲动加强,从而诱发痉挛。

2>饮酒过量或高度酒。如:白酒,酒精含量高,易引起维生素B的缺乏,成为神经炎等疾病的诱因。

3>糖甜食或浓茶。特别是白糖,不仅维生素的含量是零,而且糖在代谢中还要维生素B的参与,使本来就不足的维生素B更加缺乏。多饮浓茶可使神经兴奋性增强,小动脉痉挛,从而加重梅杰综合征