药理学笔记:第十三章——抗癫痫药

反射疗法治疗癫痫-反射治疗是什么

握抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应。

 熟悉其他抗癫痫药的药理作用特点。

 「病因」多种病因引起大脑神经细胞异常放电,导致脑功能失调综合征。主要有大发作、小发作、精神运动性发作(综合性局部发作)、局限性发作(单纯性局限发作)四种类型。根据类型,合理选药是治疗的重要原则。

 苯妥英钠(大仑丁,Phenytoinsodium,Dilantin)

 [作用及用途]

 1、抗癫痫对大发作疗效较好(首选药),对精神运动性发作次之,对小发作无效。静注可用于癫痫持续状态。

 2、抗外周神经痛用于三叉神经痛、坐骨神经痛、舌咽神经痛。

 3、抗心律失常药

 [不良反应]

 1、急性毒性

 (1)口服有胃肠道刺激反应,静注可致静脉炎。

 (2)静注过快可致:①血压降低;②心肌抑制;③中枢抑制。

 2、慢性毒性

 (1)齿龈增生。

 (2)肝药酶诱导剂→VitD代谢加速→缺钙,

 (3)巨幼红细胞性贫血:因叶酸吸收和代谢障碍。

 (4)过敏反应:皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少。

 (5)运动障碍和视力障碍。

 丙戊酸钠

 抗癫痫机制与其能提高脑内GABA含量有关,用于各型癫痫,对小发作疗效优于乙琥胺,因有肝毒性,不作首选药。

 酰胺咪嗪

 1、对精神运动性发作疗效较好、对大发作也有效。2、对外周神经痛疗效较好。

 一、癫痫治疗的总则

 1.根据发作类型选药(各类型癫痫对首选药)

 1)、大发作:苯妥英钠或苯巴比妥。

 2)、癫痫持续状态:安定静注,也可苯妥英钠静注或苯巴比妥肌注。

 3)、小发作:乙琥胺,也可用氨硝基安定。

 4)、精神运动性发作:苯妥英钠、去氧苯巴比妥或酰胺咪嗪。

 2.用药方案的制订与执行:

 (1)制订:首选单用药,次选联用药。

 (2)执行:疗程不宜短,停药宜渐减。

 3.密切注意不良反应

 (1)检查项目:血尿常规、肝肾功能

 (2)检查时间:每月复查血象,每季复查生化。

 4.慎重对待孕妇用药

 掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及主要不良反应。

 熟悉抗精神病药的分类及各类代表药物的药理作用特点。

 了解抗躁狂药和抗抑郁药的药理作用特点。

 第一节抗精神病药

 抗精神病药主要用于精神分裂症,又称抗精神分裂症药。对躁狂抑郁症也有一定疗效。

 一、吩噻嗪类

 氯丙嗪(冬眠灵,Chlorpromazine,Wintermin)

 [药理作用]

 1、中枢神经系统

 (1)对精神活动及行为的影响氯丙嗪正常人情绪安定,感情淡漠,不关心周围事物,在安静环境下易于入睡,但易被唤醒,醒后神志清楚。即使大剂量也不产生麻醉。镇静、安定的作用机制于氯丙嗪阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部位的α受体有关。

 (2)抗精神病作用用于精神分裂症者,病人可在清醒状态,幻觉、妄想症状消失、情绪安定,理智恢复,能自理生活,这种作用长期服药不产生耐受性。抗精神病作用机制:氯丙嗪立体结构与DA相似,与DA竞争脑内DA受体,通过阻断中脑一边缘系统通路和中脑一皮质通路的D2受体而发挥抗精神病作用。

 (3)镇吐作用镇吐作用强。小剂量抑制延髓催吐化学感受区,大剂量直接抑制呕吐中枢,对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)有效。

 (4)对体温的调节降温特点:①作用与机体所处周围环境温度有关。低温环境下,可使体温降至正常以下,炎热环境下,体温升高;②抑制下丘脑体温调节中枢,使产热减小,散热增加,不但能降低发热者体温,也能降低正常体温。

 (5)加强中枢抑制药(全身、、镇痛药)作用。

 2、植物神经系统

 (1)α受体阻断作用α受体阻断,血管扩张,血压下降;氯丙嗪的降压作用还与其抑制血管运动中枢,抑制心脏和直接扩张血管有关。氯丙嗪引起的低血压禁用肾上腺素急救(其翻转肾上腺素的升压作用)。

 (2)M受体阻断作用大剂量可引起口干、便秘、视力模糊。

 3、内分泌系统

 阻断丘脑下部结节一漏斗通路的DA受体,导致:1)催乳素分泌增加;2)促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少。

 [用途]

 1、治疗精神病用于治疗各型精神分裂症,对偏执型、紧张型效果好,青春型次之。均需要长期用药。

 2、止吐和治疗顽固性呃逆:用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效。

 3、人工冬眠疗法与异丙嗪、、乙酰丙嗪等合用,产生冬眠深睡状态,使体温降低,代谢、耗氧量、器官活动减少,对缺养耐受力增加,对各种病理刺激反应减弱,使脏器得以保护。用于严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲亢危象等的辅助治疗。

 [不良反应]

 1、一般反应

 1)M受体阻断效应口干、便秘、视力模糊。

 2)α受体阻断效应体位性低血压。

 2、锥体外系反应

 (1)急性锥体外系运动障碍

 表现以下三种形式:1)帕金森综合症最常见;2)急性肌张力障碍;3)静坐不能。

 发生机制是氯丙嗪阻断黑质一纹状体DA受体,胆碱能神经功能相对占优势所致。可用中枢性抗胆碱药(安坦或氢溴酸东莨菪碱)而不能用左旋多巴治疗。

 (2)迟发生运动障碍

 长期用药出现,停药后不消失,抗胆碱药反加重症状,可试用利血平或毒扁豆碱治疗

 3、过敏反应皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少。

 4、药源性精神异常。

 5、猝冠心病患者易发生。

 6、急性中毒:昏睡、休克,冠心病患者易发生抢救时升压宜用去甲肾上腺素。

 奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪

 [特点]

 1、抗精神作用、镇吐作用、锥体外系不良反应较强。

 2、镇静、降压作用较弱。

 二、硫杂蒽类

 泰尔登

 [特点]1、镇静作用比氯丙嗪强;2、具有抗抑郁、抗焦虑作用。

 [用途]主要用于精神分裂症,尤其对抑郁和更年期抑郁症效果好。

 三、丁酰苯类

 氟哌啶醇

 [特点]

 1、抗精神病作用、镇吐作用、锥体外系反应很强。

 2、镇静、降压作用弱。

 [用途]常用于各型精神分裂症、躁狂症。也适用于止吐、持续性呃逆。

 第二节抗躁狂药

 碳酸锂

 [作用与用途]

 1、对躁狂症发作疗效显著,用于治疗躁狂症。

 2、对精神分裂症的兴奋躁动亦有效,与氯丙嗪有协同作用

 [不良反应]

 1、常见反应胃肠道反应、肌颤、口渴、多尿。

 2、甲状腺肿大。

 3、中毒主要表现中枢神经症状如意识障碍、肌张力增高,腱反射亢进、共济失调。

 第三节抗抑郁药

 抑郁症临床首选三环类化合物,常用丙咪嗪,其它有去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。

 丙咪嗪

 [作用与用途]

 1、抗抑郁作用,用于各种抑郁症。

 2、小儿遗尿症疗效肯定。

 [不良反应]

 1、抗胆碱致阿托品样副作用。

 2、严重者可引起体位性低血压、心律失常、心力衰竭。

 第四节抗焦虑药

 抗焦虑药主要作用于大脑的边缘系统。主要用于消除或减轻紧张、焦虑、惊恐、稳定情绪和具有镇静催眠作用。常用的抗焦虑药主要包括苯二氮卓类的地西泮、硝西泮、艾司唑仑、、、劳拉西泮;新型抗焦虑药丁螺环酮等。包括司可巴比妥、水合氯醛等。

小儿癫痫

自胎儿至青少年这一时期,发生于这个年龄段的癫痫统称为小儿癫痫。小儿癫痫是一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症。

小儿癫痫的原因

1、产伤:是婴幼儿症状性癫痫的常见原因,造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大、产道紧张等。

2、先天性因素:脑畸形、脑积水、染色体异常等先天疾病,以及胎儿出生以前在母体内受到的损害,它可造成大脑发育异常,生后出现癫痫发作,如孕妇腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用对胎儿有害药物、各种微生物尤其是风疹、麻疹病毒及弓形体感染等。

3、脑的疾病:脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩,各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病人愈后部分人可有癫痫后遗证;脑血吸虫、脑囊虫病可引起癫痫。

4、羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等,日后发病率明显增加。

5、中毒:铅、煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起癫痫发作。

6、营养代谢性疾病:低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起癫痫发作。

7、外伤和免疫力低下:外伤和有些婴幼儿经常感冒发烧 ,有时也可引起癫痫。

8、遗传因素:癫痫病人的子女有5%发生癫痫。

小儿癫痫的症状

小儿癫痫发作时的表现形式多种多样,但都具有突发突止和周期性发作的特点。

小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。大发作时患儿突然神志丧失,呼吸暂停,面色青紫,瞳孔散大,四肢强直,双手握拳,然后转入阵发性抽搐,口吐白沫,发作一般持续1-5分钟。失神小发作的小儿表现为突然意识丧失,活动中断,两眼凝视或上翻,但不跌倒,不抽搐,历时1-10秒钟,发作后意识很快恢复。

小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动,可伴有该部的感觉异常,不能说话,流涎,一般神志清楚,夜间发作多,预后比较好。

小儿癫痫的检查诊断

引发癫痫的病因有很多,还有很多并发性疾病,这些在诊断和治疗的过程中都不能忽略,只有诊断确定癫痫的病因,才能从根本上去治疗,方能达到最好的疗效。癫痫的诊断检查方法有:

1、病史资料

完整而详细的发作史,对区分是否为癫痫发作、癫痫发作的类型、癫痫及癫痫综合征的诊断,都有很大帮助。由于癫痫是一种发作性疾病,发作时间短暂,患者就医时,绝大多数处于发作间期,医生亲眼目睹癫痫患者发作的概率很小,因此须要详细询问,患者本人、其家属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史。

2、体格检查

包括一般内科系统检查、人和神经系统检查体。重点应放在神经系统方面,要注意患者的精神状态和智能,注意患者的言语是否正常,在检查眼部时应注意检查眼底,体格检查,对癫痫的病因诊断有一定的帮助。

3、辅助检查

脑电图是癫痫诊断方法中最常用、最方便、最有参考价值、最重要的手段之一,因为癫痫患者发作,一般都是事后就医,所以很少有医生看到,癫痫患者发作的表现,而家属、本人也无法正确的,描述出症状表现,动态脑电图等不断出现,对癫痫的诊断更具有准确性。

4、症状检查

晕厥,抽搐,两眼翻白,牙齿紧咬,应该怕光怕水,精力紧张,痉挛,错觉等都是癫痫的体现,癫痫发作还有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发生,无清晰病因者为原发性癫痫,继发于颅内瘤子、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等导致者为继发性癫痫。

小儿癫痫的治疗

癫痫的治疗原则是以早为宜,小量开始、规律服药、疗程要长。药物种类或剂量的增减均应循序渐进,否则,可能引起药物过量或癫痫发作。通常抗癫痫药需用至未次发作后2-4年,其中包括1-2年的逐渐减量过程。

小儿的组织器官柔嫩,功能不完善,对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成年人,用药过程要根据这些特点来斟酌分析灵活应用,强调个体化,控制副作用,采用综合疗法,标本兼治。

1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

2、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

3、给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4、一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

小儿癫痫的急救护理

1、小儿癫痫大发作开始,应立即扶孩子侧卧防止摔倒、碰伤。

2、头侧立,使唾液和呕吐物尽量流出口外。

3、防止舌咬伤,可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。

4、抽搐时,不要用力按压孩子肢体,以免造成骨折或扭伤。

5、发作过后昏睡不醒,尽可能减少搬动,让孩子适当休息,可给吸氧气。

6、已摔倒在地的孩子,应检查有无外伤,如有外伤,应根据具体情况进行处理。

7、有癫痫病史者,必须按医嘱规律性地服用抗癫痫药物,切忌擅自减量或停服,否则会导致癫痫病复发或持续发作。

8、一定要立即呼吸叫120急救电话,请医生前来急救,即使发作已停止,也必须到医院去进一步检查,确定病因,对症治疗,防止复发。

9、小儿惊厥(类似癫痫发作)以高烧引起的多见,这时应尽快地把体温降下来,有利于防止再次发生惊厥,并应尽快送到有儿科的医院进一步检查治疗。

小儿癫痫的危害

癫痫病对患儿有很大的伤害,因此,及时的治疗这一疾病很重要。那么,究竟癫痫病都有哪些危害?我们现在就来为大家具体的介绍。

1、药物伤害

治愈癫痫病少不了服用抗癫痫药物,癫痫病是一种治疗过程漫长的疾病,在治疗过程中只能服用抗癫痫药物来稳定病情。但是药三分毒,长期的服用药物不利于健康。

2、影响智力

小儿癫痫病中最常见的影响之一就是影响儿童智力。癫痫是由大脑神经异常发电导致的慢性脑科疾病,发作时会伤害发育期儿童的生长,影响儿童智力的正常发展,严重者可导致学习苦难、智力低下及呆傻等情况的出现。

3、改变神经递质

癫痫病还会改变神经递质:癫痫病理生理机制包含抑制性的神经递质不足和兴奋性的神经递质过多。此类神经递质会影响患者的行为认知。兴奋性神经递质可维持人体行为和脑电图激活、影响情绪、促进学习记忆力等。

4、影响心理健康

癫痫病对患儿的心理也有一定的影响,可造成不良心理。患者发生病症的病灶位置、性质以及反复发作的时间和概率,导致不同程度及性质的心理障碍。病症频繁发作后患者出现抑郁或兴奋情绪,表现为不服管教、学习落后等。

小儿癫痫吃什么好

1、某些矿物质对部分患者有帮助,镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中帮助某些人预防惊厥。

2、混合色拉和生的水果(水果食品)可减低发病的次数和程度。

3、应吃家常便饭,而且食品应多样化,米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼、虾等都要吃。

4、癫痫的初起多属实证,身体壮实者,或属风痰壅盛者,饮食宜清淡而富有营养,多食米面、蔬菜。

5、病症属虚或体质虚弱者,应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。

6、可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通畅。

如何预防小儿癫痫

癫痫俗称羊癫疯,小儿若患有癫痫病,可危及儿童的生长发育,该病预防是关键。

1、非特异性诱发因素

去掉癫痫发作诱因,是预防癫痫复发的重要环节之一,如睡眠剥夺、疲劳、饥饿、脱水或过度饮水、饮酒、感冒、发热、精神刺激、各种代谢紊乱等。加强孕妇保健:妊娠期间的孕妇要避免感染,酗酒、吸烟,以确保胎儿发育完好。

遗传性因素:对因遗传性疾病引起的癫痫,要进行产前诊断,发现患某种遗传性疾病,伴发癫痫的胎儿可以人工流产,这样就可以减少这类癫痫的发生。

婚前检查:曾患或患有癫痫病的人在选择婚配对象时,应避免与有癫痫家族史的结婚,双方都有癫痫家族史的人应避免结婚。

2、预防诱导性疾病

从病因角度出发,一些诸如产期护理不当、颅内感染、新生儿和年幼儿童的传染性疾病、婴儿脱水、未控制的高热惊厥和头部外伤等而致的癫痫,可依靠相应的措施预防其发生。

预防脑外伤:各种意外事故以及外伤都会造成癫痫病的发作,因此要预防各种意外事故,减少脑外伤,脑外伤患者可常规服用抗癫药物,以预防癫痫病发生。

预防颅内感染:各种颅内的感染也是导致癫痫病发作的根本原因,因此要注意预防脑炎、脑膜炎;急性期积极治疗,预防后遗症;出现惊厥者应及时足量使用抗癫药物。

避免新生儿产伤:对于生产过程中出现的难产一定要及时进行处理,防止新生儿生产窒息,避免因缺氧、窒息、产伤引起癫痫病。

预防小儿高热惊厥:对于小儿容易出现的高热,要及时控制以防惊厥;适当的抗癫剂可预防小儿高热惊厥复发,防止高热惊厥转变为癫痫病。

3、特殊的诱发因素

某些特殊的癫痫患者其发作可由环境中或内在的诱发因素诱发,而这种诱发因素从性质上考虑与癫痫无直接关系,在正常人不会引起癫痫发作,如一段音乐、心算等。如果诱发因素为感觉或知觉性的,则这种癫痫称反射性癫痫。特殊诱发因素与癫痫发作在时间上关系密切,刺激之后随即出现发作。

足疗各个反射区的作用

我国是足部疗法起源最早的国家。几千年前的中国就有关于足部按摩的记载。据考证,当年足疗与针灸在我国为 “ 同根生 ” 之疗法 。 古代黄帝内经 “ 足心篇 ”之“ 观趾法 ” ( 一种诊疗方法 ) ;隋朝高僧所撰《摩河止观》之“ 意守足 ” ( 常擦足心,能治多种疾病 ) ;汉代神医华佗著于《华佗秘笈》之“ 足心道 ” ( 意即足底的学问 ) ,司马迁《史记》之“ 俞跗用足治病 ”(“俞”通“愈” ,跗指足背 ) ;宋代文豪苏东坡先生对养生颇有研究,对坚持摩擦足底涌泉穴对身体的益处就大加赞赏,称“ 其效不甚觉, 但积累至百余日,功用不可量 ……若信而行之,必有大益。 ” 说明中国人很早就对足部按摩有益于健康有很深的了解。中医疗法 ( 包括足部按摩 ) 在唐代即传人日本、朝鲜。元朝以后又传人欧洲。元朝伯仁之《十四经》 …… 明朝时期,足部按摩得到进一步发展。后因封建礼教、女子裹脚等轻视足部健康的 “ 政策 ” 、民风,大大影响了该疗法的健康发展。特别是到了清末年间,这一中国历史文化遗产更是遭到了外国列强的残酷掠夺,一度在国内 “ 销声匿迹 ” ,几乎失传。 足部反射区按摩疗法适用于多种疾病,也可单独用于日常保健。 1 .内科疾病 (1) 呼吸系统疾病:如急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、急性扁桃体炎等。 (2) 循环系统疾病:如高 / 低血压、冠心病、心脏病、贫血、心绞痛、下肢静脉曲张等。 (3) 消化系统疾病:如慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、慢性结肠炎、慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、痔疮等。 (4) 泌尿系统疾病 如慢性肾小球肾炎、泌尿系结石等。 (5) 代谢及内分泌系统疾病 如糖尿病、肥胖病、甲状腺功能亢进症等。 (6) 神经系统疾病 如脑动脉硬化症、脑血管意外后遗症、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经衰弱、癫痫、焦虑症等。 2 .妇科疾病:如月经不调、痛 / 闭经、功能性子宫出血、带下病、盆腔炎、更年期综合症、不孕症、性冷淡症等。 3 .皮肤科疾病:如痤疮、黄褐斑、脂溢性脱发、白发、湿疹、神经性皮炎、牛皮癣、斑秃、带状疱疹等。 4 .伤科疾病:如肩周炎、颈椎病、慢性腰肌劳损、退行性脊柱 / 膝关节炎、腰椎间盘突出症等。 5 .眼科疾病:如老年性白内障、开角型青光眼、近视眼、迎风落泪、老花眼等。 6 .耳鼻咽喉口腔疾病:如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、口疮、耳鸣、中耳炎、牙痛等。 7 .肿瘤科疾病:如乳腺癌、肿瘤放疗与化疗反应等。 8 .男性疾病:遗精、阳痿、、前列腺炎、前列腺肥大、睾丸炎、附睾炎、男子不孕症等。 9 . 儿科疾病:小儿厌食症、小儿遗尿、小儿惊风、小儿营养不良等。 10. 老年疾病:冠状动脉硬化、帕金森症、中风后遗症、半身不遂等。 现代社会随着工作压力不断增大,人们的身体健康面临着严峻的挑战,人们对健康的渴求比以往任何时期来得都要迫切。同时,人们要求获得健康要以不影响工作及生活为前提。然而,一般的医疗方法要么花费大量金钱,要么耗费大量时间,且病人要遭受一定的痛苦,这是惜时如金的现代人所不能接受的。 我公司研发人员在继承传统中医理论的基础上,根据人体经络学说、全息理论和现代反射区体系,结合世人的生理、心理特征,扬长避短,厚古薄今,经过长期而系统的探索实践,终于设计开发出 易寿牌家庭足疗按摩保健鞋 。其原材料来源于冷寒带海拔 1000米左右的高山和大峡谷之间的山桃树,传说,桃木能祛邪恶,避野鬼、保平安、获财运、逐病害、疗怪疾。精挑细选后的原材料 经过机械研磨成圆球状或椭圆状,再经过人工编接、上色制成各种规格、形状、图案、颜色的家庭足疗按摩保健鞋,具有坚固实用、美观大方、足底按摩、除脚臭、去脚气之功效。作用于涌泉穴、大都穴、公孙穴、太白穴等16个穴位。打通血脉、通经疏络,调节人体平衡,增强肾脏、肝脏、肺脏功能,对足指麻木、胃寒、胃炎、关节炎、寒腿、高血压、高血脂、高血糖、产妇后遗症、肥胖症等均有独特的疗效。足疗按摩保健鞋是调节睡眠、延缓衰老的上等佳品,更是开业志庆、会议纪念、馈赠亲友的首选礼品。家庭足疗按摩保健鞋的三大特点:1、人们可以选择在自己的闲暇时间、心情放松的时候穿着家庭足疗按摩保健鞋,达到边休息边治疗的目的。2、疗效良好,无副作用。3、节省财力。 专家建议:“易寿牌家庭足疗按摩保健鞋”每天穿着一小时以上为最佳,同时喝一至两杯白开水为宜,穿着前后用温水点一些醋泡一下脚效果更好。