气管镜检查癫痫能做吗-气管镜能检查费用

心血管内科学主治医师模拟题及答案(3)

　A3/A4题型

　1.女性，45岁。5年来反复发作性上腹部痛，伴尿淀粉酶增高，多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降

　本题1分

　(1).为明确诊断应首选的实验室检查是

　A.血淀粉酶

　B.Cam/Ccr%

　C.血脂肪酶

　D.肝功能

　E.BT-PABA

　答疑编号41323

　正确答案 C

　答案解析 血脂肪酶活性增高多见于急性胰腺炎，其在发病4～8小时后开始升高，可持续l0～15天，因其组织来源少，所以其特异性比淀粉酶高。

　(2).最可能的诊断是

　A.急性胰腺炎复发

　B.慢性胆囊炎

　C.慢性胰腺炎

　D.胰腺癌

　E.慢性肝炎

　答疑编号41324

　正确答案 A

　(3).该患者的药物治疗应考虑选择

　A.胰酶

　B.胃黏膜保护剂

　C.抑制胃酸分泌

　D.广谱抗生素

　E.保肝利胆药

　答疑编号41325

　正确答案 C

　答案解析 对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌，所以必须禁食、胃肠减压以阻止胃酸对胰液的促分泌作用。

　2.女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb1O0g/L，血沉58mm/h，便常规WBC 8～10/HP、RBC 4～6/HP

　本题1分

　(1).本患者诊断首先考虑

　A.克罗恩病

　B.溃疡性结肠炎

　C.肠结核

　D.腹腔淋巴结核

　E.结肠癌

　答疑编号41327

　正确答案 C

　(2).为明确诊断，首选的辅助检查方法为

　A.结肠镜检查

　B.腹平片

　C.全消化道造影

　D.便培养

　E.腹腔镜检查

　答疑编号41328

　正确答案 A

　(3).当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查

　A.腹部B超

　B.全消化道造影

　C.肛门指检

　D.腹平片

　E.腹部CT检查

　答疑编号41329

　正确答案 B

　答案解析 患者本身有肠梗阻表现，喝钡剂检查会加重肠梗阻。

　3.男性，65岁，因咳嗽、咯血2个月就诊，既往慢性支气管炎病史10年，否认其他病史。吸烟40年，每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌

　本题1分

　(1).为明确病理诊断应首先考虑的检查是

　A.痰找瘤细胞

　B.B超引导下经皮肺穿刺

　C.CT引导下经皮肺穿刺

　D.经纤维支气管镜活检

　E.血液检查肺癌的肿瘤标志物

　答疑编号41331

　正确答案 D

　答案解析

　(2).检查结果为鳞癌，未见转移征象，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗

　A.残气量/肺总量为45%

　B.FEV1为780ml

　C.FEV1/FVC 70%

　D.CO弥散量占预计值的69%

　E.PaCO2 43mmHg

　答疑编号41332

　正确答案 B

　(3).住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH 7.42，PaCO2 54mmHg，PaO2 55mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg双瞳孔等大正圆，对光反射略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是

　A.脑电图

　B.血气分析

　C.头颅CT

　D.血生化+电解质

　E.血培养+药敏

　答疑编号41333

　正确答案 B

　4.患者，男性，40岁，既往高血压病史10年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常

　本题1分

　(1).初步诊断为

　A.主动脉夹层

　B.急性心肌梗

　C.高血压脑病

　D.主动脉瓣关闭不全

　E.肺栓塞

　答疑编号41335

　正确答案 A

　答案解析 其既往血压控制不佳，突发剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失，主动脉瓣区舒张期杂音，考虑本病。

　(2).下列哪种情况认为是本病最常见病因

　A.左房黏液瘤

　B.高血压

　C.血管内膜炎

　D.血管畸形

　E.主动脉缩窄

　答疑编号41336

　正确答案 B

　答案解析 高血压是导致夹层的重要因素。

　(3).患者血压升高达185/125mmHg，下列何种药物治疗最适合

　A.心痛定

　B.硝普钠

　C.?受体阻滞药

　D.

　E.卡托普利

　答疑编号41337

　正确答案 B

　答案解析 硝普钠可迅速降低血压。

　(4).突然出现低血压，首先考虑下列何种情况

　A.肺梗

　B.心脏压塞

　C.急性心肌梗

　D.入量不足

　E.心律失常

　答疑编号41338

　正确答案 B

　答案解析 夹层破裂入心包腔可引起心脏压塞，引起低血压。

　5.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50 ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5 cm，洞壁光整，未见液平。

　本题1分

　(1).本病例初步诊断首先考虑

　A.真菌性肺炎伴脓肿形成

　B.肺脓肿

　C.肺癌伴癌性空洞

　D.肺囊肿继发感染

　E.肺结核

　答疑编号41353

　正确答案 E

　(2).对本例诊断最简便有用的检验标本是

　A.痰

　B.防污染样本、毛刷采样标本

　C.经气管吸引标本

　D.支气管肺泡灌洗液

　E.经支气管肺活检标本

　答疑编号41354

　正确答案 A

　(3).上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断

　A.CT

　B.经皮肺穿刺活检

　C.纤维支气管镜检查

　D.MRI

　E.彩色超声显像

　答疑编号41355

　正确答案 C

　(4).[假设信息]如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取

　A.不作特殊处理，严密医学观察

　B.试验性抗结核治疗不短于3个月

　C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查

　D.手术治疗

　E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

　答疑编号41356

　正确答案 C

　(5).患者咯血加重，24h咯血量超过600 ml，处理咯血的重点和原则是

　A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗

　B.保持气道通畅和防止肺泡填塞

　C.保证有效血容量，积极输血

　D.防止肺结核播散

　E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病

　答疑编号41357

　正确答案 B

　答案解析 大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。

　(6).[假设信息]假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是

　A.加用人工气腹，促使空洞关闭

　B.继续化学治疗、随访，直至关闭

　C.手术

　D.改用更有效化学治疗方案

　E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理

　答疑编号41358

　正确答案 E

　6.男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1?109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。

　本题1分

　(1).关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选

　A.X线胸部摄片

　B.CT

　C.MRI

　D.支气管分层摄片

　E.高千伏胸部摄片

　答疑编号41366

　正确答案 A

　(2).关于本病例的病原学诊断最可能是

　A.金**葡萄球菌

　B.肺炎链球菌

　C.铜绿假单胞菌

　D.肺炎克雷白杆菌

　E.军团杆菌

　答疑编号41367

　正确答案 B

　(3).鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择

　A.青霉索

　B.第一或第二代头孢菌素

　C.阿米卡星

　D.环丙沙星

　E.头孢他啶

　答疑编号41368

　正确答案 B

　7.男性，34岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗

　本题1分

　(1). 为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要

　A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

　B.隔离

　C.空气消毒

　D.地板、墙壁消毒

　E.吸痰

　答疑编号41394

　正确答案 A

　(2).内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

　A.胃肠道和口咽部定植菌

　B.皮肤定植菌

　C.胆道定植菌

　D.会定植菌

　E.体癣等皮肤真菌

　答疑编号41395

　正确答案 A

　(3).为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

　A.预防性应用广谱抗生素

　B.改气管插管为气管切开

　C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染

　D.防止呕吐

　E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

　答疑编号41396

　正确答案 C

　答案解析 胃肠道是内源性感染菌的主要来源，而胃腔内细菌的逆行则是口咽部致病菌定植的重要途径。长时间机械通气过程中，医生常使用止酸剂和H2受体阻滞剂预防或治疗应激性胃溃疡，造成病人的胃液pH升高，导致胃内革兰阴性杆菌过度生长;长时间机械通气患者，由于胃肠营养方面的需要而放置胃管，会减弱食道括约肌功能，易致胃食道反流;可抑制患者的吞咽反射和咳嗽反射。以上几种情况可使胃内容物及口咽部分泌物吸入下呼吸道，导致细菌易位移行，形成?胃肠道?口腔?下呼吸道?这样一个通道，引起VAP的发生。

　B1题型

　1.A.大肠埃希菌

　B.流感嗜血杆菌

　C.铜绿假单胞菌

　D.结核杆菌

　E.厌氧菌

　本题1分

　(1).抗酸染色阳性的细菌是

　答疑编号41341

　正确答案 D

　(2).新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是

　答疑编号41342

　正确答案 B

　2.

　A.产生内毒素

　B.产生外毒素

　C.产生溶血素

　D.产生血浆凝固酶

　E.荚膜对组织的侵袭作用

　本题1分

　(1).革兰阴性杆菌的主要致病机制是

　答疑编号41360

　正确答案 A

　(2).肺炎链球菌的主要致病机制是

　答疑编号41361

　正确答案 E

　3.A.肺炎球菌肺炎

　B.金**葡萄球菌肺炎

　C.克雷白杆菌肺炎

　D.支原体肺炎

　E.病毒性肺炎

　本题1分

　(1).抗生素治疗无效

　答疑编号41363

　正确答案 E

　(2).致病力与细菌产生的凝固酶有关

　答疑编号41364

　正确答案 B

　X题型

　1.关于十二指肠溃疡，下列哪些项是正确的

　A.壁细胞总数增多

　B.幽门螺杆菌感染率低

　C.胃酸分泌增多

　D.迷走神经张力增高

　E.胃排空延迟

　本题1分

　答疑编号41343

　正确答案 A, C, D

　答案解析 十二指肠溃疡者的病因及发病机制：胃酸分泌增多(其因素主要有：壁细胞数量增多且分泌增多、壁细胞对刺激物质的敏感性增强、胃酸分泌正常反馈抑制机制缺陷、迷走神经张力增高);幽门螺旋杆菌感染;非甾体类抗炎药;胃十二指肠运动异常(胃排空加快);遗传因素;环境因素;精神因素;与消化性溃疡相关疾病。

　2.环磷酰胺的不良反应有

　A.脱发

　B.肝功能异常

　C.血白细胞下降

　D.食欲增加

　E.视野缺损

　本题1分

　答疑编号41344

　正确答案 A, B, C

　答案解析 环磷酰胺可引起白细胞减少，腹泻、畏食、恶心或呕吐等胃肠道症状;用于白血病或淋巴瘤治疗时易发生高尿酸血症及尿酸性肾病;大剂量给药并大量补液时可产生水中毒;高剂量时可产生心肌坏，偶可发生肺纤维化;长期给药，可产生继发性肿瘤;大剂量注射时可产生严重的出血性膀胱炎，出现膀胱刺激症状;少见的还有发热、过敏、脱发、荨麻疹、口腔黏膜溃疡、口咽部感觉异常、视物模糊、皮肤及甲床色素沉着、ALT升高、高钾血症、停经或精子缺乏、妊娠初期用药可致畸胎等。

　3.属于癫痫全面性发作的是(按国际分类)

　A.失神发作

　B.自动症

　C.阵挛发作

　D.失张力发作

　E.Jackson癫痫

　本题1分

　答疑编号41345

　正确答案 A, C, D

　4.胃癌的并发症包括

　A.出血

　B.感染

　C.幽门梗阻

　D.穿孔

　E.肠梗阻

　本题1分

　答疑编号41346

　正确答案 A, C, D

　答案解析 胃癌的并发症主要有出血、幽门或贲门梗阻及穿孔。

　5.慢性细菌性痢疾的特点是

　A.大多有急性菌痢史

　B，多发生于有慢性疾病者

　C.长期反复腹痛腹泻

　D.可伴有乏力、贫血等症状

　E.病程超过一个月未愈

　本题1分

　答疑编号41369

　正确答案 A, B, C, D

　6.1997年和l982年ACR的SLE的诊断标准有什么不同

　A.1997年ACR的SLE的诊断标准中不包括狼疮细胞阳性

　B.1997年ACR的SLE的诊断标准中包括抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性

　C.1982年ACR的SLE的诊断标准中包括抗磷脂抗体阳性(后包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一)

　D.1982年ACR的SLE的诊断标准中不包括狼疮细胞阳性

　E.1997年ACR的SLE的诊断标准中包括狼疮肾炎病理阳性

　本题1分

　答疑编号41374

　正确答案 A, B

　7.老年系统性红斑狼疮的特点是

　A.大多起病缓慢、隐匿

　B.合并肾损害、雷诺现象及精神症状的较少，而出现肺及胸膜损害的较多

　C.抗ds?DNA抗体、抗Sm抗体的阳性率较高

　D.对激素反应良好

　E.预后相对较差

　本题1分

　答疑编号41375

　正确答案 A, E

　8.控制疟疾发作可选用的药物有

　A.氯喹

　B.伯氨喹

　C.奎宁

　D.乙氨嘧啶

　E.青蒿素

　本题1分

　答疑编号41376

　正确答案 A, C, E窗体底端

中山大学附属东华医院的科室介绍

神经内科

内二科为神经内科专业。该专业有医护人员22人。主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人，医师3人。该专业重点治疗急性脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞）、脑炎、癫痫、帕金森氏病、偏头痛、急性脊髓炎、多发性硬化、重症肌无力、面神经炎、三叉神经痛、格林—巴利综合征、眩晕症、坐骨神经痛等疾病。

科室始终以患者为中心，以服务促发展，现已开展了脑卒中救治绿色通道，对脑梗塞病人实施6小时内静脉溶栓治疗，并已治疗此类患者约56人次，有效率高达86.5%以上；同时，科室还开展了脑出血颅内血肿穿刺碎吸术治疗，现已治疗49例，有效率达91.3%；开展了“A型肉毒毒素”注射治疗肌张力障碍疾病，对神经科难治性疾病如面肌痉挛、咬肌痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈、脑病后肢体痉挛、紧张性头痛、偏头痛、以及带状疱疹后遗神经痛等疾病有良好的治疗效果；科室还建立了卒中单元医学模式，病人可接受高压氧、氧吧，针灸、肢体康复功能训练等治疗。该科可做的检查项目有：PET/CT、核磁共振（MRI）、64排CT、脑电图、肌电图、脑干诱发电位、血管彩色B超、经颅多谱勒（TCD）等检查。

呼吸内科

呼吸科成立于2003年底，床位数44张。现有专科医生6名，其中副主任医师以上职称3人，主治医师2人，住院医师一人。学历：硕士研究生2人，本科4人。

我科专科设备：

1、气管镜：专长于呼吸道治疗的OLYMPUS 1T40型纤支镜一台，另外一台OLYMPUS P40型纤支镜。

2、肺功能：意大利科思迈QUARK PFT4型肺功能仪。3、美国沙利文无创呼吸机。4、监护仪3台。5、中心供氧、中心负压、ICU。5、影像终端（PACs系统）。

呼吸内科目前能够开展的项目：

1、纤维支气管镜检查治疗。检查项目：刷片、活检、灌洗液找抗酸杆菌及培养及细胞成分分析。治疗项目：吸痰、支气管灌洗、肺泡灌洗、引导气管插管、局部喷药止血、注射治疗支气管内膜结核、局部注射治疗支气管肺癌、支气管狭窄支架置放等。项目负责人：郑德清。

2、肺功能检查：肺通气功能、弥散功能、残气量检测、支气管舒张试验、支气管激发试验。项目负责人：郑德清。

3、无创通气技术。实用于轻中度呼吸衰竭病人，不需气道开放即可进行机械支持通气，减少气管插管、切开并发症。治疗睡眠呼吸暂停综合征也有良好疗效。

4、呼吸危重症监护与急救。

呼吸内科目前已经开展的专科检查治疗有纤维支气管镜、各种肺功能检查、无创通气技术、血气分析等。

纤维支气管镜为OLYMPUS公司生产的 IT40型，内径2.8毫米，适用于检查及治疗，另一台为OLYMPUS P40型。我科目前能够开展的项目几乎函盖所有的支气管镜检查适应症。每年检查治疗的病例多达300多人次，在同级别的医院中是领先的。很多不明原因的咳嗽、肺不张、占位病灶、咯血病人都通过气管镜得到了及时的诊断和处理，有些难以治疗的重症肺部感染通过气管镜吸痰、灌洗得以治愈。

下面介绍几个典型的病例分析。

肺功能仪为意大利科恩迈QUARK PFT40型，是目前世界上功能最专业的厂家之一。我们能够做的肺功能检查有：1、肺基础通气功能，2、弥散功能，3、闭合气量，4、组胺支气管激发试验，5、支气管舒张试验。能够满足临床上的所有要求。

消化内科（内三科）

技术骨干： 正高职称4人，副高职称4人，中级职称3人；主管护师2人，护师2人。 主要设备： 消化电子内镜（OLYMPUS230、240）、电子肠镜（XQ240）、富士电子内镜主机（4400）、富士电子肠镜（EC450、EC590）、酸化水生成机器2台，C14呼吸（TEST HP）诊断仪。

肿瘤内科（内六科）

主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师2人；护士12人，其中主管护师2人，护师3人，护士6人，助理护士1人；放疗技师2人，物理师2人。

心血管内科（内一科）

技术骨干：主任医师(含教授及硕士生导师)2名，副主任医师(含副教授)5名，主治医师1名，住院医师1名，其中有博士、硕士研究生学历4名。

新生儿科

技术骨干： 高级职称医务人员3人，中级职称医务人员3人，医学硕士1人。

主要设备：进口呼吸机(包括高频呼吸机)、进口多参数监护仪、进口微量输液泵、注射泵；并具有微量血气分析仪、强光透照功能蓝光毯、微量血糖仪及转运设备。