促皮质素类有哪些药-促皮质素治疗癫痫

激素药有哪些名称?

激素药的种类有哪些，分别是什么

激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。

狭义定义：通常，在医生口中的“激素类药物”一般情况下在没特别指定时，是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。

激素（如强的松、甲基强的松龙等）是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时，由于药理作用复杂，如若应用不当，也会带来各种不良反应。因此，有人将激素形象地称为“双刃刀”。原则上应尽量小剂量短疗程治疗。

从药物名称看哪些药物属于激素类

在酝酿写激素系列的科普博文的时候，忽然想到以前写抗生素的博文时，有人提了问题：我怎能知道哪个药物是属于抗生素，不能滥用？后来专为此发了博文：人人都能识别抗生素药品的办法。现在也多半会出类似的问题：你说那么多激素药物的知识，但如我不知哪些药物属激素，还是空的。激素药物的名称，规律性远不如抗生素。干脆就先写一篇说明识别激素药物名称（通用名）的博文；再一篇一篇的写下去。这样有利于与网友们的交流。 激素药物通常按化学结构分类，只有两大类，一类是氨基酸、肽、蛋白质类；另一类为甾体（类固醇）类。下面也按分类依次解说。　　氨基酸肽类激素的命名　　属氨基酸的常用激素药物只有甲状腺素，为一个含碘的氨基酸，是天然的甲状腺素的人工合成品，用于缺少内源性甲状腺素缺少的疾病（甲减）。氨基酸相互链接即成肽或蛋白质，区分是看分子量，小的是肽，大的为蛋白质。　　属于肽的激素药物有胰岛素，用于降血糖；有降钙素，用于改善骨炎、骨痛，高钙血症等疾病。另一个于钙调节有关的激素是甲状旁腺激素。这些激素类药物因肽类易水解，在胃肠道被消化失活，大都需要用注射的方式使用。　　还有些肽类激素名称带有“促”字的，常是垂体激素，可以促进体内的相关腺体分泌激素，以调节生理，往往从名称中可以看出起作用，例如：促皮质素、促甲状腺素。有些用作药物的是垂体激素的人工改造合成品，名中都含有“瑞林”二字，如戈那瑞林、亮丙瑞林。　　甾体激素的命名　　上述那些肽类激素药物使用的专业性比较强，被滥用的可能性较少。实际上，老百姓口头上说的激素药物，多半指甾体激素，又叫“类固醇激素”----即含有像“田”字（甾字的部分）一样的4个环的性激素（男性激素和女性激素）和肾上腺皮质激素（糖皮质激素）。　　女性激素，有雌激素和孕激素两类，它们控制了妇女的月经周期。雌激素类药物的名称中多半有个“雌”字。如药物雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚等，似无例外。　　现有一些从雌激素衍生出来的，称为雌激素调节药，通常含个“芬”字或“昔芬”，如药物氯米芬、雷洛昔芬、他莫昔芬。　　孕激素药物除天然来源的外，都采用“孕酮”的词干，如炔孕酮、诺美孕酮。一些作为避孕药的孕激素药物，不一定含孕字，但大都含有“诺酮”或“诺醇”等字样。　　雄性激素的药物名称相对简单，一般含有“睾”或“雄”字，如药物甲睾酮、美雄酮等。由于雄性激素对强健肌肉有效，人们试图把这个帮助蛋白质同化（即成为人的肌肉）的功能与性激素的功能分开，用于特殊目的，叫做同化激素，其名称通常含有词干“诺龙”或单字“龙”，如药物苯丙酸诺龙、美雄诺龙等。　　最后说说糖皮质激素（肾上腺皮质激素），这类药物作用广泛且强大，较易被滥用。肾上腺皮质中分离出天然来源的可的松，氢化可的松，于是该类药物大都有个“松”字，如泼尼松、地塞米松。有几个药物结构有点变化，命名为“奈德”，如曲安奈德、布地奈德等。　　了解上述的通用名的词干，就可从药名大体知道，是否是激素，是那一类的激素药物。用药品的商品名则难以看出，还易误导。现在国家规定，药品说明书和包装上最大的字体，印出的是药品通用名，不会混淆。上网查查，把商品名换成该药物的通用名也很方便。　　从药品说明书来查证　　还有重要的一点，可在药品说明书中的药理毒理或临床应用栏中看看，有时会直接说明属某个激素类的药物，或看到其药理、作用与某体内的激素有关。这些药物，即可认为是激素药物。举个例子。如地塞米松的药品说明书在网上有好多版本，其中有直接说肾上腺皮质激素类药的，也有在临床应用栏中写，本品作用同醋酸可的松，…。于是都可知......>>

常见的激素药有哪些

激素药按照起效的长短分为短效、中效、长效三种，短效的有氢化可的松（别名皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松）、醋酸可的松（别名醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯）等；中效的有泼尼松龙（别名氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松）、泼尼松（强的松、去氢可的松、甲基强的松龙（甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐）等；长效的有地塞米松（氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清）、倍他米松（β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松）、曲安西龙（去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one）、曲安奈德（曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A ）、倍氯米松（丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心）等。

常见的激素药按照药物起效的强弱度分为极效、强效、中效、和弱效四类。极强效：恩肤霜、氟轻松（适确得）、卤倍他索（索康）、特美肤、皮康王等；强效的激素药包括：肤轻松、乐肤液、氯氟舒松、肤康王等；中效的激素药包括派瑞松、皮康霜、艾洛松、去炎松、皮炎平）等； 常见的弱效的激素药包括：点必舒、尤卓尔、百力物、艾氟龙、肤乐霜等。

这些常见的激素药主要以外用药最为多见，主要是用于皮肤病的外用药膏和滴眼础。这些药物虽然有很大的作用，但是激素药的副作用也是不可小视的。因此在使用激素药的时候一定要慎重。

激素类药物有哪些

若按药物类别来划分，共可分为以下五类：

1、肾上腺皮质激素类：包括促肾上腺皮质激素、 糖皮质激素、盐皮质激素；

2、性激素类：包括雌激素类、孕激素类、雄激素类、蛋白质同化激素类、促性腺激素类；

3、甲状腺激素类：包括促甲状腺激素、甲状腺激素类；

4、胰岛素类：包括长效胰岛素类、中效胰岛素类、短效胰岛素类；

5、五垂体前叶激素类：包括生长激素类、生长抑素类、生长激素释放激素(GHRH)及类似药、促肾上腺皮质激素释放激素类。

激素类药物有哪些？

若按药物类别来划分，共可分为以下五类：

1、肾上腺皮质激素类：鼎括促肾上腺皮质激素、 糖皮质激素、盐皮质激素；

2、性激素类：包括雌激素类、孕激素类、雄激素类、蛋白质同化激素类、促性腺激素类；

3、甲状腺激素类：包括促甲状腺激素、甲状腺激素类；

4、胰岛素类：包括长效胰岛素类、中效胰岛素类、短效胰岛素类；

5、五垂体前叶激素类：包括生长激素类、生长抑素类、生长激素释放激素(GHRH)及类似药、促肾上腺皮质激素释放激素类。

激素在药品里叫什么名字

糖皮质激素

什么是激素类的药膏？家庭使用常见的有哪些？

常见的激素药按照药物起效的强弱度分为极效、强效、中效、和弱效四类。极强效：恩肤霜、氟轻松（适确得）、卤倍他索（索康）、特美肤、皮康王等；强效的激素药包括：肤轻松、乐肤液、氯氟舒松、肤康王等；中效的激素药包括派瑞松、皮康霜、艾洛松、去炎松、皮炎平）等； 常见的弱效的激素药包括：点必舒、尤卓尔、百力物、艾氟龙、肤乐霜等。

一定不要长期大量使用激素类药膏。长期大量使用激素类药膏，用药部位会出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，产生淤点、淤斑，还会出现脱发、多毛、激素性粉刺等不良反应。此外，长期大量外用激素类药膏，药物可通过皮肤吸收而引起全身的副作用，有的患者因此会出现骨质疏松症，严重者甚至产生自发性骨折。

婴儿及儿童的体表面积相对较大，对激素的敏感性大于成年人，因此，婴儿以及儿童尽量不要使用激素类药膏。而伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者，尤其不宜过多使用激素类药膏。妊娠期妇女常合并有皮肤病，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等，病程可持续数月，分娩后病情可自行缓解。因此，孕妇尤其是妊娠早期的妇女，应骸止使用激素类药膏。

总蛋白高的原因分析

问题一：总蛋白偏高的原因是什么 ？总蛋白偏高的原因分析如下：导致的白/球比下降也不能认为是肝功恶化。如果总蛋白偏高高于35克/升，则提示肝功较差，储备能力不足，是肝功能恶化的表现。一、总蛋白有两部分组成，其白蛋白和球蛋白，正常情况下，白蛋白和球蛋白在正常范围内波动，总蛋白也保持一定的数值范围，白蛋白和球蛋白则保持一定的比值，但在疾病状态下，由于白蛋白、球蛋白的含量发生变化，白/球比值和总蛋白的含量也随之发生了相应的变化。在慢毒性肝炎时，由于病毒的持续存在，导致免疫系统的增生，球蛋白的持续增多，如果这时肝脏的功能还比较好，能够合成足够量的白蛋白，以这时的化验结果往往是白蛋白正常，球蛋白增加，总蛋白也增加，白/球比例可正常或轻度下降，公式表示：T=A+G（总蛋白=球蛋白+白蛋白）

在慢性肝炎早期肝功能还较好时，即表现为球蛋白的升高，则公式表示：T↑=A+G↑

肝病进一步步发展至晚期，或肝硬化时，因肝功能恶化，合成白蛋白的能力下降，白蛋白开始减少，球蛋白进一步增加，白/球进一步下降，总蛋白可以正常，也可以升高，在公式 表示：T=A↓+G↑ A/G↓二、总蛋白偏高的原因的分析，总蛋白偏高的原因主要有以下两个方面：总蛋白偏高的原因1、生理性升高：剧烈运动后也会引起总蛋白偏高。总蛋白偏高的原因2、是由于某种病因引起的偏高，常见的原因有： 1.自身免疫性疾病 2.m球蛋白血症：如多发性骨髓瘤，淋巴瘤，原发性巨球蛋白血症等3.慢性肝脏疾病：包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，慢性酒精性肝病，原发汁性肝硬化等；球蛋白偏高程度与肝脏病严重性相关。4.慢性炎症与慢性感染：如结核病，疟疾等。根据以上总蛋白偏高的原因的分析，应该指出的是虽然白蛋白和球蛋白都是血液是的重要蛋白质，但白蛋白和肝脏的功能状态更为密切，它主要反映了肝脏的合成能力，如果白蛋白尚能保持正常，说明肝功尚还有一定的储备能力，这时即使是球蛋白升高，导致的白/球比下降也不能认为是肝功恶化。如果白蛋白明显下降，低于35克/升，则提示肝功较差，储备能力不足，是肝功能恶化的表现。有人认为凡是白/球下降均是肝硬化的表现，这显然是一种误解，因为如果白球降低是由于球蛋白升高引起，那么只能说明免疫系统增生，还不能说明肝功恶化，并非严重肝病或肝硬化的表现。肝病专家提示：虽然白/球比值异常，不能说明肝功能恶化，但是总蛋白偏高的原因可能会是严重肝炎的前兆表现，所以在总蛋白偏高的原因不能确切明了的情况下，患者千万不能就此不能掉以轻心，应尽快到医院进行治疗。在医生的指导下进行正确的治疗就能避免病情进一步的发展，演变成慢性肝炎。

问题二：总蛋白高是怎么回事 专家介绍，总蛋白（英文简称TP）是肝功能检查中的一项常见指标，可以用总蛋白的含量来诊断肝脏疾病。在临床检查中，很多人出现了总蛋白高的现象。那么总蛋白高是怎么回是呢？是什么原因引起总蛋白偏高呢？ 专家表示，引起总蛋白高的原因很多，应结合具体病情状况进行分析。一般总蛋白高分生理性升高和病理性升高两种情况。 总蛋白高是怎么回是 一、生理性总蛋白高 生理性总蛋白高多是由于剧烈运动、饮酒过多、休息不好引起的。 二、病理性总蛋白高 病理性总蛋白高临床上常见于以下疾病：推荐导读 >> 乙肝两对半和HBV-DNA的区别 1、慢性肝脏疾病，包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化（liver，慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化（liver等。：肝功能总蛋白正常值是什么 2、慢性炎症与慢性感染：如结核病，疟疾等。 3、M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤，淋巴瘤，原发性巨球蛋白血症等。 4、急性失水引起血液浓缩（如呕吐、腹泻等）。 5、多发性骨髓瘤病。本院专家友情提示：本站部分内容仅供参考，旨在为您提供相关的疾病知识，帮助您更好、更全面的了解相关疾病知识，并不作为疾病诊治的依据；假如您或者您的亲人朋友有相关或疑似病症，建议您到专业的医院，由专家为您解答相关问题；并根据您的病情做出最专业的治疗方案。

问题三：总蛋白的增高原因 药物影响1、升高肾上腺素、血管紧张素具有血液浓缩作用导致血清总蛋白增高。促皮质素、皮质类固醇、合成的类固醇、雄激素、生长激素、胰岛素、甲状腺制剂、有促进或增加蛋白质合成作用。静脉注射氨基酸可引致测定结果的升高。血清中的右旋粘苷在双缩脲反应中产生浊度致结果假性增高，而安妥明导致总蛋白升高的机理不明。2.降低抗癫痫类药物降低约3%。吡嗪酰胺、利福平、苯、四氯化碳、二硫化碳可损害肝脏导致蛋白质合成减少。三甲双酮致蛋白从尿中丧失，汞化合物致白蛋白尿均可致总蛋白降低。铵离子影响呈色反应使总蛋白假性降低。总蛋白是由白蛋白和球蛋白组成，不同的年龄阶段，总蛋白的正常值是各不相同的：新生儿总蛋白为46～70g/L，婴儿7个月～1岁总蛋白为51～73g/L，3岁以上总蛋白为60～76g/L，成年男性的总蛋白为68～82g/L，成年女性的总蛋白为67～81g/L。检查中总蛋白有可能是生理性升高，也有可能是病理性升高。近期剧烈运动、大量饮酒或没有休息好，都有可能会引起白蛋白暂时性升高，调养一段时间后再去检查，白蛋白就会恢复正常值。很多疾病都会造成总蛋白高，如呕吐、腹泻等造成血清中的水分减少，骨髓瘤、淋巴瘤或巨球蛋白血症等会造成球蛋白的升高，从而导致总蛋白高，急慢性肝病及一些慢性感染类疾病也会造成总蛋白偏高。总蛋白偏高的原因具体总蛋白偏高的原因如下：1、球蛋白升高：球蛋白反映肝脏合成功能，对于急性肝炎时，球蛋白变化不明显，慢性肝炎、肝硬化、肝癌时，球蛋白会明显增高，若是其值超出球蛋白的正常值，那么就明肝细胞损伤，肝功能下降。2、疾病引起的总蛋白偏高：如慢性肝脏疾病：包括慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化等，球蛋白严重增高，球蛋白与总蛋白密切相关，也相应的增高。3、生理性的增高：因为剧烈的运动或者高强度的体力劳动、体力超支，因此，引起总蛋白偏高。总蛋白偏高的危害总蛋白检查是主要检测肝功能代谢能力的试验，反映肝脏的储备能力。总蛋白偏高会给人带来一定的危害。血清蛋白质是血清固体成分中含量最多的一类物质。当血清中的水分减少时，总蛋白的浓度相对增高，高度的脱水而导致血液浓缩，那总蛋白高的危害就会出现腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗等，还有多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等也可以表现出总蛋白增高。总蛋白偏低的原因1、肝细胞受损，肝功能出现障碍，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下降明显，造成总蛋白低。一般是因为肝炎引起的。2、蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血;肾病综合症时，尿液中蛋白质长期被丢失；溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。3、营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。4、肠道疾病：肠吸收不良病、肠病、腹腔综合症。5、肾病、肾病综合征、类脂性肾病、肾小球肾炎。总蛋白偏高怎么办一般正常人的总蛋白在60-80g/L之间，假如超出这个范围，说明肝脏有一定的受损。假如是慢性肝脏疾病，包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化（liver，慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化（liver引起的总蛋白偏高，还应该结合转氨酶和病毒DNA化验单综合分析。如果是一般非病理性原因引起的，患者要注意平时饮食清淡，营养丰富合理，坚持体育锻炼，消耗多余的脂肪和热量，适当饮水，注意休息，不要劳累等。如果是病理性因素引起的，患者必须及时的去专业的肝病医院接受检查，如果是乙肝引起的，则必须及时的进行抗病毒治疗，以免病情出现......>>

问题四：总蛋白偏高是怎么回事呀 为了解答总蛋白偏高方面的问题，本网站就特邀南京最好的肝病医院江苏南武肝病研究院的权威肝病专家为患者解答这方面的问题，肝病专家分析如下：总蛋白偏高的原因一、生理性升高：剧烈运动后也是引起总蛋白偏高的原因、饮酒过多、休息不好。总蛋白偏高的原因二、总蛋白偏高是由于某种病因引起的偏高，常见引起总蛋白偏高的原因有一下几点：1.慢性肝脏疾病：包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活动性肝炎，肝常化，慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化等；球蛋白偏高程度与肝脏病严重性相关。2.慢性炎症与慢性感染：如结核病，疟疾等。3.m球蛋白血症：如多发性骨髓瘤，淋巴瘤，原发性巨球蛋白血症等。白蛋白正常值4.血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高。常见于急性失水引起血液浓缩(如呕吐、腹泻等)；休克时，毛细血管通透性发生变化，血浆浓缩；慢性肾上腺皮质机能减退的病人，由于钠的丢失继发水分丢失，血浆也发生浓缩。5.血清蛋白质合成增加(主要是球蛋白的增加)。总蛋白可超过100g／L，多见于多发性骨髓瘤病人。温馨提示：本网站特邀的江苏南武肝病研究院肝病治疗中心是一家甲等综合性医院，在治疗肝病上取得非常好的疗法，权威肝病专家为患者就诊，已经有数万的肝病患者走向康复；在治疗肝病上江苏南武肝病研究院使用的最好的方法抗HBV三氧自体血回输疗法，抗HBV三氧自体血回输疗法疗法独特，安全无毒副作用、不反弹、不耐用、转移率高是患者首选的治疗方法。

问题五：总蛋白偏高的原因是什么 看自己日常食物摄入，是不是肉类、蛋类过多。如果不是就需要检测时不时吸收问题

问题六：肝功能异常时血清总蛋白为什么偏高 ?作为肝功能检查中的一项指标，血清总蛋白的正常范围是在60~80g/L之间。血清总蛋白主要是由白蛋白和蛋白组成，部分患者肝功能异常时，检查结果会出现血清总蛋白偏高的现象，建议患者一定要在医生的建议下，进行进一步的检查或者系统治疗，以便及时控制病情发作，并让肝功能尽快恢复正常。一般来说，肝功能检查时血清总蛋白偏高的原因可以归结为两点，一是病理性的原因，二是生理性的原因详细的内容如下。一、病理性的原因：肝功能检查时血清总蛋白偏高常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者;肝功能检查总蛋白高检查中血清中的水分减少，造成总蛋白浓度升高;另外慢性炎症或感染，如结核病，疟疾以及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病也会出现总蛋白偏高的情况。二、生理性的原因：肝功能检查时血清总蛋白偏高的生理性原因主要有营养不良、大量饮酒、作息不规律、经常吃油腻的食物等，这时就要注意调整自己的饮食、作息等各方面的习惯。总的来说，引起肝功能检查时血清总蛋白偏高的原因有很多，所以出现血清总蛋偏高的现象时，一定要去专业的正规中心进行详细的检查，看是哪种情况造成的总蛋白高，针对病因进行诊疗。（乙肝患者肝功能受损时的症状表现有哪些）武警湖南总队医院是湖南省最好的肝病治疗医院，拥有多项肝病治疗技术和各种先进医疗设备，众多国内知名肝病专家在肝病检查与诊疗方面有着丰富的临床经验，可以根据患者血清总蛋白偏高的具体原因，给出科学的诊断诊疗，使众多的肝病患者获得了好转。

问题七：肝功能检查结果中总蛋白高是怎么回事分析 肝脏参与机体物质代谢，所以，肝功能障碍会有高蛋白血症，但血清蛋白高不一定与肝有关――话说，你检测后可以直接问医生的啊

总蛋白的增高原因

药物影响

1、升高肾上腺素、血管紧张素具有血液浓缩作用导致血清总蛋白增高。促皮质素、皮质类固醇、合成的类固醇、雄激素、生长激素、胰岛素、甲状腺制剂、有促进或增加蛋白质合成作用。静脉注射氨基酸可引致测定结果的升高。血清中的右旋粘苷在双缩脲反应中产生浊度致结果假性增高，而安妥明导致总蛋白升高的机理不明。

2.降低抗癫痫类药物降低约3%。吡嗪酰胺、利福平、苯、四氯化碳、二硫化碳可损害肝脏导致蛋白质合成减少。三甲双酮致蛋白从尿中丧失，汞化合物致白蛋白尿均可致总蛋白降低。铵离子影响呈色反应使总蛋白假性降低。

总蛋白是由白蛋白和球蛋白组成，不同的年龄阶段，总蛋白的正常值是各不相同的：新生儿总蛋白为46～70g/L，婴儿7个月～1岁总蛋白为51～73g/L，3岁以上总蛋白为60～76g/L，成年男性的总蛋白为68～82g/L，成年女性的总蛋白为67～81g/L。检查中总蛋白有可能是生理性升高，也有可能是病理性升高。

近期剧烈运动、大量饮酒或没有休息好，都有可能会引起白蛋白暂时性升高，调养一段时间后再去检查，白蛋白就会恢复正常值。

很多疾病都会造成总蛋白高，如呕吐、腹泻等造成血清中的水分减少，骨髓瘤、淋巴瘤或巨球蛋白血症等会造成球蛋白的升高，从而导致总蛋白高，急慢性肝病及一些慢性感染类疾病也会造成总蛋白偏高。

总蛋白偏高的原因

具体总蛋白偏高的原因如下：

1、球蛋白升高：球蛋白反映肝脏合成功能，对于急性肝炎时，球蛋白变化不明显，慢性肝炎、肝硬化、肝癌时，球蛋白会明显增高，若是其值超出球蛋白的正常值，那么就明肝细胞损伤，肝功能下降。

2、疾病引起的总蛋白偏高：如慢性肝脏疾病：包括慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化等，球蛋白严重增高，球蛋白与总蛋白密切相关，也相应的增高。

3、生理性的增高：因为剧烈的运动或者高强度的体力劳动、体力超支，因此，引起总蛋白偏高。

总蛋白偏高的危害

总蛋白检查是主要检测肝功能代谢能力的试验，反映肝脏的储备能力。总蛋白偏高会给人带来一定的危害。

血清蛋白质是血清固体成分中含量最多的一类物质。当血清中的水分减少时，总蛋白的浓度相对增高，高度的脱水而导致血液浓缩，那总蛋白高的危害就会出现腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗等，还有多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等也可以表现出总蛋白增高。

总蛋白偏低的原因

1、肝细胞受损，肝功能出现障碍，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下降明显，造成总蛋白低。一般是因为肝炎引起的。

2、蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血;肾病综合症时，尿液中蛋白质长期被丢失；溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。

3、营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。

4、肠道疾病：肠吸收不良病、肠病、腹腔综合症。

5、肾病、肾病综合征、类脂性肾病、肾小球肾炎。

总蛋白偏高怎么办

一般正常人的总蛋白在60-80g/L之间，假如超出这个范围，说明肝脏有一定的受损。假如是慢性肝脏疾病，包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化（liver，慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化（liver引起的总蛋白偏高，还应该结合转氨酶和病毒DNA化验单综合分析。

如果是一般非病理性原因引起的，患者要注意平时饮食清淡，营养丰富合理，坚持体育锻炼，消耗多余的脂肪和热量，适当饮水，注意休息，不要劳累等。

如果是病理性因素引起的，患者必须及时的去专业的肝病医院接受检查，如果是乙肝引起的，则必须及时的进行抗病毒治疗，以免病情出现恶化，给患者自身带来更大的伤害。

尼可刹米简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 概述 5 尼可刹米药典标准 5.1 品名 5.1.1 中文名 5.1.2 汉语拼音 5.1.3 英文名 5.2 结构式 5.3 分子式与分子量 5.4 来源（名称）、含量（效价） 5.5 性状 5.5.1 相对密度 5.5.2 凝点 5.5.3 折光率 5.6 鉴别 5.7 检查 5.7.1 酸堿度 5.7.2 溶液的澄清度与颜色 5.7.3 氯化物 5.7.4 有关物质 5.7.5 易氧化物 5.7.6 水分 5.8 含量测定 5.9 类别 5.10 贮藏 5.11 制剂 5.12 版本 6 尼可刹米说明书 6.1 药品名称 6.2 英文名称 6.3 尼可刹米的别名 6.4 分类 6.5 剂型 6.6 尼可刹米的药理作用 6.7 尼可刹米的药代动力学 6.8 尼可刹米的适应证 6.9 尼可刹米的禁忌证 6.10 注意事项 6.11 尼可刹米的不良反应 6.12 尼可刹米的用法用量 6.13 尼可刹米与其它药物的相互作用 6.14 专家点评 7 尼可刹米中毒 7.1 临床表现 7.2 诊断 7.3 治疗 8 参考资料 附： * 尼可刹米相关药品说明书其它版本 1 拼音

ní kě shā mǐ

2 英文参考

coramine, nikethamide [朗道汉英字典]

conmed,cortvodon [湘雅医学专业词典]

3 国家基本药物

与尼可刹米有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号 基本药物

目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指

导价格 类别 备注 493 66 尼可刹米 注射剂 375mg:1.5ml 瓶（支） 1 化学药品和生物制品部分 *△ 494 66 尼可刹米 注射剂 500mg:2ml 瓶（支） 1.2 化学药品和生物制品部分

注：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 概述

尼可刹米是一种中枢兴奋药，为无色至淡**的澄清油状液体；放置冷处，即成结晶；有轻微的特臭，味苦；有引湿性。能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。也有通过颈动脉化学感受器反射的间接兴奋作用，从而使呼吸加深加快，对伴有高碳酸血症的呼吸衰竭，能拮抗二氧化碳对中枢的麻醉作用。对血管运动中枢有轻微的兴奋作用。临床用于中枢性呼吸及循环衰竭、 *** 、其他中枢抑制药的中毒急救。

5 尼可刹米药典标准 5.1 品名 5.1.1 中文名

尼可刹米

5.1.2 汉语拼音

Nikeshami

5.1.3 英文名

Nikethamide

5.2 结构式 5.3 分子式与分子量

C10H14N2O 178.23

5.4 来源（名称）、含量（效价）

本品为N,N二乙基烟酰胺。含C10H14N2O不得少于98.5% （g/g）。

5.5 性状

本品为无色至淡**的澄清油状液体；放置冷处，即成结晶；有轻微的特臭，味苦；有引湿性。

本品能与水、乙醇、三氯甲烷或任意混合。

5.5.1 相对密度

本品的相对密度（2010年版药典二部附录Ⅵ A）在25℃时为1.058～1.066。

5.5.2 凝点

本品的凝点（2010年版药典二部附录Ⅵ D）为22～24℃。

5.5.3 折光率

本品的折光率（2010年版药典二部附录Ⅵ F）在25℃时为1.522～1.524。

5.6 鉴别

（1）取本品10滴，加氢氧化钠试液3ml，加热，即发生二乙胺的臭气，能使湿润的红色石蕊试纸变蓝色。

（2）取本品1滴，加水50ml，摇匀，分取2ml，加溴化氰试液2ml与2.5%苯胺溶液3ml，摇匀，溶液渐显**。

（3）取本品2滴，加水1ml，摇匀，加硫酸铜试液2滴与硫氰酸铵试液3滴，即生成草绿色沉淀。

（4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》135图）一致。

5.7 检查 5.7.1 酸堿度

取本品5.0g，加水溶解并稀释至20ml，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为6.5～7.8。

5.7.2 溶液的澄清度与颜色

取本品2.5g，加水溶解并稀释至10ml，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（2010年版药典二部附录Ⅸ B）比较，不得更浓；如显色，与**1号标准比色液（2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法）比较，不得更深。

5.7.3 氯化物

取本品5.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液7.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.0014%）。

5.7.4 有关物质

取本品适量，用水稀释制成每1ml中约含4mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以甲醇－水（30：70）为流动相，检测波长为263nm。理论板数按尼可刹米峰计算不低于2000，尼可刹米峰与其相邻杂质峰的分离度应符合要求。取对照溶液10μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。精密量取供试品溶液与对照溶液各10μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%）。

5.7.5 易氧化物

取本品1.2g，加水5ml与高锰酸钾滴定液（0.02mol/L）0.05ml，摇匀，粉红色在2分钟内不得消失。

5.7.6 水分

取本品0.5g，加二硫化碳5ml，立即摇匀观察，溶液应澄清。

5.8 含量测定

取本品约0.15g，精密称定，加冰醋酸10ml与结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显蓝绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于17.82 mg的C10H14N2O。

5.9 类别

中枢兴奋药。

5.10 贮藏

遮光，密封保存。

5.11 制剂

尼可刹米注射液

5.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

6 尼可刹米说明书 6.1 药品名称

尼可刹米

6.2 英文名称

Nikethamide

6.3 尼可刹米的别名

二乙烟酰胺；可拉明；盐酸乙胺 ,烟酸二乙胺；烟酸乙胺；Coramine；Niketamid；Nikethylamidum

6.4 分类

神经系统药物 > 中枢兴奋药物 > 延髓兴奋药

6.5 剂型

针剂：每支0.25g（1ml），0.375g（1.5ml），0.5g（2ml）。

6.6 尼可刹米的药理作用

尼可刹米能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。也可通过 *** 颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化化碳的敏感性。对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用，对其他器官则无直接兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。尼可刹米具有作用温和、安全范围大、毒性较小的特点。

6.7 尼可刹米的药代动力学

口服及注射易吸收，作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用5～10min，这可能是因为药物进入机体后迅速分布全身各部位的结果。药物在体内代谢为烟酰胺，然后再被甲基化为N甲基烟酰胺，经尿排出。

6.8 尼可刹米的适应证

用于中枢性呼吸及循环衰竭、 *** 、其他中枢抑制药的中毒急救。

用于呼吸抑制抢救，尼可刹米为最常用的呼吸兴奋剂，可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，其中对吗啡类药物中毒所致呼吸抑制效果最好，对吸入全麻药中毒次之，对巴比妥药物中毒效果最差。对肺心病引起的呼吸衰竭有效。各种原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血症等。

6.9 尼可刹米的禁忌证

1.孕妇、哺乳者、对尼可刹米过敏者、儿童以及急性卟啉症禁用。

2.小儿高热和无呼吸衰竭时禁用。

3.禁与巴比妥类、洋地黄类在同一溶液中给药，禁止与水解蛋白配伍。

6.10 注意事项

1.脑水肿、心动过速、甲亢、心律不齐、心脏病、嗜酪细胞瘤、支气管哮喘、溃疡病、急性心绞痛及孕妇、急性血卟啉症。

2.对呼吸肌麻痹者无效。

3.出现血压升高、震颤时应及时停药。

4.尼可刹米不可动脉注射，因可致动脉痉挛和血栓。一旦出现面部肌肉痉挛，肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量。

5.过量可引起癫痫样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作可静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。

6.与鞣酸、有机堿盐类及各种金属盐类配伍，均可能产生沉淀；遇堿类加热可水解，并脱去乙二胺基生成烟酸盐。

7.用药时须配合人工呼吸和给氧措施。

6.11 尼可刹米的不良反应

可引起多汗、恶心、呕吐、打喷嚏、呛咳、面部潮红、全身瘙痒、皮疹等，大剂量时可引起心悸、血压升高、脉搏加快、心律失常、震颤及肌肉僵直。严重者可致惊厥，应及时停药。惊厥时可立刻注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠控制。

6.12 尼可刹米的用法用量

1.皮射、静注或肌注，每次0.25～0.5g，必要时1～2h重复1次，极量每次1.25g；6个月～1岁小儿每次75mg。

2.口服：成人每次0.25～0.5g，每天2次。

6.13 药物相互作用

1.苯巴比妥钠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、司可巴比妥钠、硫喷妥钠、苯妥英钠、氯氮、甲丙氨酯。盐酸酚芐明、双嘧达莫（潘生丁）、溴芐铵、硝普钠、二氮嗪、氨茶堿、氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）、利尿酸钠、促皮质素、水银蛋白、复方氨基酸、碳酸氢钠、盐酸异丙嗪、盐酸维洛沙秦、盐酸阿糖胞苷、硫酸长春新堿，所有油溶性针剂，所有菌、疫苗。

2.尼可刹米注射剂与氯霉素注射剂配伍，在混合前应用注射用水稀释。尼可刹米过量引起的昏迷，用呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效；与堿物配伍，可致动脉栓塞。

6.14 专家点评

尼可刹米相对安全范围大，在体内维持时间短，用药后则以小量、间歇、交替给药为好。与洛贝林或咖啡因交替使用，可增强疗效。对吗啡引起的呼吸抑制效果较好；对巴比妥类引起的呼吸抑制疗效较差；对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。一旦出现面部肌肉痉挛、肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量。使用尼可刹米同时，应积极处理原发病、给氧、气道支持、控制感染等措施，这是抢救成功的根本和关键。

7 尼可刹米中毒

尼可刹米（可拉明、二乙烟酰胺）对延髓呼吸中枢具有直接兴奋作用，也有通过颈动脉化学感受器反射的间接兴奋作用，从而使呼吸加深加快，对伴有高碳酸血症的呼吸衰竭，能拮抗二氧化碳对中枢的麻醉作用。对血管运动中枢有轻微的兴奋作用。[1]

7.1 临床表现

本品的有效治疗量与中毒量是较接近的，过量反应有不安、瘙痒、颜面潮红、出汗、咳嗽、恶心、呕吐及肌肉抽搐，特别是面部肌肉抽搐，此时应避免继续给药，以防止惊厥发生。本品可皮下、肌肉或静脉注射，极量是1.25g/次。[2]

7.2 诊断

尼可刹米中毒的诊断要点为[2]：

有尼可刹米应用史，出现上述表现。

7.3 治疗

尼可刹米中毒的治疗要点为[2]：

皮质醇简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 氢化可的松药典标准 3.1 品名 3.1.1 中文名 3.1.2 汉语拼音 3.1.3 英文名 3.2 结构式 3.3 分子式与分子量 3.4 来源（名称）、含量（效价） 3.5 性状 3.5.1 比旋度 3.5.2 吸收系数 3.6 鉴别 3.7 检查 3.7.1 有关物质 3.7.2 干燥失重 3.8 含量测定 3.8.1 色谱条件与系统适用性试验 3.8.2 测定法 3.9 类别 3.10 贮藏 3.11 制剂 3.12 版本 4 氢化可的松说明书 4.1 药品名称 4.2 英文名称 4.3 皮质醇的别名 4.4 分类 4.5 剂型 4.6 氢化可的松的药理作用 4.7 氢化可的松的药代动力学 4.8 氢化可的松的适应证 4.9 氢化可的松的禁忌证 4.10 注意事项 4.11 氢化可的松的不良反应 4.12 氢化可的松的用法用量 4.13 皮质醇与其它药物的相互作用 4.14 专家点评 这是一个重定向条目，共享了氢化可的松的内容。为方便阅读，下文中的 氢化可的松 已经自动替换为 皮质醇 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

pí zhì chún

2 英文参考

corticosteroid

cortisol

hydrocortisone

3 皮质醇药典标准 3.1 品名 3.1.1 中文名

皮质醇

3.1.2 汉语拼音

Qinghua Kedisong

3.1.3 英文名

Hydrocortisone

3.2 结构式 3.3 分子式与分子量

C21H30O5? 362.47

3.4 来源（名称）、含量（效价）

本品为11β,17α,21三羟基孕甾4烯3,20二酮。按干燥品计算，含C21H30O5应为97.0%～103.0%。

3.5 性状

本品为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，初无味，随后有持续的苦味；遇光渐变质。

本品在乙醇或丙酮中略溶，在三氯甲烷中微溶，在中几乎不溶，在水中不溶。

3.5.1 比旋度

取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+162°至+169°。

3.5.2 吸收系数

取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在242nm的波长处测定吸光度，吸收系数（）为422～448。

3.6 鉴别

（1）取本品约0.1mg，加乙醇1ml溶解后，加临用新制的硫酸苯肼试液8ml，在70℃加热15分钟，即显**。

（2）取本品约2mg，加硫酸2ml使溶解，放置5分钟，显棕**至红色，并显绿色荧光；将此溶液倾入10ml水中，即变成**至橙**，并微带绿色荧光，同时生成少量絮状沉淀。

（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

（4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》283图）一致。

3.7 检查 3.7.1 有关物质

取本品，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.5mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液；另取泼尼松龙对照品，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含5μg的溶液，作为对照品溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的30%。再精密量取供试品溶液、对照溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至供试品溶液主成分峰保留时间的3倍。供试品溶液色谱图中如有与对照品溶液色谱图中泼尼松龙峰保留时间一致的峰，按外标法以峰面积计算，不得过0.5%；其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的1.5倍（1.5%）。供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.01倍的峰可忽略不计。

3.7.2 干燥失重

取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

3.8 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。

3.8.1 色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－水（28：72）为流动相；检测波长为245nm。取皮质醇与泼尼松龙，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含5μg的溶液，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，出峰顺序依次为泼尼松龙与皮质醇，泼尼松龙峰与皮质醇峰的分离度应符合要求。

3.8.2 测定法

取本品适量，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取皮质醇对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。

3.9 类别

肾上腺皮质激素药。

3.10 贮藏

遮光，密封保存。

3.11 制剂

（1）皮质醇片? （2）皮质醇乳膏? （3）皮质醇注射液

3.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

4 皮质醇说明书 4.1 药品名称

皮质醇

4.2 英文名称

Hydrocortisone

4.3 皮质醇的别名

氢考的松；氢可的松；可的索；氢化可的松；氢化考的松；氢化皮质素；考地索；氢可；氢化皮质酮；Cortisol

4.4 分类

内分泌系统药物 > 肾上腺皮质激素类药

4.5 剂型

1.片剂：10mg，20mg；

2.注射剂：稀乙醇溶液：10mg（2ml），25mg（5ml）；50mg（10ml）；100mg（20ml）；

3.醋酸氢化可的皮质醇注射剂：125mg（5ml）；

4.注射用琥珀酸钠皮质醇（粉）：135mg（相当于皮质醇100mg）；

5.滴眼剂：15mg（3ml）；

6.气雾膜：0.25%；

7.软膏剂：1%。

4.6 皮质醇的药理作用

1.抗炎作用：皮质醇的抗炎作用为可的松的1.25倍，在药理剂量时对感染性和非感染性炎症均有抑制作用。皮质醇能增加血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，因此减轻渗出、水肿；通过抑制炎症细胞（包括巨噬细胞和白细胞）在炎症部位的聚集，并抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应以及炎症化学中介物（如前列腺素、血栓素、白三烯）的合成与释放，从而缓解红、肿、热、痛等症状。

2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。皮质醇及其他糖皮质激素类药物还可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度；能解除许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等，能抑制组织器官的移植排斥反应，对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。

3.抗毒素作用：皮质醇及其他糖皮质激素能提高机体对有害 *** 的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，对感染毒血症的高热有退热作用。退热机制可能与其抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。

4.抗休克作用：皮质醇及其他糖皮质激素对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。抗休克的作用与下列因素有关：（1）扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏，加强心脏收缩力；（2）抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；（3）稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成：（4）提高机体对细菌内毒素的耐受力。

5.对代谢的影响：（1）通过促进糖原异生、减慢葡萄糖分解、减少机体组织对葡萄糖的利用等方面的作用来增高肝糖原，升高血糖：（2）提高蛋白质的分解代谢，增加血清氨基酸和尿中氮的排泄量，造成负氮平衡。而且大剂量还能抑制蛋白质合成；（3）可增高血浆胆固醇，激活四肢皮下的酯酶，促使皮下脂肪分解，而重新分布在面部、上胸部、颈背部、腹部和臀部，形成向心性肥胖：（4）皮质醇有一定的盐皮质激素样作用，可增强钠离子再吸收及钾，钙、磷的排泄。

6.对血液和造血系统的作用：能 *** 骨髓的造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可能使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸粒细胞及淋巴细胞减少。

7.其他：能减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。

4.7 皮质醇的药代动力学

皮质醇口服吸收快而完全，tmax为1～2h，每次服药可维持8～12h。磷酸酯或琥珀磷酸酯水溶性增加，肌内或皮射后迅速吸收，tmax为1h。但醋酸氢化可的皮质醇的溶解度很差，一般用其混悬液。肌内注射吸收缓慢，每次注射可维持24h。如作关节腔内注射，每次注射可维持约1周。皮质醇进入血液后，蛋白结合率（BPCR）约90%，其中80%与皮质激素转运蛋白结合，10%与白蛋白结合，主要在肝脏代谢，最终以葡萄糖醛酸或硫酸结合形式及部分未结合形式由尿排出。半衰期为80～144min，生物学作用半衰期约为8～12h。皮质醇可自消化道迅速吸收，亦可经皮肤吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快。

4.8 皮质醇的适应证

1.急、慢性肾上腺皮质功能减退（包括肾上腺危象）、腺垂体功能减退及肾上腺次全切除术后行替代治疗。

2.严重感染并发的毒血症：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、暴发型脑膜炎球菌性脑膜球菌性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）、暴发型肝炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热、败血症等。在应用有效的抗生素控制感染的同时，可用皮质醇作辅助治疗。

3.过敏性疾病：如支气管哮喘、哮喘持续状态、血清病、血管神经性水肿等可用皮质醇缓解症状。

4.抗休克治疗：感染中毒性休克，在应用抗生素的同时，可早期、短时间、大剂量突击使用皮质醇，产生效果后即可停药。对过敏性休克，可与首选药肾上腺素合用。低血容量休克时，首先应补液、补充电解质或输血，疗效不佳时可合用皮质醇。

5.防止某些炎症的后遗症：如结核性脑膜炎、胸膜炎，心包炎、风湿性心瓣膜炎、虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视神经炎、烧伤等，早期应用可防止后遗症的发生。

6.其他：甲状腺危象、器官移植术后的急性排异反应、严重天疱疮、红皮病（剥脱性皮炎）等可应用皮质醇。对关节炎、腱鞘炎、肌腱劳损等可鞘内注射或关节腔注射。对接触性皮炎、湿疹、银屑病（牛皮癣）等可局部用药。

7.抗毒素作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症状。并能抑制下丘脑对致热原的反应，抑制白细胞致热原的生成和释放，降低体温调节中枢对致热原的敏感性，对高热有退热作用。

8.抗休克作用：能抑制缩血管活性物质的缩血管作用，解除小动脉痉挛，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。防止蛋白水解酶的释放以及由心肌抑制因子引起的心肌收缩减弱，防止心排血量降低和内脏血管收缩等循环障碍，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。

9.对消化系统的作用：能 *** 消化腺的分泌功能，促进胃酸和胃蛋白酶分泌，可提高食欲、促进消化。

10.减轻结缔组织的病理增生。用于接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒症和较小范围的银屑病等。

11.2.5%醋酸氢化可的皮质醇混悬液用于皮损内注射，每次0.5～1ml，与0.5%～1%普鲁卡因2～5ml混匀后使用。

12.1%醋酸氢化可的皮质醇软膏用于皮炎湿疹等，皮炎膜用于神经性皮炎。局部用于眼科及皮肤过敏性疾病。

4.9 皮质醇的禁忌证

1.对肾上腺皮质激素类药物过敏者。

2.接种疫苗前后2周内。

3.病毒性皮肤病患者。

4.角膜溃疡患者。

5.严重的精神病和癫痫患者。

6.活动性胃、十二指肠溃疡患者。

7.新近胃肠吻合术者。

8.创伤修复期。

9.骨折患者。

10.肾上腺皮质功能亢进者。

11.较严重骨质疏松者。

12.明显糖尿病患者。

13.严重高血压患者。

14.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。对乙醇过敏者禁用。

4.10 注意事项

1.心脏病或急性心力衰竭。

2.糖尿病。

3.憩室炎。

4.情绪不稳定和有精神病倾向。

5.全身性真菌感染。

6.青光眼。

7.肝功能损害。

8.眼单纯性疱疹。

9.高脂蛋白血症。

10.高血压。

11.甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）。

12.重症肌无力。

13.骨质疏松。

14.胃溃疡。

15.胃炎或食管炎。

16.肾功能损害或结石。

17.结核病。

18.儿童。

19.孕妇及哺乳期妇女。皮质醇注射为醇溶液，中枢抑制或肝功能不全的患者尽可能不用。

4.11 皮质醇的不良反应

1.长期大量应用可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，如向心性肥胖、皮肤紫纹和痤疮、水肿、高血压、高血糖、低血钾等，停药后可自行消退，必要时适当减量，并给予降压药、降糖药或胰岛素，补充氯化钾，给予低盐、低糖、高蛋白饮食等。

2.类固醇性糖尿病：长期大量应用时可发生尿糖阳性，血糖升高，停药后可逐渐缓解，如不能停药者，应给予胰岛素治疗。

3.骨质疏松和肌萎缩：长期大量应用可促进蛋白质分解，形成负氮平衡，出现肌肉萎缩。骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松，严重者可发生骨缺血性坏或病理性骨折。

4.并发或加重感染：长期应用糖皮质激素可使机体防御功能降低，可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。故在应用皮质激素前应详细询问病史、明确诊断，有感染者需同时应用抗生素，有活动性结核病变时，须加用抗结核药物。此外，在用于急毒感染时，由于抑制干扰素的合成，削弱人体抗病毒感染的非特异性免疫力，有时可使病变扩散。

5.诱发和加重溃疡病：长期应用激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液的分泌，削弱黏液层的保护作用，使胃黏膜更易受到逆向弥散的氢离子的损害，并抑制胃黏膜细胞的更新，可诱发和加重溃疡病，甚至造成消化道出血或穿孔。所以在用激素过程中出现胃酸过多时，应加用抗酸药。

6.诱发精神症状：由于激素对中枢神经系统有兴奋作用，长期应用可致失眠、欣快、激动、幻觉、精神失常，甚至诱发精神病。既往有精神病史者更易发生。一旦出现上述症状，可给予安定药治疗，停药后症状可逐渐消失。儿童应用大剂量时可引起惊厥，可用苯巴比妥钠等对抗。

7.眼并发症：因激素可使眼前房角小梁网状结构的胶原束肿胀，使房水的流通受阻，可致眼压升高，尤其在有遗传倾向、高度近视或糖尿病患者，则可发生不可逆的青光眼或失明。长期应用糖皮质激素也可导致白内障。局部应用易引起真菌性角膜炎的发生。单纯性疱疹应用激素可使病情加重，发生角膜溃疡。

8.致畸作用：可致胎儿先天性畸形，发生心脏和中枢神经系统的异常。泼尼松龙可能损害胎盘功能，导致流产或胎。

9.医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用糖皮质激素，可反馈性抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）和腺垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全。少数患者在遇到严重应 *** 况时可发生肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、肌无力、低血糖、低血压、休克、昏迷等，需及时补充糖皮质激素。为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量减少每天维持量，停药前应缓慢减量，并可给予促皮质素（ACTH）每周1～2次，每次12.5U肌注。

10.激素停用后综合征：短期大量激素治疗突然停药后24～48h，可出现情绪消沉、发热、恶心、呕吐、乏力、肌肉关节酸痛等，这是由于体内激素水平突然下降所致。一旦发生可再用激素，缓解症状后逐渐减量。

11.反跳现象：指某些疾病经激素治疗后症状缓解，突然停药或减量太快而使原病复发或恶化。这是由于患者对激素产生依赖性，或病情尚未控制。此时可恢复激素的原剂量或加用非甾体抗炎药物，待症状缓解后再缓慢减量。

12.外用偶可出现烧灼感、瘙痒、 *** 以及干燥感。若较长时间、大面积使用，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹和类固醇引起的痤疮，甚至出现全身的不良反应。

4.12 皮质醇的用法用量

1.用于严重中毒性感染、休克、哮喘持续状态、肾上腺危象、急性排异反应、严重皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮等，首剂可静脉滴注200～300mg，根据病情调整用量。疗程不超过3天。

2.小剂量替代疗法：用于慢性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退及肾上腺皮质次全切除术后，皮质醇每天10～20mg口服。

3.治疗过敏性及免疫性疾病：如支气管哮喘、痛风、类风湿关节炎等，每次口服20mg，每天1～2次。

4.局部用药：（1）1%醋酸氢化可的皮质醇软膏，用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等；（2）醋酸氢化可的皮质醇滴眼液，用于虹膜睫状体炎、角膜炎、结膜炎等；（3）皮炎膜用于治疗神经性皮炎，将皮损处洗净晾干，将容器置于距患部约半尺处，摇动后压阀门喷头，药液呈雾状喷出，干后患部形成薄膜，可隔绝外界对皮损的 *** ，使皮损处保持较长时间的稳定。外阴鳞状上皮增生：每天涂擦局部3～4次。

4.13 药物相互作用

1.与氯霉素合用可使皮质醇及其他糖皮质激素的药效增强（抑制药酶）。

2.与拟胆堿药（如新斯的明、吡斯的明）合用，可增强后者的疗效。

3.与维生素E或维生素K合用，可增强皮质醇及其他糖皮质激素的抗炎效应，减轻撤药后的反跳现象；与维生素C合用可防治本类药物引起的皮下出血反应；与维生素A合用可消除本类药物所致创面愈合迟延，但也影响本类药物的抗炎作用，本类药物还可拮抗维生素A中毒时的全身反应（恶心、呕吐、嗜睡等）。

4.与蟾酥及其中成药（如消炎解毒丸、六神丸等）、细辛、祖师麻合用，可增强抗炎效应。

5.羚羊角可增进促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，提高本类药物的疗效和减轻不良反应。

6.皮质醇有可能使氨茶堿血药浓度升高。

7.与非甾体抗炎药合用，可增加抗炎效应，但可能加剧致溃疡作用。

8.避孕药或雌激素制剂可加强皮质醇的治疗作用和不良反应。

9.与强心苷合用可提高强心效应，但也增加洋地黄毒性及心律失常的发生，故二者合用时应适当补钾。

10.可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

11.与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

12.与两性霉素B和碳酸酐酶抑制剂等排钾利尿药合用时可致严重低血钾，应注意血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松；噻嗪类利尿药可消除本类药物所致的水肿。

13.与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。

14.与抗胆堿能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。

15.三环类抗抑郁药可使皮质醇引起的精神症状加重。

16.可增强异丙肾上腺上腺上腺素的心脏毒性作用。

17.与单胺氧化化酶抑制剂合用时，可能诱发高血压危象。

18.皮质醇与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性。

19.睾酮和苯丙酸诺龙可减轻皮质醇及其他糖皮质激素引起的蛋白质消耗，防止血液尿素氮升高。

20.司坦唑醇可防治本类药物所致的肾上腺皮质功能抑制以及白细胞减少等不良反应。

21.苯妥英钠和苯巴比妥可加速本类药物的代谢灭活（酶诱导作用），降低药效。

22.皮质醇可抑制生长激素的促生长作用。

23.可降低奎宁的抗疟效力。

24.皮质醇及其他糖皮质激素可降低抗凝药、神经肌肉阻滞剂的作用。

25.与抗癫痫药合用时需加大后者用量，方能控制癫痫发作。

26.可使灭活疫苗抗体形成减少，降低免疫效价。

27.甲状腺激素、麻黄堿、利福平等药可增加皮质醇的代谢清除率，故二者合用时，应适当调整后者的剂量。

28.皮质醇可促进异烟肼、美西律在体内代谢，降低后者血药浓度和疗效。

29.与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨水杨酸盐的浓度。

30.考来烯胺、考来替泊和十灰散等可减少皮质醇的吸收。

4.14 专家点评

氯丙嗪简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 概述 5 氯丙嗪说明书 5.1 药品名称 5.2 英文名称 5.3 氯丙嗪的别名 5.4 分类 5.5 剂型 5.6 氯丙嗪的药理作用 5.7 氯丙嗪的药代动力学 5.8 氯丙嗪的适应证 5.9 氯丙嗪的禁忌证 5.10 注意事项 5.11 氯丙嗪的不良反应 5.12 氯丙嗪的用法用量 5.13 氯丙嗪与其它药物的相互作用 5.14 专家点评 6 氯丙嗪中毒 6.1 临床表现 6.2 诊断 6.3 治疗 7 参考资料 附： * 氯丙嗪相关药品说明书其它版本 1 拼音

lǜ bǐng qín

2 英文参考

Chlorpromazine, actargil, aminazine,wintermin [朗道汉英字典]

contomin,CP,cromedazine,hibanil,MB 2378,megaphen,plegomazin,proma,protran,RP4560,SKF260IA,thorazine,torazina,wintamin [湘雅医学专业词典]

3 国家基本药物

与氯丙嗪有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号 基本药物

目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指

导价格 类别 备注 498 69 氯丙嗪 片剂 25mg*100 盒（瓶） 4.8 化学药品和生物制品部分 *△ 499 69 氯丙嗪 片剂 50mg*100 盒（瓶） 8.2 化学药品和生物制品部分 500 69 氯丙嗪 注射剂 25mg:1ml 瓶（支） 0.39 化学药品和生物制品部分 * 501 69 氯丙嗪 注射剂 50mg:2ml 瓶（支） 0.66 化学药品和生物制品部分

注：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 概述

氯丙嗪广泛抑制中枢神经系统，出现安定、镇静、抗精神病作用。本品具有中枢多巴胺受体的阻滞作用和抗胆堿能作用。口服吸收好，可透过血脑脊液屏障，脑内浓度高于血浓度。主要用于治疗急性或慢性精神分裂症、躁狂症、躁狂抑郁症、冲动暴力行为和重症焦虑不安的短程治疗。也可用于止吐，消除破伤风性痉挛、原发性肌力障碍等病症。可发生急性中毒反应，主要毒性在心血管系统和中枢神经系统。

5 氯丙嗪说明书 5.1 药品名称

氯丙嗪

5.2 英文名称

Chlorpromazine

5.3 氯丙嗪的别名

氯普马嗪；冬眠灵；可乐静；可平静；氯硫二苯胺；Chlorpromazium；Wintermin；Aminazine

5.4 分类

神经系统药物 > 抗精神、抗抑郁、抗焦虑症药物 > 吩噻嗪类药

5.5 剂型

1.12.5mg，25mg，50mg；

2.注射剂（粉）：10mg，25mg，50mg；

3.复方制剂：复方氯丙嗪片：每片含盐酸氯丙嗪及盐酸异丙嗪各12.5mg；复方注射剂：每2ml含盐酸氯丙嗪及盐酸异丙嗪各25mg；

4.冬眠合剂：盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪各50mg，100mg，加入5%葡萄糖注射剂中，静脉输注，用于冬眠疗法。

5.6 氯丙嗪的药理作用

1.抗精神病作用：目前认为，氯丙嗪通过阻断与情绪和思维有关的边缘系统的多巴胺受体而起抗精神病作用。而阻断网状结构上行激活系统的α肾上腺素受体，则与镇静安定的作用有关。正常人服用治疗量后，出现安静、活动减少、感情淡漠、注意力降低、对周围事物不感兴趣等反应。安静时可诱导入睡，但易被唤醒。精神患者服用后，在不过分抑制的情况下，可迅速控制精神分裂症患者的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想等症状，使思维活动及行为趋于正常。

2.镇吐作用：小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量时又可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。但对 *** 前庭所致的呕吐无效。

3.降温作用：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不但降低发热患者的体温，还能降低正常体温，这与解热镇痛药不同，后者只降低发热体温而不降低正常体温。氯丙嗪的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈明显，与物理降温同时运用具有协同作用，在炎热的天气，氯丙嗪反可使体温升高，这是干扰了机体正常散热的结果。

4.阻断外周肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降。大剂量时可引起直立性低血压。还可解除小动脉、小静脉痉挛，改善微循环，从而起抗休克的作用。同时由于扩张大静脉的作用大于扩张动脉的作用，故可降低心脏前负荷，从而改善心脏功能（尤其是左心功能衰竭）。

5.内分泌系统：可阻断结节漏斗系统中的D2亚型受体，从而使血中催乳素浓度增高，出现 *** 肿大、乳溢。抑制促性腺激素释放、促皮质素及促生长激素分泌，延迟排卵。由于氯丙嗪也抑制垂体生长激素的分泌，故可试用于巨人症的治疗。

6.对M胆堿受体的阻断作用较弱，可引起口干、便秘和视力模糊等不良反应。

5.7 氯丙嗪的药代动力学

口服吸收慢而不规则，肌内注射吸收迅速。治疗精神分裂症时的有效药物浓度为100～300ng/ml。肌内注射后的血药浓度是口服的4～10倍。不同患者之间的血药浓度、临床效应存在较大个体差异。达峰时间口服为2.8h，肌内注射为1～4h，静脉给药为2～4h。单次口服药效持续时间为6h左右。口服的生物利用度为32%，蛋白结合率为90%～99%，分布容积为8～160L/kg。氯丙嗪分布于全身，在脑、肺、肝、脾、肾中较多，其中脑脊液（CSF）中的浓度是血浆浓度的5倍。脑脊液中氯丙嗪的蛋白结合率在19%～72%之间。可通过胎盘屏障进入胎儿体内。氯丙嗪脂溶性高，易蓄积于脂肪组织中。氯丙嗪有首过代谢效应。大部分在肝脏中以氧化或与葡萄糖醛酸结合的方式代谢，在小肠壁也有不同程度的代谢。氯丙嗪的生物转化在儿童（0.3～17岁）体内比在成人体内快。23%的药物从肾脏排泄。可经母乳分泌。母体药物的清除半衰期为6h，但停药6个月后，仍可从尿中检出氯丙嗪代谢物。肝脏疾病并不明显影响半衰期。氯丙嗪不能经血液诱析、腹膜透析清除。

5.8 氯丙嗪的适应证

1.用于控制精神分裂症，主要用于Ⅰ型精神分裂症（以精神运动性兴奋和幻觉妄想为主），尤其对急性患者效果显著，但不能根治。对慢性精神分裂症患者疗效较差，对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至加重病情。还可用于治疗其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。

2.镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐有效，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病的呕吐无效。

3.低温麻醉及人工冬眠：用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。

4.可与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。

5.治疗心力衰竭。

6.试用于治疗肢端肥大症（巨人症）。

5.9 氯丙嗪的禁忌证

1.有吩噻嗪类过敏史和骨髓抑制患者禁用。

2.闭角型青光眼、前列腺增生及昏迷患者禁用。

3.尿毒症、严重心血管疾病及肝损害的患者禁用。

4.有癫痫史或有脑器质变的患者慎用或禁用。

5.糖尿病、甲状腺功能低下者慎用和禁用。

5.10 注意事项

1.（1）肝功能不良者；（2）尿毒症患者；（3）严重心血管疾病患者（如高血压和冠心病患者）；（4）青光眼者；（5）前列腺肥大、尿潴留者；（6）严重呼吸系统疾病患者（尤其是儿童患者）；（7）震颤麻痹症患者；（8）孕妇、哺乳妇女；（9）暴露于高热环境、有机磷杀虫剂及接受阿托品或相关药物治疗的患者；（10）有神经阻滞剂所致恶性综合征病史者；（11）有瑞氏综合征征象和症状者；（12）乳癌患者。

2.药物对老人的影响：老年人对本类药物的耐受降低，且易产生低血压、过度镇静及不易消除的迟发性运动障碍等。

3.药物对检验值或诊断的影响：治疗时可出现心电图异常，如Q波或T波改变等；有时会影响免疫妊娠试验，出现假阳性反应；尿胆红素测定时也可出现假阳性。

4.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）长期治疗或用量大时应定时检查白细胞计数与分类；（2）肝功能；（3）尿胆红素；（4）长期大量应用时应注意进行眼科检查。常规半年检查一次。

5.注射给药只限用于急性兴奋躁动的患者，并需密切观察与监测，防止发生低血压。

6.服药大约2周后才能充分显效。

7.肌内注射时应缓慢深部注射。为防止直立性低血压，用药后应静卧1～2h，血压过低时可静脉滴注去甲肾上腺上腺上腺素或麻黄堿升压。但不可用肾上腺素，以防血压降得更低。

8.不要突然停药，否则可导致恶心、呕吐、胃部 *** 、头痛、心跳加快、失眠或病情恶化。经长期治疗需停药时，应在几周之内逐渐减少用量。

9.出现粒细胞减少时应立即停药；在脊髓X线摄影之前至少停药48h。

10.用量须从小剂量开始，按照个体化的原则调整增加量。经数日或数周，精神状态明显好转后，还须巩固治疗至少两周，然后逐渐减至最小有效维持量。维持量使用的期限须根据临床需要而定。

11.肌内注射局部疼痛较重时，可加1%普鲁卡因。

12.如只存在角膜和晶体混浊而无视力障碍时，可在观察下使用氯丙嗪；如有皮肤或视网膜色素沉着或不明原因的视力障碍时，则应减少剂量到每天40mg以下或用其他抗精神病药代替。大剂量应用氯丙嗪时，夏季应注意防晒，最好戴太阳镜以保护角膜和晶体。

13.过量症状有中枢神经系统的抑制，包括昏迷、低血压和运动障碍。

14.过量处理主要是对症治疗和支持治疗。必要时采取以下措施：尽早洗胃和（或）给予药用炭悬液及盐类泻剂。不得诱呕。监测体温和心血管功能，至少5天。静脉注射苯妥英钠9～11mg/kg，以控制心率失常。用洋地黄治疗心功能衰竭。给予去甲肾上腺上腺上腺素或去氧肾上腺肾上腺肾上腺素治疗低血压。进行心电图监测；给予地西泮，随后给予苯妥英钠15mg/kg，以控制惊厥。给予苯扎托品或苯海拉明处理可能出现的帕金森样症状。

5.11 氯丙嗪的不良反应

1.大剂量给药时，由于α肾上腺素能受体阻断作用，可出现直立性低血压。

2.锥体外系反应：长期大剂量应用可致锥体外系症状，发生率约30%。除迟发性运动障碍外，应用抗胆堿药如苯海索（安坦）、苯扎托品、东莨菪堿；或适当减少用量，可使症状缓解。

3.变态反应：可出现荨麻疹、接触性皮炎。偶见剥脱性皮炎、红斑狼疮样症状、急性肝炎样症状，并伴有肝实质细胞损害、肝功能异常及阻塞性黄疸。也可发生皮肤及眼部色素沉着，角膜和晶体混浊。

4.内分泌系统：长期应用可致内分泌紊乱，表现为男性乳腺增生、泌乳、闭经、体重增加、儿童抑郁等。

5.血液系统可发生粒细胞减少、溶血性贫血、再生不良性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少，甚至粒细胞减少致的报道多与过敏有关，常发生在治疗开始的4～10周。

6.急性中毒反应：表现为昏迷、呼吸抑制、血压下降、休克、心肌损害和心脏骤停等症状。

7.停药反应：长期大剂量应用，突然停药可出现恶心、呕吐、胃炎和震颤。

8.偶可诱发癫痫。

9.抗精神病药恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome，NMS）是一种抗精神病药（还包括多巴胺拮抗药如甲氧氯普氯普胺）引起的最严重的致性不良反应。临床表现有高热、严重的锥体外系统反应包括肌肉僵直、自主神经功能障碍、意识不清；骨骼肌损害可能发生，并引起肌红蛋白尿，继而导致肾衰。然而，对这一综合征尚无一个统一的标准，当疑及此综合征时，应立即停药，采取积极的对症治疗，以制止病情恶化。

5.12 氯丙嗪的用法用量

1.（1）口服25～75mg，每天2～3次，1～2周内逐渐增至每天400～600mg，2～3次分服。维持量每天100～300mg，2～3次分服。（2）肌内注射：可用于控制严重症状，一般每次25～50mg，深部肌内注射。（3）静脉注射：偶可用于极度躁动患者，每次不超过50mg，用0.9%氯化钠注射剂20ml稀释，缓慢推注。

2.止吐或止呃逆：（1）成人口服：12.5～50mg，每天3～4次；肌内注射每次可用25～50mg。如症状持续，可用氯丙嗪25～50mg加入0.9%氯化钠注射剂500ml中缓慢输注。（2）小儿：肌内注射或输注剂量均为每次0.5～1mg/kg。（3）手术前给药：25～50mg加50～100mg，于全身麻醉前1次肌内注射。

5.13 药物相互作用

1.三环类抗抑郁药（如阿莫沙平、度硫平、多塞平、阿米替林、氯丙米嗪、曲丙米嗪、洛非帕明、地昔帕明、丙咪嗪、去甲替林、普罗替林等）与氯丙嗪合用时，两者可相互影响对方的代谢，导致药物浓度均升高，毒性增强。另外，两者都有抗胆堿活性，合用则抗胆堿作用增强。故合用时应谨慎。

2.与颠茄合用，抗胆堿作用增强。

3.槟榔有胆堿能效应，与氯丙嗪合用，可增加氯丙嗪的锥体外系反应。

4.氯丙嗪与卡托普利、曲唑酮合用时，产生协同降压作用，可能导致低血压。

5.阿替洛尔、美托洛尔与氯丙嗪合用时，两者相互抑制对方的代谢，使血药浓度均升高，导致低血压和/或氯丙嗪毒性增加。

6.西沙必利、多非利特、索他洛尔、匹莫齐特、斯帕沙星、加替沙星、莫西沙星、格雷沙星、左氟沙星、左、卤泛群等与氯丙嗪合用时，对心脏的毒性增加，故不宜合用。

7.氯丙嗪与二氮嗪合用，可能会引起高血糖症。

8.氯丙嗪可诱导或抑制苯妥英钠的代谢，而苯妥英钠则诱导氯丙嗪的代谢，故合用时苯妥英钠的浓度可能会升高或降低，而氯丙嗪的浓度则降低。

9.与肾上腺素合用时，可能导致低血压和心动过速。

10.伊布利特与氯丙嗪合用，发生心律失常的危险性增加。

11.卡法根与氯丙嗪合用时，对多巴胺的拮抗作用增加，从而导致氯丙嗪的治疗作用和/或不良反应都增加。

12.氯丙嗪与锂剂合用（尤其是氯丙嗪的用量较大时），可能导致虚弱、运动障碍、锥体外系反应加重、脑病及脑损伤等。

13.与合用时，对中枢神经系统和呼吸的抑制作用加强。

14.卟吩姆钠与氯丙嗪都有致光敏感的作用，合用可加重光敏感组织的细胞内损害。

15.普萘洛尔可降低氯丙嗪的代谢，使氯丙嗪的毒性增强。

16.氨甲环酸与氯丙嗪合用治疗蛛网膜下腔出血时，有导致脑血管痉挛及脑缺血的报道，可能是两者都有拟交感神经的作用所致。

17.安非他明与氯丙嗪合用时两者效力均降低，且使惊厥发生的危险性增加，而氯丙嗪的抗精神病作用降低，故不推荐合用。

18.制酸剂对氯丙嗪的吸附作用可降低氯丙嗪的吸收，故合用时氯丙嗪疗效降低。应在氯丙嗪用药前至少1h或用药后2h服用制酸剂。

19.苯扎托品、奥芬那君、丙环定、安坦可延迟胃排空，增加氯丙嗪的肠壁代谢，并降低吸收，导致氯丙嗪的血药浓度降低，药效减弱，而抗胆堿作用则加强。

20.卡麦角林为多巴胺D2受体激动剂，不应与多巴胺D2拮抗剂如氯丙嗪同时使用。两者如合用，治疗学效应均降低。

21.西咪替丁可降低氯丙嗪的疗效，作用机制（尚不明确）。

22.普拉睾酮可降低氯丙嗪的药效。

23.氯丙嗪可拮抗右苯丙胺的作用，还能抑制其畏食作用。故氯丙嗪常用于逆转苯丙胺过量时的中枢神经系统不良反应。

24.氯丙嗪可降低胍乙啶、去甲肾上腺上腺上腺素、芬美曲秦的药效。还可使左旋多巴失效。

25.苯巴比妥可诱导肝脏的微粒体酶，使氯丙嗪的药效降低。

26.氯丙嗪可降低苯丙香豆素、华法林的药效，机制不清。

27.长期使用氯丙嗪可能会显著降低促甲状腺激素（TSH）对普罗瑞林的反应。

28.在一项实验中，西酞普兰与氯丙嗪合用，未观察到两者的药动学受到影响。但还需要进一步研究来证实。

29.氯丙嗪可能会抑制胍那决尔的降压作用。

30.与月见草油、甲泛葡胺、曲马朵、佐替平合用时，发生惊厥的危险性增加。

31.氯丙嗪可使同用的丙戊酸的血药浓度增加，但没有临床意义。

32.唑吡坦与氯丙嗪合用不会引起药动学的变化。

33.吸烟者的药物峰浓度及曲线下面积比不吸烟者略低；吸烟者在服用氯丙嗪时其嗜睡作用会减少。

34.与酒精合用时，对中枢的抑制作用增强。

35.胃内有食物时，氯丙嗪的吸收将受影响。

5.14 专家点评

氯丙嗪治疗急、慢性的各种精神分裂症、躁狂症或其他具有兴奋、幻觉、妄想等阳性症状的精神病效果较好。但对阴性症状如淡漠、孤僻、少语疗效差。可出现不良反应。总之此药是治疗精神病老一代药物，已长久应用临床，也是最常用的抗精神病药物，疗效肯定、价格比较低，但是容易出现不良反应，临床上有被新一代抗精神病药取代的趋势。

6 氯丙嗪中毒

氯丙嗪（冬眠灵，氯普马嗪，可乐静）广泛抑制中枢神经系统，出现安定、镇静、抗精神病作用。本品具有中枢多巴胺受体的阻滞作用和抗胆堿能作用。口服吸收好，血浆蛋白结合率>95%，分布容积7L/kg，血浆半衰期16～30h。本品可透过血脑脊液屏障，脑内浓度高于血浓度。主要用于治疗急性或慢性精神分裂症、躁狂症、躁狂抑郁症、冲动暴力行为和重症焦虑不安的短程治疗。也可用于止吐，消除破伤风性痉挛、原发性肌力障碍等病症。治疗血浓度为0.5mg/L。成人每天常用量50～800mg，分次服用。1次剂量达2～4g，可发生急性中毒反应，主要毒性在心血管系统和中枢神经系统。[1]

6.1 临床表现

[2]

1.治疗应用时，患者初起有嗜睡、乏力， *** 性低血压；大剂量服用出现口干、便秘、鼻塞、视力模糊、眼压升高或心动过速及QT间期延长，后者是产生致性心律失常的先兆。

2.急性中毒主要表现为昏迷、血压下降甚至休克。心电图异常的发生率达70%～80%，以QT间期延长最为多见，偶见QRS增宽。可出现低体温。

3.个别患者在服药过程中突然因心脏意外、低血压、休克或肺栓塞而亡。锥体外系反应（震颤麻痹综合征表现）：静坐不能、运动不能、语言不清、吞咽困难、扭转性痉挛、流涎等表现。本药可引起抑郁状态、意识障碍、兴奋躁动和幻觉妄想等药源性精神异常。

4.眼部的并发症有眼压升高、角膜和晶状体混浊。服用氯丙嗪偶有引起儿童发育迟缓，女性 *** 增大、溢乳和停经。

5.过敏反应：常在用药后6～12周出现白细胞减少，少数发生再障性贫血、溶血性贫血、血小板减少。出现发热、皮疹、哮喘、紫癜、中毒性肝炎，黄疸等。

6.慢性精神病用氯丙嗪治疗者可能发展到高热、强直、昏迷等表现，往往是致性的。

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6.2 诊断

氯丙嗪中毒的诊断要点为[3]：

1.有服用或误服氯丙嗪史，出现上述临床表现。

2.排除其他药物中毒可能性。

6.3 治疗

氯丙嗪中毒的治疗要点为[3]：

1.过量服用时，立即给予吞服药用炭，不宜引吐。

2.氯丙嗪中毒无特效解毒药，以对症支持治疗为主。