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2024-12-03 11:48:43

2016年泰安宁阳农村医疗保险住院一档和二档的报销比例

五、支付限额

一个医疗年度内参保居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为16万元。在一个医疗年度内，参保居民因患病发生住院和门诊慢两种情况时，其医疗费用合并计算，基本医疗保险统筹基金支付额不超过年度最高支付限额。

六、住院待遇

1.起付标准。按照一档标准缴费的参保居民在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院，每次起付标准分别为200元、600元、1000元；按照二档标准缴费的，每次起付标准分别为200元、400元、800元。

恶性肿瘤、白血病、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血（重型）、精神病（重性）、结核病、血友病8个病种，一个医疗年度内在本市内定点医院多次住院治疗的，仅执行最高级别医院一次起付标准费用。

2.报销比例。参保居民在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院发生的符合统筹基金支付规定的医疗费用，按照一档标准缴费的报销比例分别为85％（基本药物为90％）、70%、55％，按照二档标准缴费的报销比例分别为85％（基本药物为90%）、75%、65％。

七、门诊慢医疗待遇

经确认患有恶性肿瘤、白血病、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、血友病、糖尿病、冠心病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、慢毒性肝炎、脑出血（并发后遗症）、脑梗塞（并发后遗症）、再生障碍性贫血、股骨头坏、系统性红斑狼疮、精神病、结核病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症、儿童听力障碍、儿童苯丙酮尿症、艾滋病机会性感染疾病、慢性肾功能不全（非透析治疗）、癫痫、慢性肝炎及肝硬化、中风后遗症、高血压病（Ⅲ期）等30种规定慢所发生的门诊医疗费用，居民基本医疗保险基金给予适当补助。

恶性肿瘤、白血病、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、血友病、精神病（重性）、结核病、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症、儿童听力障碍、儿童苯丙酮尿症、艾滋病机会性感染疾病等13种门诊慢为甲类病种；其他17种门诊慢为乙类病种。甲类病种一个医疗年度内在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，超过800元以上部分，根据缴费档次，按相应定点医疗机构住院报销比例支付，按照一档标准缴费的，补助限额为30000元，按照二档标准缴费的，补助限额为40000元。取消尿毒症肾透析门诊慢起付标准。乙类病种一个医疗年度内在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，超过800元以上部分，根据缴费档次，按三级医院的比例支付，具体补助限额由市人力资源社会保障部门另行公布。

八、门诊统筹待遇

1.起付标准。在实施基本药物制度的定点乡镇（街道）、村（社区）医疗机构就医，无起付标准。在其他门诊统筹定点医疗机构就医，起付标准为10元。

一般诊疗费按规定收取和报销。

2.报销比例。起付标准以上、最高限额以下发生的符合统筹支付范围的门诊费用，按不同缴费档次比例报销。按照一档标准缴费的，统筹基金按40％的比例支付，一个医疗年度内最高支付限额为200元。按照二档标准缴费的，统筹基金按50％的比例支付，一个医疗年度内最高支付限额为500元。

3.签约管理。参保居民实行签约制度，签约后一个医疗年度内不得变更，期满可续签或转签。具体门诊统筹定点单位由市人力资源社会保障部门另行公布。

泰安市新农村合作医疗保险

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五、支付限额

六、住院待遇

七、门诊慢医疗待遇

八、门诊统筹待遇

1.起付标准。在实施基本药物制度的定点乡镇（街道）、村（社区）医疗机构就医，无起付标准。在其他门诊统筹定点医疗机构就医，起付标准为10元。

一般诊疗费按规定收取和报销。

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银杏果的功效与作用

银杏果所含的营养元素很丰富，比如粗蛋白、8种氨基酸、还原糖、核蛋白、矿物质、粗纤维、维生素C、核黄素、胡萝卜素以及钙、磷、铁、硒、钾、镁等多种微量元素。

银杏果的功效与作用有很多，可补益肺肾、降痰定喘、通畅血管、改善大脑、保护肝脏、增强记忆、预防老年痴呆症、防止脑供血不足、滋润皮肤等。

扩展资料：

银杏主要分布在中国的温带和亚热带气候气候区内，边缘分布“北达辽宁省沈阳，南至广东省的广州，东南至台湾省的南投，西抵西藏自治区的昌都，东到浙江省的舟山普陀岛”。

遍及中国22个省（自治区）和3个直辖市。中国的银杏资源主要分布在山东、浙江、安徽、福建、江西、河北、河南、湖北、江苏，湖南、四川、贵州、广西、广东等省的60多个县市。

从资源分布量来看，以江苏、山东、浙江、江西、安徽、广西、湖北、四川、贵州等省最多，而各省资源分布也不均衡，主要集中在一些县或市，如江苏的三泰地区、邳州、吴县，山东的郯城县、泰安市、烟台市，广西的灵川、兴安等。

人民网——银杏果吃错小心中毒

学生门诊看病医保能报销吗

学生医保卡门诊可以报销。一般来说，学生医保卡是可以对门诊、住院医疗费用进行报销的。其中，门诊报销还分为普通门诊报销和特殊病种门诊报销，普通门诊一般在校医院可以使用。

学生参加医保报销规则

一.普通门诊：

1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)

2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊看法，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销。

3.报销需准备的资料：

医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件。

4.学院只报销符合的规则的在本校参加医保的普通门诊的费用。

二.急诊留院观察、门特诊、慢门诊、住院(刷卡)

1.门特诊：急诊留观、恶性肿瘤化疗、恶性肿瘤放疗、尿毒症血透、尿毒症腹透、慢性再生障碍性贫血治疗、肾脏移植术后抗排异治疗、肝脏移植术后抗排异治疗、血友病治疗、重型b地中海贫血治疗、慢性丙型肝炎治疗、家庭病床;慢门诊：高血压、冠心病、慢性心力衰竭(心功能iii级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎病、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)等种不属于普通门诊专项资金支付，需在就诊医院申请后用医保卡支付医疗费用(直接刷卡)。

2.已参保但没有领到医保卡之前住院，可以向医院缴纳与本次住院医疗费等额的押金，待领到医保卡之后回医院结算，可以免去追溯报销之麻烦。

3.未领到医保卡，但已在外住院并已结账的及寒暑假、实期间在户口或实所在地因病住院所发生的医疗费用需到医保局报销。报销需备以下资料：

(1)、相关部门印制的医疗费收据原件;

(2)、医疗费用开支明细清单;

(3)、出院小结或诊断证明;

(4)、医保卡正、反面复印件;

(5)、所在学院出具的寒假或实证明，意外伤害住院报销须提交受伤过程书面报告，学院证明，住院医院病历复印件(加盖医院公章);

(6)、未领到医保卡，但已在外住院并已结账的需医保办公室出示迟领卡证明。

3.有医保卡后，住院直接刷卡。

学生医保卡如何使用

1、住院前或出院后，用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例，并打印清单。

2、学生医保卡使用范围刷卡医院为：三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。

3、哪些疾病在医保卡报销范围：住院及大学生门诊特殊病种。

4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时，需完整提供以下材料：

①IC卡(医保卡);

②住院医疗费用发票;

③疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);

④住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);

⑤长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);

⑥短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);

⑦出院小结(加盖病案室专用章);

⑧代办报销人身份证;

⑨XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。

或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明，将医保卡以及以上两份证明，带到医保中心，开通全省统一就诊卡，然后直接到所属医院刷卡。

5、已办医保卡的学生将不再发卡，原来的医保卡可直接使用。

大学生医保的相关知识

一、医疗报销必备材料：

发票原件、病例、费用总清单(一定要是费用总清单且加盖公章)、学院证明(参保证明、意外伤害证明或异地住院证明)等材料。

二、门诊类报销资料：

1、无责任人的意外伤害(必须详细写明“受伤详细经过”、学院出示“意外伤害证明”(加盖学院公章)，“受伤详细经过”应写清：何人于何时何地因何发生何种伤害。

2、门诊大病(恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、尿毒针肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病、结核病、血友病共7种门诊大病)。门诊大病申请流程：经本人到市医保处申请，自己填写《门诊大病补助申报表》，提报患者近一年内二级及以上定点医院住院病历复印件及相关检查化验报告单，于每季度第一个月的(1日—10日)报送市医保处，经专家鉴定合格后，发给《门诊大病医疗证》。患者可凭证到本人选择的定点医院门诊治疗。

三、住院类报销资料：

1、当地住院：因疾病或无责任人外伤在本地定点医院住院的，可直接在医院联网报销。具体程序是;住院第一天带病人身份证到医院医保科备案，出院时在医院直接报销。

注意：自即日起，可以在定点医保医院报销但未直接在医院报销的材料，市医保处将不再受理，材料将无法报销。

2、异地住院：在学校所在地以外非本省联网定点医疗机构住院的，出院后带材_也可报销。其中寒、暑假需具备发票原件、住院病例复印件、费用总清单、学院证明等材料;其它时间发生的需在住院时将“医疗保险急诊住院登记表”填写完毕，并及时上报至城镇居民医疗保险窗口进行备案，未及时备案的材料市医保处自即日起将不再受理。

四、领取报销单：

报销单下发后本人需携带本人身份证、银联卡、以及报销单到“泰安市社会服务保障中心”一楼8号窗口_钱。若本人无法亲自去，也可找人代理(代理人需携带代理人身份证、报销本人身份证、报销单、银联卡)

五、校医院就诊：

每医疗年度校医院就诊费用的前100元(随市医疗保险政策及时调整)按照50%的比例报销(需携带本人身份证)，超额费用学生本人承担。

六、注意事项：

1、所有在私立医院及门诊、药店等其他非公立医疗机构发生的费用不予报销。

2、交通事故发生的不予报销。

3、美容矫正类治疗不予报销，比如：近视、弱视、斜视、拔牙、镶牙、补牙、整容等。

4、违法犯罪、打架斗殴、酒精中毒、、自残等发生的医疗费用不予报销。

5、应市医保处要求：在校大学生尽量不要独自上交医保材料，有需报销的材料请先交予本学院医疗保险负责人(学校一般每月会定期收集一次。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。