南京脑病科-南京脑科治疗癫痫怎么样

2024-11-08 10:00:28

儿童失神癫痫的研究进展

南京脑病科-南京脑科治疗癫痫怎么样

题记：今日偶然看到儿科版主分享的失神癫痫病例和文献资料，内容超级好，一睹为快。笔记需要精炼，却不舍得删掉某一部分，因为字字珠玑。

南京医科大学附属脑科医院神经内科

［摘要］

儿童失神癫痫（children absence epilepsy，CAE）是一种具有年龄依赖性的遗传性全身性癫痫，在所有学龄期儿童癫痫病例中占10%~17％。其临床特征为频繁的典型失神癫痫发作，脑电图上可记录到双侧对称同步化的3 Hz广泛性棘慢波放电。文章回顾分析近年来儿童失神癫痫病理生理学、临床电生理、治疗等方面的研究，以突出该领域的共识及不确定性，从而明确未来的研究方向。

［关键词］儿童失神癫痫；皮质?丘脑网络；认知损害；治疗

［Abstract］ Children absence epilepsy（CAE）is one of age?dependent idiopathic generalized epilepsy，which occurs in 10% to 17%

of all cases of epilepsy diagnosed in school ? aged children. It is characterized by frequent typical absence seizures，and the

electroencephalography（EEG）reveals characteristic bilateral，symmetrical，and synchronous discharges of 3 Hz generalized spike?and?

waves

（SWDs）on a normal background activity. This review summarized recent studies on children absence epilepsy，including pathophysiology，clinical electrophysiology，comorbidities，treatment，and prognosis. It is hoped that directions for further researches on

this field could be determined.

［Key words］ children absence epilepsy；cortico?thalamic network；cognitive impairment；treatment

是一种儿童期发病的癫痫综合征，属于遗传性全身性癫痫。该病的临床表现为突然出现的意识丧失但不伴跌倒，停止目前正在进行的动作，双眼凝视前方，经数秒至数分钟意识恢复，可继续原来的动作。发作频率较高，每日可出现数次至百余次不等。发作时脑电图可出现双侧对称的棘慢波放电的典型特征，频率约为 3 Hz。长期以来，该疾病一直作为学者们的研究热点，本文对这些既往研究进行综述。

据报道，CAE发病率为5.8~7.1/10万，在儿童中患病率为0.4~0.7/1 000。女性多于男性。起病年龄在4~10岁之间，发病高峰年龄为5~7岁［1］。

其发病机制尚不明确。CAE 病例中具有癫痫阳性家族史者为 15%~44％，其一级亲属的癫痫患病率为17％［1］。虽然其发病与遗传因素相关，但目前仍不确定其确切的遗传模式及所涉及的基因。遗传方式包括单基因、多基因突变。研究显示，失神癫痫可能涉及的基因包括γ?氨基丁酸（γ?amino?

butyric acid，GABA）A 和 B 受体基因（GABRG2、GA?BRA1、GABRB3、GABA（B1）、GABA（B2））［2-3］、钙离子通

道基因（CACNA1A、CACNA1G、CCNA1H、CAC?NA1I、CACNG3）［2- 3］、钠离子通道基因（SCN8A）［4］等。它们大多通过影响丘脑?皮质网络功能而发挥作用［3-4］。考虑到基因遗传学的复杂性，需采取更先进的技术手段以更好地阐明失神癫痫的遗传机制。

此外，既往研究提示失神癫痫发作后血清神经元特异性烯醇化酶（neuron?specific enolase，NSE）水平可出现明显升高［5］，这表明失神癫痫发作后存在着一定程度的脑神经元损伤，但产生的机制尚未明了。

目前多种神经成像技术（脑电图、功能磁共振、脑磁图等）应用于探究CAE棘慢波生成和维持过程的磁源定位及网络动态变化特点。基于 CAE 发作期脑电图上所显示的广泛性棘慢波放电特点，发作时似乎所有区域同时出现活动，因此儿童失神癫痫一直被认为是全身性癫痫的一种。然而，有些研究表明在失神发作起始前10 s，局灶性皮质区域如内侧额叶皮质、顶叶皮质开始出现活动增加［6-7］。失神癫痫动物模型研究同样证实了上述观点［8］。在失神癫痫功能磁共振的研究中，丘脑、初级运动皮层、躯体感觉皮层、视觉和听觉皮层以及小脑磁共振信号增加，而扣带回、顶叶皮质、基底神经节和脑桥信号减少［6，9-10］。有学者认为，皮层信号的减少可能与慢波的出现或不同程度的意识障碍有关，而丘脑信号增加可理解为对皮质信号减少的一种反应［11］。此

外，部分研究揭示了 CAE 患者默认网络（default mode network，DMN）、背侧注意网络（dorsal attention network，DAN）、突显网络（salience network，SN）的变化［12?13］。但是，由于目前研究手段及方法对深部脑结构（如丘脑等）活动的定位能力欠佳，尚不能排除存在丘脑主导癫痫活动的可能性［14］。

经过几十年来对棘慢波机制的研究，至今逐步形成了脑中心学说、皮质学说、皮质?网状系统学说、皮质焦点学说等假说。近期的研究结果则更倾向于皮质焦点学说。

皮层焦点学说认为，棘慢波活动起源于局灶性皮质［14］，并通过皮质?皮质网络传播而产生快速同步化活动，随后通过皮质?丘脑网络振荡放大并维持放电［13-15］。而完整的丘脑皮层环路是棘慢复合波放电的产生所必需的［16］。丘脑皮层环路由皮质锥体神经细胞、丘脑中继神经元和丘脑网状核组成，其主要的突触连接包括新皮质锥体细胞与丘脑网状核间的谷氨酸能纤维以及丘脑网状核神经元至丘脑中继神经元的γ?氨基丁酸能纤维。丘脑网状核在改变丘脑和大脑皮层间信息流动方向上起着关键作用。其细胞在睡眠时表现为节律性振荡，清醒时则出现紧张性活动。而低阈值的T型Ca2 +通道是丘脑皮层细胞节律性振荡变为紧张性活动的关键。丘脑?皮质振荡出现异常时，广泛性棘慢波活动随之而来。因此，广泛性棘慢波放电是这种异常振荡节律的最终结果。

CAE是一种非惊厥性全身性癫痫［17］，患者多表现为频繁的失神发作（通常每日出现数次至百余次），突然发生的意识丧失是其重要特征，同时伴有反应迟钝、正在进行的行为终止［ 18］。然而，发作时意识改变的程度存在个体差异性，甚至在同一个体的不同发作中也存在差异［10］。自动症是一种 CAE常见的临床表现，多见于口咽部，主要发生于持续时间较长或由过度换气诱发的发作中。这些症状并不出现于所有患者，且不易受年龄及警觉状态改变的影响［19］。部分 CAE 患者尚有一些其他临床特征如凝视等［20］。

失神发作通常持续5~30 s ，其后意识恢复并继续原来的活动。发作持续时间的长短受一些因素的影响，如外界刺激（过度换气，光刺激）、觉醒状态、睡眠剥夺、用药及个体因素等。而发作持续时间 <4 s或>30 s不认为是典型失神癫痫的特征。

CAE 的排除标准为：在失神发作前或发作期间，除典型失神发作外还存在其他类型癫痫发作如全面强直阵挛性发作（generalized tonic ?clonic sei?zures，GTCS）、肌阵挛性发作以及眼睑或口周肌阵挛等。此外，国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）将肌阵挛失神癫痫和青少年肌阵挛癫痫作为癫痫综合征单独列出，因此，这两种癫痫综合征类型也不属于CAE的诊断范畴。

CAE 发作时脑电图典型表现为双侧同步对称的广泛性 3 Hz 棘慢复合波放电，常常突发突止。

50%儿童失神癫痫患者表现为典型的广泛性棘慢波放电，而在其他患者中还可表现为单一棘波、多棘波或非典型、不规则的广泛性棘慢波放电。

从波形上看，在大部分棘慢复合波放电中1个慢波多对应1个或2个棘波，而光刺激诱发的发作每一慢波则对应3~4个棘波。发作终止时放电可呈不规则特征，尤其是在患儿困倦、睡眠和过度换气时。多棘波（>3个）、棘慢波活动<4 s不是失神癫痫的典型特征，且提示预后较差。

发作间期脑电图多表现为正常的背景活动，但在 92％的患者中可见表现为广泛性棘慢波放电的阵发性活动。部分患者出现发作间期局灶性放电。此外，枕区 2.5~4.0 Hz 节律性活动是另一种常见的CAE发作间期脑电图异常。

失神癫痫患儿存在伴发其他类型全面性癫痫发作的可能［20］，其中全面强直阵挛性癫痫［21-22］最常发生于失神癫痫发作后5~10年左右。一些患者则可能出现青少年肌阵挛癫痫［23］等更难治的综合征。

神经心理学研究表明，在儿童期或初诊断时失神癫痫患者已存在认知、语言以及行为障碍［24］。其中认知损害主要累及注意功能、执行功能、视觉空间记忆方面［25］，在癫痫发作经药物有效控制后功能障碍仍持续存在。

研究显示 CAE 患者注意功能选择性受损，而合并儿童注意缺陷多动障碍的患儿注意力进一步受影响［26］。部分患者还存在抑郁、焦虑等情感障碍［27］。

CAE 患者出现认知等功能受损的机制目前尚不清楚。这些功能可能会受到疾病本身因素的影响，但难以被常规手段检测到。其他因素，如疾病病程较长、发作频率较高、使用一种或多种抗癫痫药物（anti?epileptic drugs，AEDs）治疗产生的药物不良反应等与认知障碍加重有关。行为问题是否为疾病的表现之一或由疾病导致的后果尚存在争议。这些合并症的存在有导致患儿社会化困难、学习能力较差的风险。早期评估和检测这些合并症并采取特定的干预措施如认知行为疗法、教育教学支持以及心理社会援助等对改善患儿的生活质量至关重要。

6.1 治疗

尽管CAE是一种年龄依赖的自限性癫痫，但由于其发作较为频繁、影响患儿生活质量并干扰正常的认知功能，一般建议使用抗癫痫药物治疗。根据目前发现的CAE发病机制，药物可通过作用于多个分子靶点如GABA转氨酶、钙离子通道和钠离子通道等而发挥治疗作用。

CAE 初始抗癫痫药物单药治疗的最新国际抗癫痫联盟证据显示［28］，对于新诊断的或未治疗的患者，可以选用

乙琥胺（ethosuximide，ESM）、

丙戊酸（valproic acid，VPA）

和拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）

作为起始单药治疗药物，其中乙琥胺和丙戊酸的治疗有效性为 A 级证据，拉莫三嗪为 C 级证据；加巴喷丁（gabapentin，GBP）被确认为无效药物（F 级证据）。

零散的证据表明，以下药物有诱发或加重失神发作可能：

卡马西平（carbamazepine，CBZ）、

奥卡西平（oxcarbazepine，OXC）、

苯巴比妥（phenobarbital，PB）、

苯妥英钠（phenytoin，PHT）、

噻加宾（tiagabine，TGB）

氨己烯酸（vigabatrin，VGB）。

左乙拉西坦（le?vetiracetam，LEV）对失神发作的治疗有效性尚无法确定。

70%患者经乙琥胺治疗发作可完全控制，但如果合并其他类型的全面性发作，则不推荐用其单药治疗［29］，其作用机制尚不明确。目前认为它可能通过减少丘脑内低阈值T型钙离子通道的激活，使突触末端的钙离子内流减少，抑制大脑运动皮质神经的信号传递，从而减少CAE发作。

丙戊酸则可能通过增加谷氨酸脱羧酶的活性而提升黑质中GABA的浓度，从而增加GABA对突触后膜的作用，最终产生治疗效果，而其血药浓度则受个体的基因多态性影响［30］。

乙琥胺和丙戊酸均被认为是治疗的一线药物，而当乙琥胺和丙戊酸疗效相近时，乙琥胺导致的认知障碍较为少见，因而乙琥胺作为CAE治疗的首选药物［29］。

此外，拉莫三嗪［29］、

托吡酯（topira?mate，TPM）［1］、

唑尼沙胺（zonisamide，ZNS）［31］、

依佐加滨（ezogabine）［32］可用于失神癫痫治疗。

而左乙拉西坦用于儿童癫痫治疗的疗效存在个体差异，部分患者治疗有效，而有些患儿使用其治疗后病情加重［33］。

原则上CAE尽可能使用单药治疗，但由于其复杂的发病机制，联合用药可取得更好的治疗效果。

一般认为使用乙琥胺和丙戊酸联合治疗可通过药物代谢动力学的相互作用而提高疗效。

目前关于药物难治性 CAE 的研究较少。有报道指出迷走神经刺激对失神癫痫发作具有治疗作用［34］。

6.2 预后

如果正确诊断并合理用药，儿童失神癫痫有着较好的预后，癫痫发作可缓解并成功撤药。然而，其临床表现多变且缓解率远低于其他典型的良性癫痫。

提示预后不良的因素有失神癫痫持续状态、失神发作起病年龄较迟（超过8岁）、异常的脑电图背景活动、多棘波、局灶性异常、合并肌阵挛性癫痫发作。

研究显示少数患者（7％）在12~17年随访后仍有癫痫发作［22］。但由于国内外各研究在入组及排除标准、随访时间长度等方面存在一定的差异，研究结果的可比性相对较差。

CAE 是一种常见的儿童期癫痫综合征。其发病与遗传因素有关，目前研究认为发病累及的基因有编码γ?氨基丁酸、钙离子通道、钠离子通道等的基因，但确切的遗传方式尚需进一步探究。

从磁源定位上来看，皮质作为局灶性起源区域最早出现活动，而完整的皮质?丘脑网络在棘慢波放电的产生和维持中起关键作用。

CAE患儿存在默认网络、背侧注意网络、突显网络的变化。然而，仍需研发空间及时间分辨率更高的影像手段或采用多模态融合的方法以进一步探索其磁源定位及网络的动态变化特点。

CAE 具有典型的临床特征和特异性的脑电图表现。虽然CAE具有自限性，但它却存在着影响认知等功能的风险，及早发现风险并采取针对性的干预措施可显著改善患者的生活质量。

治疗上乙琥胺、丙戊酸为一线药物。在抗癫痫药物选择上认知不良反应是一个重要因素。迷走神经刺激技术是一种失神癫痫潜在的治疗手段。如果使用严格的诊断标准定义，该疾病预后较好，部分患者预后不良。

中国最好的脑科医院是哪里？

北京天坛医院是中国最好的脑外科医院，全球三大脑外科中心之一，由国家最高科技奖获得者王忠诚院士一手建立，在神经外科也就是脑外科方面国内无人能比。

北京天坛医院始建于1956年8月23日，是一所以神经科为重点的三级甲等大型综合医院。1997年由中国医学科学院与北京市卫生局共建成为中国医学科学院北京天坛医院和中国医学科学院神经科学研究所。

北京天坛医院和北京市神经外科研究所是世界三大神经外科研究中心之一、是亚洲最大的神经外科临床、科研、教学基地和WHO在中国的神经科学培训合作中心。

扩展资料：

北京天坛医院位于北京市丰台区南四环西路119号，始建于1956年8月23日，占地面积181581平方米，总建筑面积352294平方米，是一所以神经外科为先导，以神经科学集群为特色，集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等综合性医院，是北京市医保定点医院。

医院设有神经外科包括小儿病区、癫痫外科病区、功能神经外科病区、脊髓脊柱病区、颅脑创伤病区、脑血管病一病区、脑血管病二病区、肿瘤病区、神经肿瘤综合治疗病区、周围神经外科病区、国际医疗部综合医疗病区。

神经病学中心包括血管神经病学科、神经重症医学科、神经变科、癫痫科、神经感染与免疫疾病科、神经肌肉病学科、临床神经生理科、临床试验与临床研究中心。

参考资料：

百度百科-北京天坛医院

癫痫病吃什么药？癫痫哪家医院看得好

癫痫，一般是间歇性的发作，而且日常需要药物进行控制。那么，癫痫病吃什么药？癫痫哪家医院看得好？

癫痫病吃什么药

睡眠型癫痫是癫痫发作的大部分时间都发生在睡眠中，这种癫痫只是癫痫中的一小部分，其癫痫脑电波的出现也与睡眠相关联。对于这种疾病就要对症下药，才能更好地治好癫痫病。

治疗睡眠癫痫病的药，目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等，新型抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等，这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好，副作用小，是癫痫患者较理想的选择。

1、丙戊酸钠片：主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。

2、三甲双酮：降低大脑皮层和间脑兴奋性，缩短其后放电活动，对小发作疗效显著，但作用缓慢(2——4天才显效)，仅用于预防。久服易蓄积;毒性较大，胃肠道反应为严重反应先兆。

3、酰胺咪嗪：对精神运动性发作最有效;对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠相似;对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好;具抗利尿作用，可能是促进抗利尿激素分泌，可用于尿崩症。

4、定痫熄风：用五痫神应丸，定痫丸，温胆汤，风引汤，磁朱丸等。

5、豁痰开窍：如紫石英散加减，五不散，黄芜花，牵牛子，礞石，白矾，石菖蒲等。

患者在选择药品时要根据不同的类型，以及病情的的轻重来选择正确的适合自身病情的药物，这样才能更好地治疗睡眠癫痫病。抗癫痫药物仅仅控制病情，停药反弹病情加重。据统计，大多数病人都尝试过抗癫痫药物治疗，并且稍见病情有所好转便相信药物治疗有效，等吃到一定程度病情见轻，便停药，停药之后，神经元放电立马反弹，病情会逐渐加重，再吃药，效果便不明显，于是加大药量，一段时间后，大脑损伤明显，严重至即使不发病时，精神也不再正常。

对于治疗睡眠型癫痫病患者还要在日常生活中注意一些事项，应注意合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6 、维生素K 、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D ，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K ，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

在选择治疗药物的同时，患者要有勇气去面对癫痫病，虽然难治，但是只要相信现在的医学，重新唤起生活的希望，这样才能更好地治疗癫痫病，保持一个良好的心态来面对癫痫病的治疗，相信不久之后就会恢复健康，远离癫痫病的困扰。

癫痫哪家医院看得好

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没有最好，只有最适合，请病友们理性就医。

癫痫病长期服药会出现哪些副作用

一般对于癫痫病患者来说，用药物进行治疗是比较有效的控制手段，但是长期的用药也会对身体造成非常大的伤害，药物治疗只能够抑制大脑的兴奋性，不能够修复受伤的神经元细胞，因此不管是中药还是西药来说，治疗的效果也是比较有限的，一般只能够对癫痫病发作知道暂时的缓解作用，并不能够有效的治疗癫痫病，长期的服用会对药物产生极大的依赖性。

所有的癫痫病药物都有副作用，绝大多数的抗癫痫病药物对脑的功能损害也是比较明显的，长期的用药会导致患者的血药浓度不断的增大，使得癫痫病患者的记忆力、反应速度、肝功能等都出现比较明显的下降，长期的用药还非常容易诱发其他疾病的发生。

癫痫病疾病对患者的朋友身体影响较大有些患者甚至要长期服药，终身服药的患者也比较多，中药治疗过程中有很多患者3到5年之后会对药物有依赖性，这个时候也不能够随便停药，而且停药，也会造成更加严重的伤害，值得很多癫痫病患者背负了沉重的心理包袱，认为治愈该病没有任何的希望。

癫痫病持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，从速制止发作。因为癫痫病持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿。昏迷、高热癫痫病病人及时吸痰、体表降温。出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。

江苏省中医院的特色科室

江苏省中医院肾内科创建于1954年，是全国成立最早的中医肾病医疗小组，时由著名中医肾病专家邹云翔教授任学科带头人。1955年起学科开始培养中医内科专业学生，1979年获硕士学位授予权，1984年获博士学位授予权，是全国首批确定的中医硕士点和博士点，1995获权建立博士后流动站。2001年初被批准为国家中医药管理局重点学科建设单位，同时，该科还是国家中医药管理局“十一五”重点专科强化建设单位、全国中医肾病医疗中心、国家中医药管理局三级实验室、江苏省“135工程”医学重点学科、国家临床药理基地肾病学科点、世界中医药学会联合会肾病专业委员会副主任委员单位、中华中医药学会肾病专业委员会副主任委员单位、中国中西医结合学会肾病专业委员会常委单位。

现门诊设立了腹膜透析、慢性肾炎、尿路感染、慢性肾衰等专病门诊，病区设立床位86张，病房内设有腹透治疗室、高位灌肠治疗室、药浴治疗室及危重症抢救室，拥有全自动腹膜透析机1台、高位结肠灌注机1台、蒸汽汽疗机1台、激光离子导入治疗仪1台；拥有血液透析机30台，CRRT机1台；拥有独立的对外开放型国家三级分子生物学实验室，占地100M2,配备大型精密仪器10余台，极大的增强了学科科研力量和临床工作的服务能力。江苏省中医院肿瘤科创建于1974年，1985年开设肿瘤科病房，2001年设立肿瘤联合会诊中心。科室全体人员团结协作、开拓进取，医疗、教育、科研力量不断增强，在全省中医、中西医结合肿瘤界处于领先地位。现有医护人员47人，医生23人，其中医生高级职称12人，中级职称6人，博导3人，硕导4人。病床76张，全年门诊量5万人次，全年收治病人约1530人次。江苏省中医院肿瘤科是江苏省“十一五”中医重点临床专科建设单位，SFDA国家药物临床试验机构专业科室，南京中医药大学中医内科专业的硕士点和博士点，江苏省中医药协会肿瘤专业委员会主任委员单位。在敬业爱岗，乐于奉献，勇于创新的老、中、青三代医师共同努力下，逐步发展成为一个拥有门诊、病区、超声刀室和肿瘤实验室，在全国中医、中西医结合肿瘤界处于先进地位的专科。

该中心在临床工作中，发扬中医特色，坚持中西医结合的综合治疗原则，注重整体与局部相结合，兼顾了宿主与肿瘤的关系，使诊断更加完善和客观，治疗方案更加全面和合理。加强院内外相关学科协作，建立多学科联合门诊、病房联合会诊制度，形成团队规模，提高诊治水平。科室成立了消化道肿瘤诊疗组（以食管癌、胃癌、肠癌、肝癌为主）、呼吸道肿瘤诊疗组（肺癌为主）、介入治疗组（肝癌、胰腺癌的介入治疗，恶性肿瘤梗阻性黄疸的PTCD治疗及“双径路”介入治疗等）。选择发病率高、综合治疗效果好的胃癌、肺癌作为科室重点研究病种，进一步优化单病种诊疗方案、将祛瘀解毒、消痰软坚、补精益气等中药与手术、放疗、化疗、介入治疗、热疗等方法有机结合，在增强临床疗效，减轻放化疗毒副反应，改善生活质量，延长生存期等方面取得显著疗效。瞄准国内外本专业的研究方向，鲐合临床实际，积极开展刹研工作，以科研为临床服务，临床促进科研发展为宗旨，经过10多年的努力，创研出消瘤丸、克瘤丸、脑瘤平、龙芝藻等特色中药制剂，对肺癌、胃癌、肠癌、脑部肿瘤等疾病具有良好效果。先后承担了省级课题6项。与南京中医药大学联合承担了多项国家级、省级课题，成为省内较有影响的中医、中西医肿瘤临床科研基地。江苏省中医院中医老年科是该院较早开展的专科并形成省内优势。老年科的医师们发挥自己的专业特点，综合分析每个老年病人的个人疾病特点，对病人施以中西医结合的治疗，多能收到满意的效果。

中医药治疗特色：中药对老年心脑血管病变的干预；中医药对老年代谢综合征胰岛素抵抗及高凝状态的干预；中药珍枣胶囊对老年阴虚火旺失眠证的治疗；中药泄浊通瘀剂对老年痛风及肾功能不全的治疗；中药清化痰瘀剂对冠心病动脉斑块稳定及消除作用；大蒜素雾化吸入治疗老年肺部真菌感染；中药对老年痴呆的干预作用；中风后遗症的康复治疗、中医药、针灸、耳穴疗法、食疗、健康教育等，防治老年病，调整亚健康状态。

科室特色：

（1）专科病区：老年科共有医师19人，每个病区都有高级职称医师主持工作，救治的工作有心脑血管病、内分泌疾病、呼吸系统、消化系统等疾病以及痴呆、失眠、汗证、便秘等。本着发扬中医药的优势，重视吸取现代医学精华，走中西医结合的道路。

（2）专科门诊：本科除设有专科门诊及特约门诊外，并设有“三高”专病门诊，即高血压、高血脂、高血糖，及相随而来的高粘滞血症、高尿酸血症。这些疾病可单独存在，但大多互见，相互影响，是造成心脑血管如心梗、中风等严重事件的危险因素，西医虽有针对物，但老年病往往多病兼杂、病势缠绵，脏器减退，同时长期服用数种药物，会带来肝肾功能损害等多种毒副作用，中医整体调理，辩证施治，有良好的临床疗效。

（3）学术梯队：老年医学科聚集了一批年富力强的技术骨干，医师均为硕士、博士，并有省名中医胡铁城主任医师，国家中医优秀人才、国家中医师承等人员。

（4）科研工作与其他成就：我院老年科于1995年至今已承担痛风合剂的研究、老年腔隙性脑梗、痴呆、失眠、呼吸道霉菌感染、冠心病及代谢综合征的中医药治疗研究等课题。承担省市老干部医疗保健任务。

（5）教学工作：本科是南京中医药大学教学、实习基地，现有副教授3名，硕士生导师2名，每年带教研究生、本科生实习数十名。定期举办业务讲座，选送合适人员外出进修，提高水平。

（6）技术装备：本科现配置的医疗设备有心电图机、心电监护仪、呼吸机、心脑血管治疗仪、微波治疗仪等。

（7）国际学术交流与出国研修：从1992年至今，本科胡铁城、郭宏敏、董新民等医师多次赴日本、香港等地研修进行学术交流。江苏省中医院风湿病科开始创建于1990年，是省内建科最早的医院之一。经过近20年几代人的努力，现核定床位19张，平均实际开放床位24张，年出院病人近400人次，年门诊约3万人次，年业务收入近1千万元。共有门诊诊室3间，主要治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、多发性肌炎、血管炎等风湿免疫病。

人员结构比较合理，共有在编医师8人，其中主任中医师2人，中西医主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师1人。学历构成：博士3人，硕士3人，本科2人。共有南京中医药大学教授1名，副教授1名，硕士研究生导师2名。

强调临床疗效的同时，重视临床的科研教学工作，目前有国家级在研课题1项，已经完成及在研省级以上课题10项左右。有些成果已应用于临床，制成了热痹消颗粒、津血源颗粒、狼疮净颗粒等多个院内制剂。每年完成中医药大学临床实习带教本科和硕博研究生。

该科还率先在省内开展了双重血浆置换术、免疫吸附术治疗急、重症免疫性疾病，取得较好疗效。为突出中医治疗特色，我科还开展了中药熏蒸和微波治疗骨与关节病变，受到病人的欢迎。江苏省中医院内分泌科是国家级重点学科、国家中医药管理局重点学科建设单位、国家药品监督管理局中药GCP临床试验机构。运用中医及中西医结合治疗内分泌疾病疗效显著。如糖尿病及其并发症（糖尿病足、视网膜病变、肾病、神经病变等），甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节肿瘤等）、痛风、骨质疏松症以及其它代谢性疾病。尤其在糖尿病肾病、桥本氏甲状腺炎的中药干预、甲状腺结节中药介入注射方面，中医、中西医结合疗效达到了省内、国内领先水平。科内配备小型仪器多台（如血糖仪、血酮仪、心电图机、心电监护仪等）；中型仪器十余台（包括胰岛素泵、动态血糖监测仪、糖化血红蛋白仪、血管神经病变治疗仪、糖尿病治疗仪、ES-1000SPM多普勒血流探测仪、Bio-Thesiometer感觉定量检查仪等），保证危重病人的及时诊治。

该科目前承担国家级课题3项，省部级课题8项，内容涉及糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、甲状腺疾病、骨质疏松症等疾病，以及中医、中西医结合的临床和基础研究。内分泌科宗旨：坚持临床为中心，医教研有机结合，不断进取，加速发展我院中医、中西医结合内分泌事业，努力将我科建成有专科特色、技术先进、服务一流的省级重点学科。

科室特色制剂：

健骨丸：防治骨质疏松症。

银甲丹：治疗甲状腺结节、腺瘤，甲状腺功能亢进。

克糖灵：治疗糖耐量低减，2型糖尿病。

痛风康合剂：防治痛风性关节炎急性发作。江苏省中医院神经内科现为江苏省中管局重点学科建设单位，国家药物临床研究基地神经科专业科室，南京中医药大学神经病学硕士研究生培养点。脑功能检查室、神经病学研究室、高压氧治疗中心等辅助科室。中心以脑血管病（脑梗，脑出血，脑动脉硬化等），神经变(痴呆，震颤麻痹，运动神经元病等)和失眠为主攻方向，病种涵盖所有神经系统疾病和神经心理疾病。此外，本中心承担了“国家自然科学基金”，“863”，“115”及省中管局，省社科委课题多项，获市以上科技奖二项。研发新药二个。发表学术文章百余篇，编写专著和教材10余部，培养南京中医药大学专科硕士研究生十余名。近几年来，随着神经内科专业人才的不断引进和神经内科诊疗新技术（尤其是急性脑梗超早期动脉溶栓术，颅内血管狭窄支夹植入和成型术等）全面开展，专业技术水平得到进一步的提高。

现中心已经在中风的急救，中的结合治疗和康复等方面取得了可喜的成果。

1、中风急救的治疗院前院内急救治疗一体化，保证了脑血管病的急救的畅通，减少了中间环节，最大限度地赢得救治时间。同时，设立了专门的脑中风监扩病房和中风治疗小组，开展了脑梗的超早期溶栓，脑出血微创治疗等技术，大大地提高了中风救治的成功率。

2、中风康复采取祖国传统医药和现代医学结合的方法，对脑血管病患者进行系统规范的康复治疗和指导，有效地减少了中风后遗症，改善了患者的生活质量。

3、预防中风复发采用活血化瘀中药预防中风，不仅疗效确切，而且无明显的毒副作用。

4、中医中药治疗失眠，动脉硬化症，脑供血不足，癫痫，痴呆，多发性硬化和有着丰富的经验。“通脑灵”等已经通过专家肌肉萎缩等神经系统疾病的诊断治疗方面也独树一帜。

5、中心研制的治疗脑出血药物新药一“脑血通”的鉴定，不久将造福广大的脑中风患者。

“一流的技术，一流的医疗质量，一流的环境，一流的服务”是该中心的广大医护人员的宗旨。脑病中心将永远是广大脑病患者理想的治疗和康复基地。江苏省中医院整形外科医学美容科是以专业的医疗美容、激光光子美容、皮肤诊断治疗与美容、手足创伤为一体的专业科室。由资深整形外科专家及相关的口腔科、皮肤科专家所组建，均具有美容整形外科主诊医师资格，可以开展各种整形美容手术、激光光子美容及口腔治疗项目。

整形科的各位专家在常规的整形手术项目上都具有十余年上万例的经验，同时与美国Yale、德国YACHEN等大学医学中心整复外科建立了学术交流关系，使科室的学术水平与手术技艺与世界先进水平同步。

整形外科同时还拥有江苏省三甲医院中最先进医疗手术及美容设备，如美国史赛克颅颌面微动力系统手术设备、德国MEDICON颌面外科手术器械及内窥镜、日本产超声多普勒血流探测仪、菲利浦电监护仪、以色列进口水氧仪器、最先进的美国进口光子嫩肤仪、瑞士共振抽脂机、日本产口腔电脑影像综合治疗系统、美国最新射频除皱仪等。一流的环境、一流的技术、一流的服务，和先进的医疗设备为各种整形美容治疗、修复手术的成功开展提供了有力保障。江苏省中医院普外科经过五十余年发展，在全科几代医务人员的不懈努力下，现已形成了一个专业梯队合理、诊疗规范、技术精湛、医德高尚，既有中医特色，又能适应现代化医院发展要求进行各种普外科常规及复杂手术的专科。

普外科现有主任医师（教授）8名、副主任医师（副教授）8名、主治医师（讲师）2名、住院医师8名，其中博士生导师2名、硕士研究生导师3名，具有博士学位者5名，硕士学位7名，在读博士2名。江苏省中医院脑外科是一个年轻、充满活力的科室，起步比较晚，但起点比较高，成立于2001年。在学科带头人高觉民主任的带领下，系统开展神经外科临床，科研和教学工作，填补了三级甲等综合性中医院专科建设的空白。科室综合实力不断壮大，在中医系统建立了中西医结合神经外科这一新的学科，中西并重，使得科室在神经外科领域中对常见病多发病的诊断、治疗、科研、教学等方面均有一定建树，是江苏省中西结合神经外科方面的领头羊。

在发展祖国医学特色的基础上，积极开展显微手术、神经内窥镜手术，推进中医现代化。拥有蔡司手术显微镜、rudolf神经内窥镜手术系统、电动颅钻、铣刀、不粘双极电凝镊、专用手术床及头架、诱发电位等术中监测设备，及专科ICU等设备。现常规开展各种显微神经外科手术（如显微镜下颅内动脉瘤夹闭术、颅内动静脉畸形切除术、听神经瘤切除术、经鼻蝶垂体瘤切除术、颅底肿瘤切除手术等）。在江苏省内较早开展内镜下第三脑室底造瘘术治疗脑积水等微创技术，并进行了垂体瘤、听神经瘤、蛛网膜囊肿的神经内镜辅助下的手术治疗。积极开展脑血管病的神经介入治疗。

省内首家引进Stellate Harmonie长程视频脑电图（128导VEEG）和定位系统，使用德国BESA5.1及Brain VoyagerQX软件进行偶极子分析定位（DLM），开展癫痫病的诊断和治疗工作，已常规进行各种显微癫痫外科手术，疗效良好。2006年成立的神经电生理功能检查室常规开展视频脑电图监测、体感诱发电位监测、脑干诱发电位监测、睡眠监测等项目。

中医治疗神经科疾病是该科特色之一，辩证施治，中西医结合治疗脑血管病、脑瘤、癫痫、脑积水、脑外伤等神经外科常见疾病，积累了丰富的经验，形成一套行之有效的中医治疗体系，提高了外科治疗的疗效。

科室现共有工作人员8人，其中主任医师1名、副主任医师2名、主治医师1名、住院医师3名，神经电生理技师1名。科室主持及参与的国家级、省部级、厅局级各级课题共5项，“偶极子定位在癫痫诊疗中的应用”获江苏省卫生厅引进新技术奖”，发表相关专业论文数十篇。江苏省中医院肾外科创建于1985年，是医院较早成立的临床特色诊疗专科之一，进入20世纪90年代，随着医院规模的不断扩大和泌尿外科诊疗技术的飞速发展，江苏省中医院泌尿外科有了长足的进步。科室始终以中西医结合方法治疗泌尿系疾病为特色，注重中西医并举，在挖掘和发扬传统中医药的基础上，不断引进现代最新泌尿外科诊疗设备和高级医疗人才，现已发展成为拥有标准化病床39张，日门诊量100余人，年各类手术量1000余例，技术力量较为雄厚的临床特色专科，为江苏省中医院临床重点发展科室。

科室擅长中西医结合诊治前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、慢性肾功能不全等泌尿系统疾病。并以中西医结合肾移植、微创手术治疗泌尿系疾病为诊疗特色，微创腔镜泌尿外科技术发展迅速，逐步形成微创泌尿外科品牌，开展了一系列微创泌尿外科手术，处于国内领先水平。科室现常规开展的微创手术包括前列腺等离子切除术、前列腺钬激光剜除术、经皮肾镜、输尿管软、硬镜技术治疗泌尿系结石、腹腔镜下肾囊肿去顶减压、肾盂输尿管成形术、肾上腺切除、精索静脉曲张高位结扎、肾切除、肾癌根治、前列腺癌根治术、根治性膀胱切除等手术。体外冲击波碎石治疗上尿路结石成功率达到95%以上。

科室常规开展肾脏移植工作，并坚持走中西医结合道路，在肾移植工作中创新性地开展了中医中药的临床研究，在离体肾的保存、移植肾功能延迟恢复、慢性排斥、免疫水平的双向调节、中药对环孢素浓度的影响、诱导免疫耐受等多方面进行了尝试性研究，在全国中医系统进行了开创性工作并积累了丰富临床经验。

2000年以来，承担并完成厅、局级课题4项，在研厅、局级课题两项。发表论文62篇，出版医学著作10部，其中主编2部，副主编3部。江苏省中医院心胸外科是省内拥有一流的医疗技术、最先进医疗装备的现代化科室。人才结构合理，是一支年轻的、极富有生命力的、拥有省内一流的医疗、科研、教学团队。

科室的医疗设备按当今世界最先进标准配备，拥有全套进口世界名牌手术器械、监护、检查、急救设备，能满足各类大型手术、抢救需要，为手术成功和安全性提供了最强有力的保证。病房设床位36张，重症监护病床4张。设备包括：Jostra体外循环机、西门子Servo i呼吸机、Philips心电监护系统、GE Vivid3心脏彩超、Medtronic ACT监测仪、Datascope球囊反搏、Edwards连续心排监测仪、Bayer348多功能血气分析、Medtronic起博、除颤仪、Siemens X光摄片机等。

全科医护人员在科主任、学科带头人陈振强教授的带领下，坚持一切以病人为中心，发自内心的关心爱护病人，为人民的健康努力工作。常规开展各种心胸外科手术，包括：冠状动脉搭桥术、常规和微创心脏瓣膜成形术和替换术、射频治疗房颤、微创房缺封堵术、各种复杂重症先天性心脏病、血管瘤手术以及食管、肺、纵膈疾病的手术治疗、微创电视胸腔镜手术、心脏移植术等。各种手术的技术水平为省内先进，部分技术如微创瓣膜手术、射频治疗房颤及微创房缺封堵术等达到国内领先水平。江苏省中医院妇科创建于1954年，经过五十年的不懈努力，在医疗、教学、科研等方面得到了蓬勃的发展。2000年被江苏省巾帼建功领导小组誉为“江苏省巾帼示范岗”，2001年被江苏省中医药管理局确定为“江苏省中医重点临床专科”。

科内汇集省中医妇科名老中医、中西医结合专家以及一支活跃的老中青相结合的医疗队伍。同时配备妇科检查室、妇科计划生育手术室、B超室、阴道镜检查室等;病区设床位四十张、同时配备妇科手术室、妇科腔镜室、妇科实验室等;集中了妇科腹腔镜、宫腔镜（双极气化电切镜）、阴道镜、激光治疗仪、经腹及阴道B超等先进的医疗设备。运用中医、中西医结合的方法，以“心-肾-子宫轴”、“补肾调周”的理论体系，诊治妇科常见病、多发病及疑难疾病。在不孕不育症、月经病、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、流产类疾患以及生殖系统炎症等疾病的治疗方面，有独特的诊治经验，疗效卓著，已成为最具特色的专科之一。病区床位周转快，住院天数短，并开展妇科各类手术，包括腔镜手术系列，阴式非脱垂子宫切除术，妇科恶性肿瘤手术等。在全省范围内形成专业人才梯队、设备、技术领先的态势。

积极开展科学研究工作，采用国内国际先进技术，创造有本科特色的研究方法，处于国内领先水平。中标国家自然科学基金，省科委及省中医管理局科研课题近10项，其中2项分别获省科学技术进步二等奖、省中医管理局中医药科技进步一等奖。开发了一批科研制剂，形成了专病专药的特色。江苏省中医院儿科是全国中医儿科界唯一的国家级重点学科、国家中医药管理局重点学科、江苏省卫生厅“135”工程重点学科建设单位、中医儿科界唯一的二级学科博士点、中华中医药学会儿科分会的会长单位。

本科设门诊、急诊，24小时接待患儿就诊。开设反复呼吸道感染、哮喘、气管炎、厌食、腹泻、肾病、癫痫、多动症、抽动症、弱智、脑瘫、性早熟、小儿妇科、儿童保健、小儿推拿针灸、外治敷贴等专科门诊。运用微生物学、免疫学、分子生物学、神经电生理学等技术方法，对肺系、脾系、心系、肾系、肝系疾病进行系统研究，研制了系列中成药制剂，在国内中医儿科领域处于领先地位。本科已开展肾活检工作，在小儿肾系疾病研究方面，达到国内同类研究的领先水平。近10多年来，承担完成了国家级、部省级、厅局级科研课题27项，国家新药临床研究21项，获得各级科研奖励15项。江苏省中医院肛肠科创建于1955年。有纤维肠镜、多功能肛肠测压仪、肛肠微波治疗仪等多种专科器械.是专科设备齐全，技术水平先进的中医特色专科。

运用中医和中西医结合手段泊疗痔、瘙、裂、肛周脓肿、顽固性便秘、炎症性肠病、肛门大肠肿瘤等肛肠疾病独具特色。其中“消痔注射”疗法为国内首创；“切开挂线对u引流怯”治疗复杂性肛瘘和肛周脓肿，一次治愈串高，处于国内领先水平，对肛门大肠肿瘤的治疗除手术、化疗、放疗外，还充分发挥丁中医药优势，临床疗效显著。江苏省中医院针灸科创建于1954年，在著名针灸家承淡安、邱茂良教授的带领下，在临床医疗、科学研究、教材建设、师资培养、文献整理、外事教学等方面取得了较好的成绩，在全国处于领先地位。在学科带头人博士生导师吴旭教授的领导下，人材梯队已经形成，拥有一批全国乃至世界著名的老专家。现全科设门诊、病区、专病研究室。

该科对脑血管病（脑梗塞、脑出血、椎基地动脉供血不足等）的治疗已积累40余年1万多例临床资料，经验丰富，自成体系，技术先进，疗效确切。门诊设有脑血管病专病门诊，每天由主治以上医师主诊，年轻一代的各级医师均经神经内科、现代神经康复医学的系统进修培训学习，具备较强的临床处理能力，从中风的急诊处理、针灸、康复体疗、到家庭病房均有强大的技术和人员保障，为充分发挥我科在中风治疗方面的独特优势，我们建立了脑血管病医学康复体疗中心，由专业人员指导制定实施康复计划，配合使用先进的康复治疗仪（四肢循环仪、微激光血管内照射等），大大提高了疗效。形成脑血管病门诊、住院治疗及康复体疗、社区服务等一整套服务。

除了脑血管病专科门诊外，门诊有帕金森氏病、老年性痴呆、头痛、眩晕、颈椎病、胆石症、病毒性肝炎、药物穴位注射治疗慢性浅表性萎缩性胃炎、椎间盘突出、坐骨神经痛、减肥、美容、皮肤病、男科疾病、妇科疾病、甲亢性突眼症、视网膜色素变性、小儿脑瘫、小针刀、小儿多动症、耳鸣耳聋等专科专病门诊。江苏省中医院推拿科于1959年3月由全国著名骨伤推拿专家施和生创立，在江苏名中医邵铭熙的带领下，1991年开设专科病区，1999年被省中医管理局评为省中医重点临床专科，2003年评为省级机关青年文明号。现有医生16人，护士8人，全国推拿专业委员会顾问1人、副主任委员1人、委员1人，全国小儿推拿专业委员会主任委员1人、委员1人、江苏省推拿专业委员会副主任委员1人、秘书长1人。其中主任医师（教授）1人，副主任医师4人，主治医师8人，博士3人，硕士3人。50年来，经过几代人的共同努力，在诊疗骨伤、小儿、内、妇、五官等科病症方面积累了丰富经验。门诊设立了颈肩痛、腰腿痛、小儿腹泻等专病门诊，病区床位20张，病区对腰椎间盘突出症、颈椎病等患者采用推拿为主，配合针灸、牵引、微波治疗以及中药汽疗等综合保守疗法，取得了显著疗效，治愈患者3千余例。科室编著《实用推拿学》、《实用推拿手册》、《按摩基础理论》、《针灸、推拿科学》、《家庭推拿按摩丛书》，完成科研课题有省中管局“四指推法镇痛的临床研究及实验同步观察”、省科技厅“古今推拿理论和临床资料搜集整理及编著《实用推拿学》”、省科技厅的“膏摩治疗软组织损伤临床与实验研究”、省中管局的“灵仙通络丸治疗腰椎间盘突出症的药物与临床研究”。2008年完成门诊量8万余人次，出院病人400余人次。该科将以病人为中心，发扬中医推拿优势，加强专科专病建设，更好地为患者服务，力争建设成为省内一流、国内领先的推拿专科。