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九级评定

一、道路交通事故人身损害伤残评定标准：

鉴定标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB　18667－2002）[4]

适用范围适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定。

九级伤残

4.9.1　颅脑、脊髓及周围神经损伤致：

a)轻度智力缺损或精神障碍，日常活动能力部分受限；

b)外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作一年一次以上或局限性发作平均每六月三次以上或小发作平均每月四次以上或精神运动性发作平均每六月二次以上；

c)严重失读或严重失写症；

d)双侧轻度面瘫，难以恢复；

e)半身或偏身型浅感觉缺失；

f)严重影响勃起功能。

4.9.2　头面部损伤致：

a)一眼盲目3级以上；

b)双侧眼睑下垂(或畸形)；或一侧眼睑重度下垂(或严重畸形)；

c)一眼视野极度缺损(直径小于10°)；

d)上颌骨、下颌骨缺损中，牙齿脱落8枚以上；

e)口腔损伤，牙齿脱落16枚以上；

f)口腔或颞下颌关节损伤，中度张口受限；

g)舌尖缺失(或畸形)；

h)一耳重度听觉障碍；或一耳中等重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；

i)一侧耳廊缺失(或畸形)50%以上；

j)一侧鼻翼缺损(或畸形)；

k)面部瘢痕形成面积12平方厘米以上，或面部线条状瘢痕20cm以上；

l)面部细小瘫痕(或色素明显改变)面积30平方厘米以上；

m)头皮无毛发25%以上；

n)颌面部骨及软组织缺损16立方厘米以上。

4.9.3　脊柱损伤致：

a)颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失25%以上；

b)胸椎或腰椎一椎体粉碎性骨折。

4.9.4　颈部损伤致：

a)严重声音嘶哑；

b)颈前三角区瘢痕形成25%以上。

4.9.5　胸部损伤致：

a)女性一侧乳房缺失(或严重畸形)；

b)8肋以上骨折或4肋以上缺失；

c)肺叶切除；

d)心功能不全，心功能Ⅰ级。

4.9.6　腹部损伤致：

a)胃、肠、消化腺等部分切除；

b)胆囊切除；

c)脾部份切除；

d)一侧肾部分切除或肾功能中度障碍。

4.9.7　盆部损伤致：

a)骨盆倾斜，双下肢长度相差4cm以上；

b)骨盆严重畸形愈合；

c)尿道狭窄；

d)膀胱部分切除；

e)一侧输尿管缺失或闭锁；

f)子宫部份切除；

g)直肠、肛门损伤，遗留永久性乙状结肠造口。

4.9.8　会损伤致：

a)缺失(或畸形)50%以上；

b)阴囊损伤，瘢痕形成75%以上。

4.9.9　肢体损伤致：

a)双手缺失(或丧失功能)10%以上；

b)双手感觉缺失50%以上；

c)双上肢前臂旋转功能完全丧失；

d)双足十趾缺失(或丧失功能)50%以上；

e)一足足弓构破坏；

f)双上肢长度相差10cm以上；

g)双下肢长度相差4cm以上；

h)四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折；

i)一肢丧失功能25%以上。

二、工伤、职业病致残程度评定标准：[5]

鉴定标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T 16180-2006》

适用范围工伤职业病

九级

1）癫痫轻度；

2） 中毒性周围神经病轻度感觉障碍；

3）脑挫裂伤无功能障碍；

4）开颅手术后无功能障碍者；

5）颅内异物无功能障碍；

6）颈部外伤致颈总、颈内动脉狭窄，支架置人或血管搭桥手术后无功能障碍；

7）符合中度毁容标准之二项或轻度毁容者；

8）发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发，需戴假发者；

9）颈部瘢痕畸形，不影响活动；

10）全身瘢痕占体表面积≥5%；

11）面部有≥8 cm或三处以上≥1cm的瘢痕；

12）两个以上横突骨折后遗腰痛；

13）三个节段脊柱内固定术；

14）脊椎压缩前缘高度<1/2者；

15）椎间盘切除术后无功能障碍；

16）一拇指末节部分1/2缺失；

17）一手食指2～3节缺失；

18）一拇指指间关节功能丧失；

19）一足拇趾末节缺失；

20）除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全；

21）跖骨或跗骨骨折影响足弓者；

22）患肢外伤后一年仍持续存在下肢中度以上凹陷性水肿者；

23）骨折内固定术后，无功能障碍者；

24）外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍；

25）第V对脑神经眼支麻痹；

26）眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差>2 mm或错位变形影响外观者；

27）一眼矫正视力≤0.3，另眼矫正视力>0.6；

28）双眼矫正视力等于0.5；

29）泪器损伤，手术无法改进溢泪者；

30）双耳听力损失≥31 dB或一耳损失≥71 dB；

31）发声及言语不畅；

32）铬鼻病有医疗依赖；

33）牙槽骨损伤长度>4 cm，牙脱落4个及以上；

34）上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后无功能障碍者；

35）肺修补术；

36）肺内异物滞留或异物摘除术；

37）膈肌修补术；

38）限局性脓胸行胸膜剥脱术；

39）食管修补术；

40）胃修补术后；

41）十二指肠修补术；

42）小肠修补术后；

43）结肠修补术后；

44）肝修补术后；

45）胆囊切除；

46）开腹探查术后；

47）脾修补术后；

48）胰修补术后；

49）肾修补术后；

50）膀胱修补术后；

51）子宫修补术后；

52）一侧卵巢部分切除；

53）阴道修补或成形术后；

54）乳腺成形术后。

三、人体损伤残疾程度鉴定标准

鉴定标准人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）（2005）

适用范围人民法院审理刑事、民事和行政案件中涉及的人体损伤残疾程度的鉴定。

2.9九级残疾

2.9.1单肢瘫（肌力4级）。

2.9.2颅盖骨缺损25cm2以上。

2.9.3轻度外伤性癫痫。

2.9.4脑组织疻发切除术。

2.9.5颅内异物经手术治疗。

2.9.6滑车神经、三叉神经、外展神经麻痹。

2.9.7轻度尿崩症。

2.9.8瘢痕性秃以达头皮面积50%以上。

2.9.9面部瘢痕15cm2以上，影响容貌。

2.9.10面部细小斑痕或色素明显改变25%以上，影响容貌。

2.9.11双侧眉毛完全瘢痕性缺失。

2.9.12一侧鼻翼缺失或严重畸形。

2.9.13上唇或下唇缺损1/3以上，或上、下唇缺损累计超过上唇的1/2以上。

2.9.14一眼低视力2级。

2.9.15一侧眼睑下垂遮盖全部瞳孔。

2.9.16双眼睑部分遮盖瞳孔或畸形，影响容貌或功能。

2.9.17复视伴一眼位偏斜20以上，或眼球内陷5mm以上。

2.9.18外伤性青光眼术后高眼压。

2.9.19一耳缺失或畸形80%以上，或双侧耳廓缺失或畸形40%以上。

2.9.20一耳听力损失≥71dBHL，或双耳听力损失≥41dBHL。

2.9.21牙齿脱落7枚以上。

2.9.22舌体缺失13以上。

2.9.23器质性声音嘶哑。

2.9.24颈前三角区瘢痕形成50%以上。

2.9.25支气管成形术。

2.9.265根以上肋骨骨折。

2.9.27呼吸困难Ⅱ级。

2.9.28心脏、大血管修补术。

2.9.29心脏异物经手术治疗。

2.9.30食道部分切除术后不影响进食。

2.9.31胃部分切除。

2.9.32肝切除13以上。

2.9.33胆道修补术。

2.9.34胆囊切除。

2.9.35胰修补术。

2.9.36脾脏部分切除。

2.9.37小肠切除小于13。

2.9.38腹壁缺损10cm2以上。

2.9.39轻度肛门失禁。

2.9.40一侧肾部分切除。

2.9.41输尿管修补术。

2.9.42膀胱部分切除。

2.9.43尿道修补术。

2.9.44一侧睾丸切除。

2.9.45女性一侧乳房缺失或严重畸形。

2.9.46一侧输卵管切除，或一侧卵巢切除。

2.9.47阴道成形术。

2.9.48脊柱骨折、脱位经手术治疗。

2.9.49颈椎骨折、脱位，遗有颈椎失稳，X线片示椎体水平位移>3.5mm、角度位移>11°。

2.9.50腰椎骨折、脱位，遗有腰椎失稳，X线片示椎体水平位移>3mm、角度位移>10°，或第五腰椎与骶椎发生水平位移>4mm、角度位移>12°。

2.9.51椎体压缩性骨折，前缘高度压缩23以上。

2.9.52骨盆环、髋臼骨折，遗有两下肢相对长度相差4cm以上。

2.9.53骨盆骨折、脱位，遗有耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。

2.9.54双手指缺失10%或功能丧失20%以上。

2.9.55双手掌缺失10%以上。

2.9.56上肢骨折，遗有6cm以上短缩畸形。

2.9.57肩、肘、腕关节中一关节功能丧失50%以上。

2.9.58前臂旋转功能丧失75%以上。

2.9.59股骨、胫骨干骨折遗有畸形，成角>20°或旋转>20°。

2.9.60下肢骨折，遗有4cm以上短缩畸形。

2.9.61一侧膝关节交叉韧带断裂，遗有膝关节不稳。

2.9.62髋、膝、踝关节中之一关节功能丧失50%以上。

2.9.63四肢大关节创伤性关节炎。

2.9.64四肢大关节人工关节置换术后。

2.9.65双足十趾缺失25%或功能丧失50%以上。

2.9.66一侧足弓结构破坏。

2.9.67皮肤损伤导致瘢痕形成，达体表面积20%以上。

四、军人残疾等级评定

鉴定标准《军人残疾等级评定标准（试行）》[6]

适用范围现役军人因战、因公（含职业病）致残等级评定。

（九）具有下列残情之一，器官部分缺损，形态明显异常，有轻度功能障碍的，为九级：

1.颅骨缺损9cm2～24c㎡；

2.一手食指两节缺失；

3.一拇指指间关节功能不全；

4.一手食、中指两指末节缺失；

5.一足拇趾末节缺失；

6.跗骨骨折影响足弓；

7.跟骨、距骨骨折；

8.指（趾）骨慢性骨髓炎，反复发作一年以上；

9.脊椎滑脱、椎间盘、髌骨、半月板切除术后；

10.膝关节交叉韧带修复重建术后；

11.陈旧性肩关节脱位肩关节成形术后、肩袖损伤修复术后；

12.关节外伤或因伤手术后，残留创伤性关节炎，无积液；

13.脊柱椎体骨折，前缘高度压缩<1/2；

14.全身瘢痕占体表面积>10%；

15.面部瘢痕>5%；

16.女性一侧乳房部分缺损或瘢痕畸形；

17.一眼矫正视力≤0.3，另眼矫正视力>0.6；

18.双眼矫正视力≤0.6；

19.放射性及外伤性白内障Ⅲ期；

20.眼球内非金属异物不宜取出；

21.泪器损伤，手术无效；

22.一侧睑外翻合并睑闭合不全；

23.睑球粘连影响眼球转动；

24.双耳听力损失≥40dBHL或一耳听力损失≥80dBHL；

25.发声及构音不清；

26.一耳或双耳廓缺损累计>1/5；

27.牙槽骨损伤长度>4cm，牙脱落4颗以上；

28.食管切除重建术后；

29.心脏异物滞留或异物摘除术后；

30.心脏、大血管损伤修补术后；

31.肺段切除或修补术后；

32.支气管成形术后；

33.部分切除术后；

34.肾部分切除术后；

35.脾部分切除术后；

36.子宫修补术后；

37.一侧卵巢部分切除；

38.阴道修补或成形术后。

请参考：在石家庄市那家医院的心理医生最好

冯娅惠 毕业于承德医学院心理学系，大学本科学历。2008年在北京回龙观医院进行实习。现任河北省心理学会理事，河北心理卫生研究所、石家庄心理医院心理咨询师，承德医学院精神心理学讲师，石家庄市红十字心理救援队队员。工作期间在个体心理咨询和团体心理咨询方面积累了丰富的经验。

获得荣誉：

2012年9月，被评为2011-2012学年承德医学院优秀教师。

2009年在中华行为医学与脑科学杂志发表论文《110名高三学生考试焦虑与应付方式及人格特征关系的研究》；并参与研究“大学生自我表露与父母教养方式的关系”，论文在承德医学院学报中发表；

所写的论文《在心理医院进行团体心理咨询的感受与方法探索》荣获2010年河北省心理卫生学会优秀论文三等奖。

进修方面：

于2008年11月参加全国第二期“儿童青少年心理咨询与治疗高级研修班”；

2009年参加河北省医学会精神病学分会第三届委员会第一次学术年会；

2011年参加全国心理危机干预暨心理咨询学术研讨会；

2011年8月参加河北省心理学会2011年学术年会，在会中重点学习“心理咨询模式的展示与应用（杨凤池教授讲授）”、抚触治疗技术的操作、沙盘体验工作坊（杨明磊教授讲授）、家庭图谱指导下的内部循环督导（王欣教授讲授）；

2012年4月在北京大学第六医院参加《中国心理卫生杂志》社组织的精神病学和心理卫生科研论文写作培训班。

2012年7月参加河北省心理学会首届心理剧导演工作坊（心理剧大师杨明磊教授讲授）。

2012年8月参加中国心理学会在北京举办的“团体心理咨询理论与实务技术专业培训”（著名团体治疗大师吴秀碧教授讲授）。进一步丰富心理咨询知识和技能，从而更好地帮助来访者走出心理困扰。

受邀采访节目：

1. 在《河北工人报》、《河北青年报》、《燕赵都市报》、《家庭百科报》等发表有关职场抱怨、职场拖延现象、大学生就业心理调整、情感等方面的科普文章，接受《石家庄日报》记者关于“消费心理”的采访，并对此心理现象进行分析和建议，在一定程度上向大众普及了心理学知识。

2. 2011年5月接受石家庄新闻综合频道《新闻夜班车》栏目关于大学生婚前性行为的心理分析的节目录制；就婚前性行为问题接受采访，采访内容在中国网、中国青年网、新华网、凤凰网、新浪、搜狐、河北新闻网等众多网站均有报道。

3. 2011年10月接受河北电视台少儿科教频道《成长》栏目关于青少年异性吸引、异往人际距离的节目录制；

4. 2012年2月接受石家庄新闻综合频道《民生关注》栏目关于儿童文具玩具化对儿童学习的影响及如何有效引导方面的采访；

5. 2012年先后接受河北广播电台关于“上班族工作压力的缓解”、“网购心理的分析”，6月受邀录制河北广播电台“家有考生”节目，为高考考生及家长提供心理方面的支持和建议，缓解考生及考生家长的压力；先后接受石家庄电视台《民生关注》、《小吴帮忙》节目的采访，从心理学层面对“青少年痴恋网络”、“路人看车不看灯”现象进行分析与建议，并对有需要心理帮助的市民提供心理方面的建议和帮助。

6. 2012年作为石家庄市红十字心理救援队队员，先后在红十字会组织的“5.12”、中考、重阳节的活动中为生活区市民、中考考生及家长、老人院的老人们提供心理支持

老妈77岁了经常口干难耐跪求治疗

左氧氟沙星分散片（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其化学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床，但近2年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道，现综合国内文献将其不良反应概述如下。

1 过敏性休克

湖北武汉余莉莎等报道 〔1〕 :患者，男，74岁，因患肺炎入院。首次接受左氧氟沙星100ml静滴，约30min时患者出现气喘，面色潮红，烦躁不安，急面容，呼吸困难，喉部水肿，有痰鸣音;经抗过敏治疗，患者病情逐渐好转。

广州市龙桂英等报道 〔2〕 :患者，女，23岁，因腹痛、腹泻就诊。静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml，5min后出现头晕，胸闷，四肢麻木，神志模糊，面色苍白，表情淡漠，全身皮肤湿冷，经抗过敏、抗休克治疗后患者恢复正常。

陕西西安王军玲等报道 〔3〕 :患者，女，75岁，因冠心病加重入院，合并泌尿系感染、糖尿病肾病。首次静滴左氧氟沙星100ml，用药25min时患者突然出现寒战，烦躁，呼吸急促，两肺布满湿罗音;立即停用利复星，经抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转，继之意识丧失，血压为零，呼吸、心跳停止，3天后抢救无效而亡。

2 过敏性皮炎

河北承德尹立华报道 〔4〕 :患者，女，70岁，因支气管哮喘继发感染入院。给予乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml静滴，2次/日，3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停药后症状好转。

山东潍坊米延起等报道 〔5〕 :患者，女，28岁，因上呼吸道感染入院。给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g加入5%GS250ml中静滴，用药30min后患者突然感觉四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现，停药后经抗过敏治疗，麻木感相继消失。

北京电子部402医院伍魏岩等报道 〔6〕 :患者，女，17岁，因患急性化脓性扁桃体炎就诊。静滴甲磺酸左氧氟沙星（利复星），输液过程中手臂及下肢出现散在红色皮疹，面部、胸、腹部相继出现散在红色皮疹，1～2天后患者出现全身充血性斑丘疹并融合成片，面部、口腔粘膜水肿，发热、瘙痒，后经抗过敏治疗，全身呈现继发性紫癜，10天后症状全部消失。

北京天坛医院梁丕霞等报道 〔7〕 :患者，女，62岁，因气管炎就诊。给予左氧氟沙星口服，次日患者出现游走性全身大关节红肿疼痛，伴皮肤充血，活动受限，并有出血性丘疹出现，大小不一，形态不规则，伴阵发性上腹痛，诊断为过敏性紫癜（混合型）即许兰———亨诺综合征;给予抗过敏治疗，患者症状好转。

3 血液系统毒性

北京解放军总医院邵荣等报道 〔8〕 :患者，女，77岁，主因胃癌术后13年发现左肝占位12天，为行进一步治疗入院。给予甲磺酸左氧氟沙星0.2g静滴，2次/日，查血常规发现血白细胞严重降低，停药后经治疗逐渐恢复。

北京市妇产医院王雁等报道 〔9〕 :患者，女，32岁，以“发现盆腔肿物20余天”入院。术后给予乳酸左氧氟沙星0.2g静滴，查血常规发现血白细胞降低，停药后逐渐恢复。

4 神经系统反应

北京友谊医院杜希报道 〔10〕 :患者，女，67岁，因发热咳嗽就诊。给予左氧氟沙星0.2g静滴，2次/日，3天后出现四肢肌张力高，双手肌力4级，肌肉阵挛，腱反射活跃，双手指鼻不稳，停药数日后症状消失。

北京燕化医院周彦珍等报道 〔11〕 :患者，女，46岁，因间断头晕、水肿、发热伴气促不能平卧入院。给予左氧氟沙星0.2g静滴，2次/日，患者出现精神症状如幻觉、烦躁、秽语、语言重复等，停药后患者精神症状明显好转。

北京朝阳医院刘建华等报道 〔12〕 :患者，女，25岁，因发热寒战、咳嗽咽痛入院。治予左氧氟沙星0.2g静滴，4日后静点完患者出现头晕、耳鸣，感觉眼前光线逐渐变暗，视物模糊至全黑，约半分钟后患者视觉逐渐恢复。

北京友谊医院关铭华等报道 〔13〕 :患者，女，22岁，因颈部淋巴瘤入院。术后静滴左氧氟沙星注射液0.2g，患者出现颈项强直，四肢阵发性抽搐3次，每次持续5min，停药后未再发生类似症状。

北京市妇产医院梁月冬报道 〔14〕 :患者，女，17岁，因单纯型性腺发育不全入院，术后静滴左氧氟沙星注射液，每日200ml，次日输完后患者突然感觉周身不适，肌肉紧张，继之双目强迫上视，出汗多，停药后对症治疗，患者未再出现类似反应。

综上所述，左氧氟沙星分散片的主要不良反应有恶心、呕吐、腹部不适、食欲不振、腹泻、腹痛、腹胀等消化道症状;焦虑、失眠、头晕、头痛等神经系统症状和湿疹、皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、静脉炎等症状，偶见血清谷丙转氨酶、总胆红素升高等症状。提醒医务人员注意:（1）用药前应详细询问患者有无药物过敏史，用药期间严密观察，一旦发生过敏反应应立即停药并及时对症治疗。尤其注意老年患者，其往往同时具有多脏器疾病，各器官功能减退，代偿能力下降，输液速度不宜过快，如有异常应立即停药，迅速采取积极抢救措施，以免延误抢救时机。（2）喹诺酮类药物可抑制组织中的γ-氨基丁酸的作用，从而引起一系列中枢神经系统症状，甚至诱发癫痫，有癫痫病史者应慎用。反应程度与剂量呈正相关，为防止因滴速过快，致使短时间内血药浓度过高而引起不良反应，静滴时间每100ml不得少于60min，两次静滴间隔时间应在1h以上。（3）偶见左氧氟沙星在使用期间引起白细胞严重减少，因此在用药期间应注意监测血象，以便及时采取措施。（4）喹诺酮类药物尚有关节软骨毒性，国内外众多动物实验证明，喹诺酮类药物确实对幼龄动物负重关节软骨有损伤，因此16岁以下儿童及妊娠、哺乳期妇女应慎用或禁用此类药物。

参考文献

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