针灸治癫狂的成功案件-医生针刺治疗癫痫

头针疗法

头针是在头部进行针刺以治疗各种疾病的一种方法。有的是根据脏腑经络理论，在头部选取相关经穴进行治疗。有的是根据大脑皮质的功能定位，在头皮上划分出相应的刺激区进行针刺。

中文名

头针疗法

用途

头部进行针刺以治疗各种疾病

理论

脏腑经络理论

根据

大脑皮质的功能定位

头与脏腑经络的关系

《素问·脉要精微论》指出：“头者精明之府”，张介宾注：“皆上升于头。”说明头部与人体内的各脏腑器官的功能有密切的关系。

头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。手足阳明经分布于前额及面部，足阳明胃经“起于鼻、交颈中，旁约太阳之脉，下循鼻外……上耳前，过客主人，循发际、至额颅……。”手足少阳经分布于头侧部。手少阳三焦经“……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐毗。”足少阳胆经“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前……其文者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后……。”

手足太阳经分布于头颊、头颈部。足太阳膀胱经“起于目内眦，上额、交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项……。”

督脉“上至风府，入于脑，上巅，循额、至鼻柱。”

六阴经中则有手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，尤其是足厥阴肝经在"循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内……。"

除手少阴与足厥阴经脉直接上行头面之外，所有阴经的经别合入相表里的阳经之后均到达头面部。因此，人体的经气通过经脉、经别等联系集中于头面部。在气街学说中"头之气街"列为首位，其原因也在于此，并因此而有"气出于脑"的阐述。这些都说明头面部是经气汇集的重要部位，针灸治疗非常重视头部腧穴的重要作用。

焦氏头针

山西焦顺发同志于1971年首先提出，是以大脑皮层机能定位为理论依据，以针刺为手段治疗各种疾病。临床常用于脑源性疾病。

刺激区的定位及主治

为了准确地掌握刺激区的定位，首先要确定两条标准线。前后正中线：是从两眉之间至枕外粗隆下缘的头部正中连线。眉枕线：是从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。

运动区

部位：相当于大脑皮质中央前回在头皮上的投影。上点在前后正中线中点往后0.5厘米处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，如果鬓角不明显，可以从颧弓中点向上引垂直线，此线与眉枕线交叉处向前移0.5厘米为运动区下点。上下两点之间的连线即为运动区。将运动区划分为五等分，上1/5是下肢、躯干运动区。中2/5是上肢运动区，下2/5是头面部运动区，也称言语一区。

主治：运动区上1/5，治疗对侧下肢及躯干部瘫痪；运动区中2/5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下2/5，治疗对侧中枢性面神经瘫痪，运动性失语，流涎，发音障碍等。

感觉区

部位：相当于大脑皮质中央后回在头皮上的投影部位。自运动区向后移1.5厘米的平行线即为感觉区。上l/5是下肢、头、躯干感觉区；2/5是上肢感觉区；下2/5是面感觉区。

主治：感觉区上1/5，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常、后头部、颈项部疼痛、头鸣；感觉区中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常；感觉区上1/5，治疗对侧面部麻木，偏头痛，颞颌关节炎等。

舞蹈震颤控制区

部位：在运动区向前移1.5厘米的平行线。

主治：舞蹈病，震颤麻痹，震颤麻痹综合征。(一侧的病变针对侧，两侧都有病变针双侧)

刺法：用长毫针由本线上端刺入，沿皮向目外眦方向刺至发际，或用2寸毫针分段刺入，行快速捻针手法。

晕听区

部位：从耳尖直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线。共4厘米。

主治：眩晕、耳鸣、听力减退等。

刺法：由此区的前端或后端刺入，沿皮刺1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。

言语二区

部位：相当于顶叶的角回部。从顶骨结节后下方2厘米处引一平行于前后正中线的直线，向下取3厘米长直线。

主治：命名性失语。

刺法：由此区的上点进针，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻针手法。

言语三区

部位：晕听区中点向后引4厘米长的水平线。

主治：感觉性失语。

刺法：由此区前端刺入，沿皮向后刺1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。

运用区

部位：从顶骨结节起分别引一垂直线和与该线夹角为40度的前后两线，长度均为3厘米。

主治：失用症。

刺法：由顶结节进针，沿皮刺入1寸（3厘米），行快速捻针手法。

足运感区

部位：在前后正中线的中点旁开左右各 l厘米，向后引平行于正中线的3厘米长的直线。

主治：对侧下肢瘫痪，疼痛，麻木，急性腰扭伤，夜尿，皮质性多尿，子宫下垂等。

刺法：沿皮刺，行快速捻针手法。

视区

部位：从枕外粗隆顶端旁开l厘米处，向上引平行于前后正中线的4厘米长的直线。

主治：皮层性视力障碍。

平衡区

部位：相当于小脑半球在头皮上的投影。从枕外粗隆顶端旁开3.5厘米处，向下引平行于前后正中线的4厘米长的直线。

主治：小脑性平衡障碍。

胃区

部位：从瞳孔直上的发际处为起点，向上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。

主治：胃痛及上腹部不适等。

胸腔区

部位：在胃区与前后正中线之间，从发际向上下各引2厘米长的平行于前后正中线的直线。

主治：胸痛、胸闷、心悸、冠状动脉供血不足、哮喘、呃逆、胸部不适等症。

生殖区

部位：从额角处向上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。

主治： 功能性子宫出血、盆腔炎、白带多；配足运感区治疗子宫脱垂等。

血管舒缩区

部位：在舞蹈震颤控制区向前移1.5厘米的平行线。

主治：皮层性水肿、高血压。

刺法： 从此区的上端刺入，沿皮向眉尾方向刺至发际。行快速捻针手法。

国际头针标准线

1970年以来，头针疗法在我国逐步推广应用，不久，这种疗法也成为一些国家临床医生常用的治疗方法之一。头针疗法是在传统的针灸医学的基础上发展起来的，其所用的穴区和经络、穴位、脏腑有密切联系，其穴名反映了经络、穴位等理论和特点。世界卫生组织西太区针灸穴名标准化会议（于1984年5月在东京）经过讨论，决定按照分区定经，经上选穴，并结合古代透刺穴位（一针透双穴或三穴）方法原则，制定了头针穴名标准化方案，包括由头穴名的英文字母数字编号、穴名汉语拼音和汉字三要素。编号中的英文MS是“micro-system”and “scalp points”的缩写。

（一） MS 1额中线ézhōngxiàn

部位：在头前部，从督脉神庭穴向下引一直线，长1寸（3厘米）。

主治：头痛，头晕，目赤肿痛，癫痫。

刺法：沿皮向下刺1寸，行快速运针手法。

（二） MS 2额旁1线épángxiànⅠ（胸腔区）　部位：在头前部，从膀胱经眉冲穴向下引一直线，长1寸（3厘米）。

主治：过敏性哮喘，支气管炎，心绞痛，风湿性心脏病（对心慌、气短、浮肿、尿少有一定的效果），阵发性室上性心动过速。

刺法：从眉冲穴刺入，沿皮向下刺入1寸，行快速运针手法。

（三） MS 3额旁2线épángxiànⅡ（胃区、肝胆区）　部位：在头前部，从胆经头临泣穴向下引一直线，长1寸（3厘米）。

主治：对急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡等疾病引起的疼痛有一定疗效，对肝胆疾病引起的右上腹部疼痛也有一定的疗效。

刺法：从头临泣穴沿皮向下刺入1寸，行快速运针手法。

（四） MS 4额旁3线épángxiànⅢ（生殖区、肠区）　部位：在头前部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向下引一直线，长1寸（3厘米）。法从额角向上引平行于前后正中线的4厘米直线即是。

主治：功能性子宫出血。配双侧足运感区治疗急性膀胱炎引起尿频、尿急，糖尿病引起烦渴、多饮、多尿，阳痿，遗精，子宫脱垂等。对下腹部疼痛有一定疗效。

刺法：从此线上端进针，沿皮向下刺入1寸，行快速运针手法。

（五） MS 5顶中线 Dǐngzhōngxiàn

部位：在头顶部，即从督脉百会穴至前顶穴之段。

主治：头痛，眩晕，中风失语，昏厥，癫狂，痫症。

刺法： 从百会穴进针，向前沿皮刺，透至前顶，行快速捻针手法。

（六） MS 6顶颞前斜线 DǐngnièQiánxiéxiàn （运动区）　部位：在头顶部、头侧部，从头部经外穴前神聪至颞部胆经悬厘引一斜线，并将其分为五等分段。

主治：上1/5段，治疗对侧下肢瘫痪：中2/5段，治疗对侧上肢瘫痪；下2/5段（言语一区），治疗对侧面神经瘫痪、运动性失语、流口水、发音障碍。

刺法：用长针由前神聪沿皮向曲鬓穴方向刺入，或用2寸长针由上点向曲鬓分段接力刺，行快速运针手法。

（七） MS 7顶颞后斜线Dǐngniè Hòuxiéxiàn （感觉区）　部位：在头顶部、头侧部。顶颞前斜线之后1寸，与其平行的线。从督脉百会穴至颞部胆经曲鬓穴引一斜线，将全线分为五等分段。

主治：上1/5段，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常及后头痛、颈项痛和头鸣；中2/5段，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常。下2/5段，治疗对侧头面麻木、疼痛等。

刺法：用长针从百会穴刺入，向颞部曲鬓穴透刺，或用2寸长针从上点作分段接力刺入，然后行快速捻针手法。

（八） MS 8顶旁1线 DǐngpángxiànⅠ

部位：在头顶部，督脉旁1.5寸（4.5厘米），从膀胱经通天穴向后引一直线，长1.5寸（4.5厘米）。

主治：头痛，头晕，耳鸣，视物不明。

刺法：从通天穴向后沿皮刺入1.5寸，行快速捻针手法。

（九） MS 9顶旁2线 DǐngpángxiànⅡ

部位：在头顶部，督脉旁开2.25寸（6.75厘米）。由胆经正营穴向后引一直线，长1.5寸（至承灵穴）。

主治：头痛，偏头痛，眩晕。

刺法：由正营穴向后沿皮刺入1.5寸。行快速捻针手法。

（十） MS 10颞前线 Nièqiánxiàn

部位：在头的颞部，从胆经颔厌穴至悬厘穴连一直线。

主治：偏正头痛，目外眦痛，耳鸣，痫症。

刺法： 由颔厌穴进针，沿皮刺入透悬厘穴，行快速捻针手法。

（十一） MS 11颞后线 Nièhòuxiàn

部位：在头的颞部，从胆经的率谷穴向下至曲鬓穴连一直线。

主治：头痛，偏头痛，眩晕，小儿惊风，鬓发部疼痛。

刺法： 从率谷穴进针，沿皮向下透曲鬓穴，行快速捻针手法。

（十二） MS 12枕上正中线 ZhěnshàngZhèngzhōngxiàn　部位：在后头部，即督脉强间穴至脑户穴之段。

主治：头痛，头晕，目眩，颈项强痛，癫狂，痫症。

刺法： 从强间穴进针，向后沿皮刺至脑户，行快速捻针手法。

（十三） MS 13枕上旁线 ZhěnshàngPángxiàn （视区）　部位：在后头部，由枕外粗隆督脉脑户穴旁开0.5寸（1.5厘米）起，向上引一直线，长4厘米。

主治：皮层性视力障碍，白内障等。

刺法：由此线的下端进针，向上沿皮刺入1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。

（十四） MS 14枕下旁线 Zhěnxià Pángxiàn （平衡区）　部位：在后头部，枕外粗隆即督脉脑户穴外侧1.17寸（3.5厘米）向下线引一垂直，长1.33寸（4厘米）。

主治：治疗小脑损害引起的平衡障碍，头项痛，眩晕。

刺法：由此线的上端进针，向下沿皮刺入1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。

操作方法

1、体位：取坐位或卧位，依不同疾病选定刺激穴区，单侧肢体疾病，选用对侧刺激区；双侧肢体疾病，选用双侧刺激区；并可选用有关刺激区配合治疗。局部常规消毒。

2、进针：一般选用28-30号1.5-2寸长的不锈钢毫针。针与头皮呈30度左右夹角快速将针刺入头皮下，当针达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针，根据不同穴区可刺入0.5-1寸。然后运针。

3、运针：头针之运针只捻转不提插，为使针的深度固定不变及捻针方便起见，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分钟可达200次左右，进针后持续捻转2-3分钟，留针5─10分钟，反复操作2-3次即可起针，偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体（重症患者可作被动运动），加强肢体的功能锻炼。起针时，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防止出血。

4、电针刺激：进针后亦可用电针治疗仪在主要穴区通电，以代替手法捻针，频率可用200-300次/分，亦可选用较高的频率，刺激波形选择可参考电针，刺激强度根据患者的反应而定。

5、疗程：每日或隔日针一次，10─15次为一个疗程。休息5-7天后，再作下一疗程。

适应范围

头针主要适应治疗脑源性疾患，如瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等等。此外，也可治疗腰腿痛、夜尿、三叉神经痛、肩周炎、各种神经痛等常见病多发病。头针还应用于外科手术的针刺麻醉。由于头针运用的时间尚不长，适应证还在实践中不断探索发展。

注意事项

1、治疗时需掌握适当的刺激量，注意防止晕针，尤其取坐位时，应随时注意观察患者的面色及表情。

2、中风患者，急性期如因脑出血引起有昏迷、发热、血压过高时，暂不宜用头针治疗，待病情及血压稳定后再行针刺治疗。如因脑血栓形成引起的偏瘫者，宜及早采用头针及体针结合治疗，有高热、急性炎症及心力衰竭等症时，一般慎用头针治疗。

3、头皮血管丰富，容易出血，起针时要用干棉球按压针孔片刻，如有出血及皮下血肿出现，可轻轻揉按，促使其消散。

中医都有哪些药方可以治癫痫?

（一）口服中药 中药药方较多。其中以礞石滚痰散最为有名，效果较佳。 配伍：青礞石、海浮石、沉香、人参等 服用方法：口服。 疗效：适合治疗外伤、脑伤、脑膜炎及儿童癫痫，局限性为对开颅手术引发的癫痫效果不佳。 评价：治疗176例各类癫痫，其中康复151例，康复标准为停药后3年未发作。 （二）体针 ①取穴 主穴：大椎、腰奇、水沟、后溪。 配穴：百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。 ②治法 以主穴为主，据症情酌取配穴2～3穴，大椎穴以26号针，上斜30度角进针1.5寸左右，当病人有触电感，即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0～1.2寸)。主穴留针15分钟，配穴一般不留针。大椎、腰奇去针后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。 ③疗效评价 疗效标准：1、显效：针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75％以上)，发作持续时间明显缩短；2、有效：针刺后发作减少(减少25％以上)，发作持续时间缩短；3、无效：治疗前后变化不大，或一度好转，后又恢复至治疗前状态。 以上法治疗149例。总有效率65％～88.9％[6，7]。 （三）穴位注射 ①取穴 主穴：分2组。1、间使、外关；2、神门、后溪。 配穴：分2组，与上对应。1、鸠尾、百会、章门、本神、大陵；2、鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。 ②治法 药液：05％普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)，任取一种。 每次选一组穴(主穴均取，配穴取1～2穴)。以5号齿科针头深刺得气或出现感传后，推入药液。普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升)，维生素B1每穴0.3～0.5毫升。每日一组，交替轮用，10次1疗程。 ③疗效评价 治疗145例，有效率为82.1％[8]。 (四)头针 ①取穴 主穴：额中线、顶中线、顶旁1线、病灶相应区、癫痫区。 配穴：情感区、感觉区、胸腔区、枕上正中线。 病灶相应区位置：须依照脑电图表现，确定其病灶部位，在相应的头皮区域取穴，主额、顶、枕、颞等区。 情感区位置：在运动区前，距该区4.5厘米的平行线上。 癫痫区位置：风池向内1寸再向上1寸，在斜方肌尽头处。 ②治法 主穴每次只取一区，根据症状(如精神运动性癫痫加情感区，肢体感觉异常加感觉区等)或疗效情况酌配配穴1～2穴。以26号或28号毫针，进针达到所需深度(长度)，快速大幅度捻转1分钟，频率200次/分钟以上，留针30分钟，每隔10分钟以同法运针1次。亦可接通G6805电针仪，密波脉冲频率50～240次/分钟，输出量以患者能耐受的强度为宜，时间15～120分钟。 ③疗效评价 共观察228例，有效率在67.71～100％之间。其中98例曾作1～6年随访，结果显效65例(66.3％)，有效23例(23.5％)，总有效率89.8％[9～12，16]。 (五)拔罐 ①取穴 主穴：会阳、长强。 ②治法 先将被褥分层叠成斜梯形，嘱患者伏卧其上，头胸部降低，臀部垫高，并使两股略分开，暴露 会阳及长强。先在该穴区进行严密消毒。术者一手之中指置患者督脉上，食指与无名指置于两侧之膀胱经，自大椎与大杼穴至长强与白环俞穴处，从上而下推按三遍。然后取三棱针对准会阳(双侧)、长强，迅速点刺，深约0.3厘米。立即用抽气罐吸拔。留罐3分钟后起罐。接着再重复上法推按、拔罐。如此反覆进行3～5遍。吸拔物为血液和淡**粘液，一般开始时其量较多，拔2～3次后逐渐减少，以粘液出尽为止。每周治疗二次，癫痫发作频繁者，可隔日一次。10次为一疗程，间隔5天，再行第二疗程。若作巩固治疗，可每周一次，不计疗程。治疗前长期服用抗癫痫药者，可嘱其逐渐减量。 (六)芒针 ①取穴 主穴：神道透腰阳关、神道透大椎、腰奇透腰阳关。 配穴：额三针、昼发加申脉，夜发加照海，体虚加是三里，关元，失眠加神门、三阳交；痰多加丰隆、膻中。 ②治法 主穴及配穴之额三针一般均选，余穴据症而加。背穴用0.6～1.5尺芒针进行透刺。额三针取双侧眉冲沿膀胱经透刺2针，以此连线的等边三角形另一顶点处沿督脉经透刺，余穴按常规刺法。针刺得气后，背部穴位以中等频率捻转1分钟，平补平泻法。其余穴位按证候用补法或泻法，留针30分钟。每日1次(如每周发作＞3次者，每日2次)，15天为一疗程，疗程间隔3～5天。 ③疗效评价 共治70例，结果治愈19例，显效22例，有效24例，无效5例，总有效率为92.9％[17]。 （七）穴位敷贴 ①取穴 主穴：大椎、腰俞。 ②治法 敷药制备：活斑蝥捣碎备用，白矾和麝香另研备用。 先在选好穴位消毒后，用消毒瓷片划破所选穴位皮肤，轻微出血，在出血处拔火罐，约1～2个小时。取下火罐，将斑蝥、白矾和麝香自下而上依次敷于出血处，最后用风湿膏固定，保留3天，每周贴药1次，每4次为一疗程。

针刺疗法简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 针刺疗法的适应证 5 针刺疗法的禁忌证 6 选择针具 7 选择 *** 8 消毒 9 进针 10 留针 11 出针 12 注意事项 1 拼音

zhēn cì liáo fǎ

2 英文参考

acupuncture

acupuncture treatment

acupuncture therapy

3 概述

针刺疗法是以中医理论为指导，运用针刺防治疾病的一种方法。针刺疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，深受广大群众和患者欢迎。

4 针刺疗法的适应证

三叉神经痛、腹痛、头痛、胃痛、痹症、腰痛、坐骨神经痛、痛经、落枕、肋软骨炎。

5 禁忌证

1． 患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。

2． 孕妇的少腹部、腰骶部、会 *** 及身体其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位（如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等），禁止针刺。月经期禁止针刺。

3． 患者严重的过敏性、感染性皮肤病者，以及患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）。

4． 小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺。

5． 重要脏器所在处，如胁肋部、背部、肾区、肝区不宜直刺、深刺；大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时，则应避开血管，使针刺斜刺入穴位。

6． 对于儿童、破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期等，针刺时不宜留针。

6 选择针具

针具选择应以具有一定的硬度、弹性和韧性，临床上有金质、银质和不锈钢三种。金质、银质的针，弹性较差，价格昂贵，故较少应用。临床应用一般以不锈钢为多。选针具应根据病人的性别、年龄的长幼、形体的肥瘦、体质的强弱．病情的虚实、病变部位的表里浅深和所取腧穴所在的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。如男性、体壮、形肥，且病变部位较深者，可选稍粗稍长的毫针。反之若女性、体弱、形瘦，而病变部位较浅者，就应选用较短、较细的针具。至于根据腧穴的所在具体部位进行选针，一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴宜选用针身稍长、稍粗的毫针。临床上选针常以将针刺人腧穴至之深度，而针身还应露在皮肤上稍为宜。如应刺入0．5寸，可选1.0寸的针，应刺入1.0寸时，可选1.5～2.0寸的针。

7 选择 ***

针刺时患者 *** 选择是否适当．对腧穴的正确定位，针刺的施术操作，持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针。甚至折针等，都有很大影响。如病重体弱，或精神紧张的病人，采用坐位，易使病人感到疲劳，往往易于发生晕针。又如 *** 选择不当，在针刺施术时，或留针过程中．病人常因移动 *** 而造成弯针、滞针，甚至发生折针事故。因此根据病情选取腧穴的所在部位，选择适当的 *** ，既有利于腧穴的正确定位又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳的原则。临床上针刺时常用的 *** ，有如下几种；

1.仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。

2.侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的部分腧穴。

3.伏卧位：适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背侧及上肢部分腧穴。

4.仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。

5.俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。

6.侧伏坐位：适宜于取头部的一侧，面颊及耳前后部位的腧穴。

8 消毒

针刺前必须做好消毒工作，其中包括针具消毒，腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。消毒的方法如下。

1．针具消毒：有条件时，可用汽锅消毒，或用75％酒精消毒。后者将针具置于75％酒精内，浸泡30分钟，取出试干应用。置针的用具和镊子等，可用2％来苏溶液与l：1000的升汞溶液浸泡l～2小时后应用。对某些传染病患者用过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。

腧穴和医者手指的消毒：在需要针刺的腧穴部位消毒时，可用75％酒精棉球拭擦即可。在拭擦时应由腧穴部位的中心向四周绕圈擦拭。或先用25％碘酒棉球拭擦，然后再用75％酒精棉球涂擦消毒。当腧穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。

医者手指的消毒,在施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75％酒精棉球擦拭即可。施术时医者应尽量避免手指直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，以保持针身无菌。

9 进针

在进行针刺操作时，一般应双手协同操作，紧密配合。左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为“押手”；右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，故右手称为“刺手”。

刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作。进针时，运指力于针尖，而使针刺入皮肤；行针时便于左右捻转，上下提插或弹震刮搓以及出针时的手法操针的进针。

2.夹持进针法（又称骈指进针法）：夹持进针法是指用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置；右手捻动针柄，将针刺入腧穴。图8。此法适用于长针的进针。

3.舒张进针法：舒张进针法是指用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧;右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入。图9。此法主要用于皮肤松弛部位腧穴。

4.提捏进计法：提捏进针法是指用左手拇、食二指将针刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。图10。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴等。

10 留针

将针刺入腧穴行针施术盾，使针留置穴内，称为留针。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般病症只要针下得气而施以适当的补泻手法后，即可出针或留针10～20分钟；但对一些特殊病症，如急性腹痛、破伤风、角弓反张、寒性、顽固性疼痛或痉挛证，即可适当延长留针时间，有时留针可达数小时，以便在留计过程中作间歇性行计，以增强、巩固疗效。

11 出针

在行针施术或留针后即可出针。出针时一般先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球揉按针孔，以防出血。若用除疾，开阖补泻时，则应按各自的具体操作要求，将针起出。出针后病人应休息片刻方可活动，医者应检查针数以防遗漏。

12 注意事项

在针刺治疗过程中，由于患者心理准备不足等多种原因，可能出现如下异常情况，应及时处理。

1． 晕针：晕针是针刺治疗中较常见的异常情况，主要由于患者心理准备不足，对针刺过度紧张，或者患者在针刺前处于饥饿、劳累等虚弱状态，或患者取姿不舒适，术者针刺手法不熟练等。如患者在针刺或留针过程中突然出现头晕、恶心、心慌，面色苍白，出冷汗等表现，此时应立即停止针刺，起出全部留针，令患者平卧，闭目休息，并饮少量温开水，周围环境应避免噪杂。若症状较重，则可针刺人中、内关、足三里、素髎等穴，促其恢复。经上述方法处理后如不见效并出现心跳无力，呼吸微弱，脉搏细弱，应采取相应急救措施。

为了防止晕针，针刺前应先与患者交待针刺疗法的作用，可能出现的针感，消除患者的恐惧心理。对于过度饥饿，体质过度虚弱者，应先饮少量水后再行针刺；对于刚从事重体力劳动者，应令其休息片刻后才针刺。

2、滞针；在针刺行针及起针时，术者手上对在穴位内的针体有涩滞、牵拉、包裹的感觉称滞针。滞针使针体不易被提插、捻转，不易起针。滞针的主要原因是针刺手法不当，使患者的针刺处发生肌肉强直性收缩，致肌纤维缠裹在针体上。出现滞针后，不要强行行针、起针。应令患者全身放松，并用手 *** 针刺部位，使局部肌肉松弛。然后，轻缓向初时行针相反方向捻转，提动针体，缓慢将针起出。

为了防止滞针，针刺前应向患者做好解释工作，不使患者在针刺时产生紧张，并在针刺前将针体擦净，不可使用针体不光滑、甚至有锈斑或者弯曲的毫针。针刺时一旦出现局部肌肉挛缩造成 *** 移动时，应注意术者手不能离开针柄，此时可用左手 *** 针刺部位，缓慢使患者恢复原来 *** ，轻捻针体同时向外起针，不得留针。另外，在行针时应注意不要大幅度向单方向捻转针体，避免在行针时发生滞针。

3、弯针：针刺在穴位中的针体，于皮下或在皮外发生弯曲，称弯针。在皮外的弯针多是由于留针被其它物体压弯、扭弯。起针时应注意用手或镊子持住弯针曲角以下的针体，缓慢将针起出。发生在皮下的弯针，多在走针时被发现，是由于患者在留针，或行针时变动了 *** ，或肌肉发生挛缩，至使针刺在关节腔内、骨缝中、两组反向收缩的肌群中的针体发生弯曲。另是由于选穴不准确，手法过重、过猛，使针刺在骨组织上也会发生针尖弯曲或针尖弯成钩状。起针时若发现在皮下的弯针，应先令患者将变动的肢体缓慢恢复到原来进针时姿态,并在针刺穴位旁适当 *** ，同时用右手捏住针柄做试探性、小幅度捻转，找到针体弯曲的方向后，顺着针体弯曲的方向起针、若针尖部弯曲，应注意一边小幅度捻转，一边慢慢提针，同时 *** 针刺部位，减少疼痛。切忌强行起针，以免钩撕肌肉纤维或发生断针。

为防止弯针，针刺前应先使患者有舒适的 *** 姿势，全身放松。留针时，针柄上方不要覆盖过重的衣物，不要碰撞针柄，不得变动 *** 或旋转，屈伸肢体。

4．断针：针体部分或全部折断在针刺穴位内，称为断针。常见原因是由于针根部锈蚀，在针刺时折断。如果自针根部折断时，部分针体仍暴露在皮肤外，可立即用手或镊子起出残针。另一个原因是因滞针、弯针处理不当或强行起针，造成部分针体断在皮下或肌肉组织中。此时应令患者肢体放松，不得移动 *** ，对于皮下断针，可用左手拇指、食指垂直下压针孔旁的软组织，使皮下断针的残端退出针孔外，并右手持镊子捏住断针残端起出断针。若针体折断在较深的部位时，则需借助于X光定位，手术取针。

为了防止断针，应注意在针刺前仔细检查针具，对于针柄松动、针根部有锈斑、针体曾有硬性弯曲的针，应及时剔弃不用。针刺时，切忌用力过猛。留针期间患者不应随意变动 *** ，当发生滞针、弯针时，应及时正确处理。

5．血肿；出针后，在针刺部位引起皮下出血，皮肤隆起，称皮下血肿。出现皮下血肿时，应先持酒精棉球压按在针孔处的血肿上，轻揉片刻。如血肿不再增大，不需处理．局部皮肤青紫可逐渐消退。如经上述按揉血肿继续增大，可加大按压并冷敷，然后加压包扎，48小时后局部改为热敷，消散瘀血。