友谊医院知名专家-友谊医院治疗癫痫的专家

老妈77岁了经常口干难耐跪求治疗

左氧氟沙星分散片（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其化学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床，但近2年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道，现综合国内文献将其不良反应概述如下。

1 过敏性休克

湖北武汉余莉莎等报道 〔1〕 :患者，男，74岁，因患肺炎入院。首次接受左氧氟沙星100ml静滴，约30min时患者出现气喘，面色潮红，烦躁不安，急面容，呼吸困难，喉部水肿，有痰鸣音;经抗过敏治疗，患者病情逐渐好转。

广州市龙桂英等报道 〔2〕 :患者，女，23岁，因腹痛、腹泻就诊。静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml，5min后出现头晕，胸闷，四肢麻木，神志模糊，面色苍白，表情淡漠，全身皮肤湿冷，经抗过敏、抗休克治疗后患者恢复正常。

陕西西安王军玲等报道 〔3〕 :患者，女，75岁，因冠心病加重入院，合并泌尿系感染、糖尿病肾病。首次静滴左氧氟沙星100ml，用药25min时患者突然出现寒战，烦躁，呼吸急促，两肺布满湿罗音;立即停用利复星，经抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转，继之意识丧失，血压为零，呼吸、心跳停止，3天后抢救无效而亡。

2 过敏性皮炎

河北承德尹立华报道 〔4〕 :患者，女，70岁，因支气管哮喘继发感染入院。给予乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml静滴，2次/日，3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停药后症状好转。

山东潍坊米延起等报道 〔5〕 :患者，女，28岁，因上呼吸道感染入院。给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g加入5%GS250ml中静滴，用药30min后患者突然感觉四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现，停药后经抗过敏治疗，麻木感相继消失。

北京电子部402医院伍魏岩等报道 〔6〕 :患者，女，17岁，因患急性化脓性扁桃体炎就诊。静滴甲磺酸左氧氟沙星（利复星），输液过程中手臂及下肢出现散在红色皮疹，面部、胸、腹部相继出现散在红色皮疹，1～2天后患者出现全身充血性斑丘疹并融合成片，面部、口腔粘膜水肿，发热、瘙痒，后经抗过敏治疗，全身呈现继发性紫癜，10天后症状全部消失。

北京天坛医院梁丕霞等报道 〔7〕 :患者，女，62岁，因气管炎就诊。给予左氧氟沙星口服，次日患者出现游走性全身大关节红肿疼痛，伴皮肤充血，活动受限，并有出血性丘疹出现，大小不一，形态不规则，伴阵发性上腹痛，诊断为过敏性紫癜（混合型）即许兰———亨诺综合征;给予抗过敏治疗，患者症状好转。

3 血液系统毒性

北京解放军总医院邵荣等报道 〔8〕 :患者，女，77岁，主因胃癌术后13年发现左肝占位12天，为行进一步治疗入院。给予甲磺酸左氧氟沙星0.2g静滴，2次/日，查血常规发现血白细胞严重降低，停药后经治疗逐渐恢复。

北京市妇产医院王雁等报道 〔9〕 :患者，女，32岁，以“发现盆腔肿物20余天”入院。术后给予乳酸左氧氟沙星0.2g静滴，查血常规发现血白细胞降低，停药后逐渐恢复。

4 神经系统反应

北京友谊医院杜希报道 〔10〕 :患者，女，67岁，因发热咳嗽就诊。给予左氧氟沙星0.2g静滴，2次/日，3天后出现四肢肌张力高，双手肌力4级，肌肉阵挛，腱反射活跃，双手指鼻不稳，停药数日后症状消失。

北京燕化医院周彦珍等报道 〔11〕 :患者，女，46岁，因间断头晕、水肿、发热伴气促不能平卧入院。给予左氧氟沙星0.2g静滴，2次/日，患者出现精神症状如幻觉、烦躁、秽语、语言重复等，停药后患者精神症状明显好转。

北京朝阳医院刘建华等报道 〔12〕 :患者，女，25岁，因发热寒战、咳嗽咽痛入院。治予左氧氟沙星0.2g静滴，4日后静点完患者出现头晕、耳鸣，感觉眼前光线逐渐变暗，视物模糊至全黑，约半分钟后患者视觉逐渐恢复。

北京友谊医院关铭华等报道 〔13〕 :患者，女，22岁，因颈部淋巴瘤入院。术后静滴左氧氟沙星注射液0.2g，患者出现颈项强直，四肢阵发性抽搐3次，每次持续5min，停药后未再发生类似症状。

北京市妇产医院梁月冬报道 〔14〕 :患者，女，17岁，因单纯型性腺发育不全入院，术后静滴左氧氟沙星注射液，每日200ml，次日输完后患者突然感觉周身不适，肌肉紧张，继之双目强迫上视，出汗多，停药后对症治疗，患者未再出现类似反应。

综上所述，左氧氟沙星分散片的主要不良反应有恶心、呕吐、腹部不适、食欲不振、腹泻、腹痛、腹胀等消化道症状;焦虑、失眠、头晕、头痛等神经系统症状和湿疹、皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、静脉炎等症状，偶见血清谷丙转氨酶、总胆红素升高等症状。提醒医务人员注意:（1）用药前应详细询问患者有无药物过敏史，用药期间严密观察，一旦发生过敏反应应立即停药并及时对症治疗。尤其注意老年患者，其往往同时具有多脏器疾病，各器官功能减退，代偿能力下降，输液速度不宜过快，如有异常应立即停药，迅速采取积极抢救措施，以免延误抢救时机。（2）喹诺酮类药物可抑制组织中的γ-氨基丁酸的作用，从而引起一系列中枢神经系统症状，甚至诱发癫痫，有癫痫病史者应慎用。反应程度与剂量呈正相关，为防止因滴速过快，致使短时间内血药浓度过高而引起不良反应，静滴时间每100ml不得少于60min，两次静滴间隔时间应在1h以上。（3）偶见左氧氟沙星在使用期间引起白细胞严重减少，因此在用药期间应注意监测血象，以便及时采取措施。（4）喹诺酮类药物尚有关节软骨毒性，国内外众多动物实验证明，喹诺酮类药物确实对幼龄动物负重关节软骨有损伤，因此16岁以下儿童及妊娠、哺乳期妇女应慎用或禁用此类药物。

参考文献

以上仅供参考.

"曼氏裂头蚴”寄生虫的问题?

喜欢吃田鸡料理的民众得要特别小心，大陆浙江有一项新发现，田鸡体内普遍寄生「曼氏裂头蚴」，这种怪虫水煮不烂，酒精也烧不，侵入体内可能造成眼盲，甚至脑部病变。

大火快炒的田鸡大餐可能很受饕客喜爱，但是美味的料理中可能隐藏风险，俗称田鸡的青蛙，现在在大陆被检验出有寄生虫，这种怪虫叫「曼氏裂头蚴」，一但进入人体后果不堪设想。

杭州市疾病预防控制中心张群勇表示，「如果侵入到肌肉里面，就会引起肌肉酸痛，如果侵入到眼部，就会产生眼部的爆裂，甚至会失明，最严重的它可能会侵入到脑部，严重的会造成亡」。

由於曼氏裂头蚴不易被热水烫，酒精也杀不，一只青蛙体内可能会藏有1到5只曼氏裂头蚴，最长的是2.5公分，它不只是寄生在青蛙内，吃青蛙的蛇类体内也会有，专家提醒不想失明、肌肉瘫痪、脑部病变的饕客，将美食吃下肚前可要三思。

曼氏裂头蚴病在我国广东、浙江、福建、四川、吉林等省较常见。部分地区居民深信蝌蚪、蛙肉有清凉解毒作用。小捷肚脐周围长了一个小疖子。由于河南当地也流行著喝蝌蚪凉血解毒的习俗，8月13日，小捷妈在水坑里捞了不少小蝌蚪，30多个小蝌蚪活生生地吞入小捷的腹中。为了给自己和儿子小枫也败败火，两个人一会儿工夫，先后也分别活吞了30多个小蝌蚪。

5天后，3人同时发病,出现腹痛腹胀、高热，体温高达38.5摄氏度至39.5摄氏度之间。10余天后，全身布满红色小丘疹。发病后，全家心急如焚，先后到当地县医院及市中心医院住院，均未明确诊断。到省医院后又来京诊治。先后花费几万元。

10月12日，一家三口来到北京友谊医院热带病门诊，经检查，患者的胸腹部可见数十个红色绿豆大小或条锁状隆起，化验检查嗜酸粒细胞增高。具有丰富临床经验的冯曼玲主任考虑病人患有曼氏裂头蚴病可能性大。立即将3人收入院诊治。次日，检查所见，母子三人身上，分别有20个、70个和90个皮下隆起，这些虫体有的长达3.5公分。后来在普外科医生的帮助下，取母亲皮下隆起的组织，经临床室吴赵勇技师精心分离，终于找到曼氏裂头蚴活的虫体。诊断明确立即开始了治疗。几天后，患者皮下的虫体逐渐亡、吸收，体温也逐渐恢复了正常。

据冯曼玲介绍，曼氏裂头蚴病是由于敷贴或生食蛙、蛇肉等原因致曼氏裂头蚴寄生人体而引起的一种寄生虫病。裂头蚴经皮肤或黏膜侵入人体后，逐渐移行至各组织、器官内寄生，以皮下、眼部及腹壁为常见，被侵袭的组织常呈炎症反应，局部可见浮肿及结节，继之坏，甚而发生脓肿，如侵袭眼部可出现眼睑红肿、畏光流■、视力减退甚至失明。曼氏裂头蚴还可侵犯中枢神经系统，而出现脑裂头蚴病，导致头痛、癫痫等。

曼氏裂头■虫寄生于猫、犬、狐狸、虎、豹等动物小肠内，虫卵随粪便排出后在水中发育，被剑水蚤吞食后在其体内发育，这样的剑水蚤被蝌蚪、蛇、鸟、鼠、猪食入，就可在它们体内发育为裂头蚴。感染该虫的蝌蚪发育成蛙，裂头蚴常迁移到蛙的肌肉特别是在大腿和小腿中寄居，生命力很强。当猫、犬吞食含有裂头蚴的蛙、蛇、鸟等后，则幼虫在其肠内发育为成虫。

专家介绍，人通过下列方式感染：绝大多数病例以蛙肉或蛇肉敷贴于皮肤创伤、眼疾、龋齿部位而受感染；食用生或半生含裂头蚴的蝌蚪、蛙肉、蛇肉等而受感染；饮用或接触带原尾蚴剑水蚤的生水，原尾蚴可经消化道、皮肤或伤口侵入体内而受感染。

冯曼玲强调，为了避免寄生虫病的侵袭，人们不要吃未烧熟的蛙、蛇肉等，不要轻信民间蝌蚪、蛙肉有清凉解毒作用的习俗，不要以蛙、蛇肉敷贴眼部或皮肤溃疡。不要随便饮用不洁的田沟水。要科学养生，一旦出现身体不适，要到正规医院治疗。

精神病和神经病区别在哪里？

精神病和神经病的区别为：类别不同、外在表现形式不同、治疗不同。

一、类别不同

1、精神病：精神病是一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式，属于心理疾病。

2、神经病：神经病是一类周围神经系统发生的器质性疾病，属于物理疾病。

二、外在表现形式不同

1、精神病：精神病外在表现形式以焦虑、恐怖、幻觉、妄想、兴奋、抑郁、智力低下精神症状为主。

2、神经病：神经病外在表现形式是疼痛、麻木，或无力、瘫痪。

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三、治疗不同

1、精神病：精神病通过心理医生的心理辅导和专业的精神药物治疗。

2、神经病：神经病通过物理神经治疗和免疫抑制药治疗。

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晚上睡觉时偶尔打几声呼噜是怎么回事啊

打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝。

1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜确定为“睡眠呼吸暂停综合症”，是病症，是症候群，与27种疾病有关。如何界定呢？每停顿10秒以上为一次呼吸暂停。睡眠一小时，有5次以上大于10秒的停顿，或睡眠7小时中，大于10秒的停顿在30次左右，即为睡眠呼吸暂停综合症。它对人体的危害极大，人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。正常人在睡眠时呼吸均匀，氧气摄入量满足身体各部位的需要。而每晚7小时睡眠，呼吸暂停的人则有300-400秒处于无氧吸入状态，血氧浓度低于正常值约8-10%，这样夜复一夜，年复一年，支离破碎的睡眠，使氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血缺氧，诱发各种严重疾病，如果脑细胞组织持续缺氧4-6分钟就会引起脑细胞的不可逆性亡。53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时，近来研究表明打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因，是发病的主要原因之一。打呼噜在夜间亡率急剧增加，未经治疗的打呼噜，病史在5年左右的亡率为11%-13%，每小时呼吸暂停大于15次，8年打呼噜病史者，亡率37%，因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小时，或有30.6%从鼾声中惊醒。9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱（因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证）。由此可知，打呼噜绝不是正常现象而是严重疾病，是诱发其它疾病的罪恶之源。

n睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象。大多数人知道打呼噜会影响别人休息，但福建省立医院护理中心的专家提醒，打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，会对人体健康产生许多危害。

据专家介绍，打呼噜在医学上称为打鼾，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫，而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。

专家表示，如果晚上打鼾，且伴有以下症状，则是身体发出的危险信号，需立刻到医院就诊：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳痿、减退；老年痴呆。

除了上医院治疗外，在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要服用某些药物，因为酒精、、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能。

专家还特别提醒，打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅，才能减轻鼾声，而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外，打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。

1、你的睡眠质量怎么样

有人会问，“我睡了十几个小时还不解乏，还觉得困，而有些人睡了四五个小时就精力充沛，神清气爽，这是为什么？”这就是睡眠质量的问题。睡眠好坏主要决定于3期4期深睡眠的多少，如果你3、4期深睡眠的时间很短，甚至很少，而主要是1、2期浅睡眠十几个小时，仍然会感觉到疲乏嗜睡。如果你深睡眠时间长，1、2期睡眠少，即使你只睡五六个小时，仍然可以精力充沛，身体健康。因此，睡眠重在质量，而不在于时间。

如果你要了解你睡眠质量，使用多导睡眠图就可以进行详细监测。

2、什么情况下要考虑睡眠性疾病

不健康的睡眠情况包括，睡眠打鼾，张口呼吸，甚至出现呼吸暂时停止。睡眠中反复憋醒，睡眠不宁。经常发生夜间心绞痛及心律失常。醒后头痛，头晕，晨起后血压高。白天疲乏无力，困倦、嗜睡甚至在工作开会或者驾驶时睡着。记忆力下降，反应迟钝，工作学习能力下降。性功能下降，阳痿等。如果出现以上表现，要高度考虑睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暂停综合症，首先应该到耳鼻咽喉科检查咽部，并进行多导睡眠图检查。

3、打呼噜也是病

打呼噜的病人以前认为是睡的香，但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨，和同室或者配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停.。 打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气道可以完全阻塞，发生呼吸暂停，呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿病，肾病，甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝。

4、打鼾的机理是什么

打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。

5、常见的打鼾和呼吸暂停的病因

各种原因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停，具体包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄：扁桃体肥大，咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形，如小颌畸形等，肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。

6、打鼾怎么办？

打鼾患者如果要了解自己的睡眠质量，睡眠中有多少次呼吸暂停，每次暂停多少时间，睡眠时血中的含氧量，睡眠时的心率变化等，你只需要做一夜的多导睡眠图监测就可以知道，多导睡眠图检查目前已被认为打鼾病人必做的重要检查,它可以对病人夜间睡眠时脑电图，心电图，肌电图，口鼻气流及血氧饱合度及心率等对进行动态的观察，从而了解打鼾对身体影响的程度，进而指导打鼾的治疗。

7、小儿的打鼾要警惕

小儿打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。由于气道阻塞变较为明显，容易发生呼吸暂停，从而出现缺氧，影响小儿的正常发育和学习，已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。所以如果你的孩子夜间打鼾，并有上课注意力不集中，嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显肥大，则要进行相应的治疗。

8、打鼾的一般治疗

打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒：烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。

9、打鼾的手术治疗

要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠，可以做正颌等手术。

10、打鼾的等离子低温消融技术

等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术，它是一种很有发展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融，体积缩小，并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗，局部反应小，基本上无痛苦，不出血或者出血甚少，操作时间短，可在门诊接受治疗，主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人，南京八一医院耳鼻咽喉科目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者，取得了较好的疗效。

11、持续正压通气机及口矫器治疗打鼾

持续正压通气机（CPAP）主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机，使面罩与呼吸机相连，类似吹气球的原理，将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的，因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量，适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。

12、总结语

打鼾和呼吸暂停综合症可以引起包括全身多个系统的严重后果，影响人的身体健康，多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段。治疗上应根据病人的具体情况进行选择不同的治疗。八一医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障碍中心目前已经开展上述所有的治疗手段。包括手术，射频，CPAP机和阻鼾器等。基本上95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果。

其它治疗方法失败的病人。