肛门病怎么回事-肛门癫痫怎么治疗

2024-10-23 10:49:13

癞皮病是什么病

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烟酸缺乏病（糙皮病/癞皮病）

参考资料：

尼克酸缺乏病

尼克酸缺乏病又叫烟酸缺乏病（nicotinic acid deficiency），也称糙皮病。临床上以皮肤、胃肠道、神经系统症状为主要表现。本病的发生与尼克酸的摄入、吸收减少及代谢障碍有关，尤其在以玉米等谷类为主食，又缺乏适当付食品地区，有时可以地方性疾病表现。本病同时可有色氨酸和其他维生素的缺乏。在消化道吸收障碍和慢性消耗性疾病中，例如类癌综合征等也可见到。

临床表现

尼克酸缺乏患者在早期阶段临床表现可不明显，往往有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异征。当病情进展时，可以出现较典型症状表现为夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。

（一）皮肤

皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前、臂手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘略高起，中心部病损较著；其后肤色迅速转变为红褐色，有明显浮肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。病情好转时浮肿及红色可渐退，愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚；也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。

慢例浮肿较轻或不显著，但色素沉着更深，在易受磨损处如肘、指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。另一表现为小腿前部及外侧有鱼鳞样皮肤变化，甚似其他慢性营养不良表现，病变部位常有色素沉着。

（二）消化系统

以舌炎及腹泻最为显著。

1、舌炎

早期舌尖及边缘充血发红，并有蕈状乳头增大。其后全舌、口腔粘膜、咽部及食道均可呈红肿，上皮脱落，并有表浅溃疡，引起舌痛及进食下咽困难，唾液分泌增多。患病较久时舌乳头萎缩、全舌光滑干燥似牛肉样，常伴核黄素缺乏的口角炎。

2、腹泻

早期多患便秘，其后因消化腺体、绒毛的萎缩及肠炎的发生常有腹泻，大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。

（三）神经精神系统

早期神经精神症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现，但之后可进展到神经错乱、定向障碍、癫痫发作、紧张性精神分裂症、幻觉、意识模糊、谵妄，甚至导致亡。周围神经炎的症状如四肢麻木、烧灼感、腓肠肌压痛及反射异常等均可出现。有时有亚急性脊髓后侧柱联合变性症状，可能与其他维生素B族缺乏有关。但本病与脚气病有所不同，本病多影响中枢神经系统而后者以周围神经为主。其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，有时减退。

本病常与脚气病、核黄素缺乏病及其他营养缺乏病同时存在。

防治

增加膳食中此营养素的含量，为防治本病的主要措施。根据我国实验研究表明，玉米粉中加0.6％的碳酸氢钠经烹煮后，结合型的尼克酸可转化为游离型而易为人体利用。在以玉米为主食的地区，推行此措施对预防本病非常重要。如本病已发生，可采用下列治疗措施：

（一）饮食进食含尼克酸和色氨酸丰富的食物。

（二）尼克酸治疗

常用50～250mg尼克酸或尼克酰胺，分次口服，通常治疗反应甚显著，患者在开始治疗的几天中症状就可有明显的改善，然后给维持量，同时注意饮食中的补充。治疗糙皮病的剂量范围也适用于Hartnup's病和类癌综合征的尼克酸缺乏。

（三）对症治疗

有口腔炎者应注意口腔卫生，经常漱口，避免继发感染，并给予软而易消化食物，症状明显者可予维生素B2口服。腹泻剧烈时可予止泻剂，如有感染应同时应用抗菌药物治疗，有皮炎者应避免日光照射，并作局部处理，及精神症状者的对症治疗。

（四）原发或相伴疾病的治疗亦颇重要，并需注意其他营养缺乏情况，特别是其他B族维生素缺乏症，应同时予以治疗。

何谓糙皮病，其病因有哪些?

糙皮病，即尼克酸缺乏病，又叫烟酸缺乏病或癞皮病，是由于食物中缺乏尼克酸所引起，在国内发病率很低，其主要临床表现是皮炎、消化系症状与神经系症状，但三者出现的程度并无一定的规律。在大部分地区，发病有明显的季节性，且有发病集中趋势，劳动量的增加使尼克酸需要量增加，环境条件、食品供应的季节性差别均为本病诱发因素。建国后，本病在国内已大为减少。

引起本病的原因主要是：

(1)食物中尼克酸含量甚低，以致摄入不足，以玉米为主食者常易发病，其原因主要是：①玉米所含尼克酸大部分是结合型，未经分解释放不能为机体利用；②玉米蛋白质缺乏色氨酸，其含量不能满足人体合成尼克酸的需要。

(2)胃肠道疾患，如各种原因所致的长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核和长期发热如肺结核等，使尼克酸的吸收不良或消耗增多，均可引起本病。

(3)服用大量异烟肼可干扰吡哆醇作用，而吡哆醇是色氨酸通过尿胺酸、烟酰胺代谢途径中的重要辅酶，受干扰时色氨酸就不能转变为尼克酸，因此有时出现本症。另外，在类癌综合征中由于大量色氨酸转变为5-羟色胺(血清素)，不能作为合成尼克酸的前体，也偶见本症。

尼克酸缺乏为什么会引起糙皮病，怎样预防?

尼克酸或尼克酰胺被组织吸取后，组成细胞内重要辅酶，即二磷酸吡啶核苷酸和三磷酸吡啶核苷酸，二者参与体内很多代谢过程，如葡萄糖酵解、脂肪代谢等，因此它的缺乏必然导致严重的代谢紊乱。

人体尼克酸来源大致有三：

①食物，动物性食物如动物的肝、肾、肉类等含量最多，豆类、新鲜绿色蔬菜、番茄等次之(花生等仅含微量，白米及白面粉中更少)，此为主要来源。

②色氨酸在体内经过代谢可以转化为尼克酸，但其量很少，约为60∶1(即60mg色氨酸相当于1mg尼克酸)，因此高蛋白膳食才可确保尼克酸的充分供应；奶、蛋类虽含尼克酸量不高，但将色氨酸含量一并计算，则可补偿部分需要。

③肠道细菌如大肠杆菌能合成尼克酸，可供吸收使用。

防止糙皮病的尼克酸最低需要量，按4.185MJ(1000kcal)计，每日为4.4尼克酸当量。

所以调整饮食，以增加膳食中此营养素的含量，为防治本病的主要措施。我国实验研究表明，玉米粉中加0.6%的碳酸氢钠溶液适量经烹煮后，结合型的尼克酸即可转化为游离型而易为人体利用。因此推行玉米粉加碱措施对预防本病非常重要，必须参照当地居民习惯进行营养教育。

糙皮病表现有什么特点?

患者在尼克酸缺乏的早期，常出现前驱症状，如体重减轻、疲乏无力、失眠、记忆差及一般工作能力减退等，体征多阴性，除尼克酸缺乏外，可能与其他营养不足有关。

典型症状常在夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。

(1)消化系统症状：消化系统症状主要是舌炎与肠炎，舌炎出现较早，舌尖乳头充血、红肿，后期舌乳头萎缩，舌面变为平滑，外观如生牛肉样。常伴核黄素缺乏的口角炎。

腹泻往往伴有腹胀、腹痛，大便水样并有恶臭，次数不等，通常每天3次左右，有明显的脂肪泻，大便也可带血，严重者每天排便数十次。如病变接近肛门，可出现里急后重。有长期腹泻者，可误诊为肠结核，但有时本病也可继发于肠结核。

半数病人胃酸减少或缺乏，有食欲不振、恶心、呕吐等症，常有不同程度的贫血。

(2)皮肤损害：皮炎为本病最典型的症状，常出现于身体裸露部位，呈两侧对称性分布，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等部位最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者，皮损初起时，颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界限，边缘略高起，中心病损较著；此后肤色迅速转变为红褐色，有明显浮肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出性创面，容易诱发引起继发性感染；病情好转时，浮肿及红色渐退；痊愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚，也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。

慢例，浮肿较轻或不显著，但色素沉着更深，在易受磨损处如肘、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。另一表现为小腿前部及外侧有鱼鳞样皮肤变化，甚似其他营养不良表现，病变部位有色素沉着。

(3)精神神经症状：精神神经症状轻者与神经衰弱相似，如烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现；重症者出现精神失常，如狂躁、猜疑、幻想等，甚至嗜睡、谵妄或神志不清。

糙皮病如何诊治?

糙皮病的诊断主要依据：

(1)长期进食缺少尼克酸的饮食。

(2)症状与体征：舌炎及口腔炎的表现发生较早，可疑者应提高警惕，及至典型的皮肤症状、精神症状及不规则腹泻出现，诊断基本可明确。

(3)除外其他原因的慢性腹泻，特别是肠结核、局限性肠炎与“原发性”吸收不良综合征。

(4)及时投予大量尼克酸或尼克酰胺以及改善饮食后，症状缓解。

目前所遇的糙皮病患者大多属继发性，常以肠结核、慢性腹泻及胃肠道梗阻或伴发消化吸收不良者为诱因，或因年老体弱、摄食不良所致。如有腹泻，一般宜作胃肠道X线检查，以明确有无诱因。胃肠道X线检查可发现小肠功能及粘膜形态的改变，与其他营养缺乏症引起的胃肠道异常表现类似。年老衰弱者有时以慢性皮肤表现为主。

本病发生后可采用下列治疗措施：

(1)进食含尼克酸丰富的食物。

(2)尼克酸治疗：可用尼克酸或尼克酰胺，每日100～300 mg，分3～4次口服。一次剂量过大时，患者可感心悸、恶心、皮肤潮红及灼热。尼克酰胺的副作用较小，若不能口服，或有呕吐、腹泻，可给予皮下或肌肉注射，每日100～500mg，重症可增至1000mg，加入葡萄糖溶液中静脉输入。

(3)对症治疗：有口炎者应注意口腔卫生，经常漱口，避免继发感染，并给予软而易消化的饮食。腹泻剧烈时，可用止泻剂。如有感染，应同时应用抗生素治疗。有皮炎者应避免日光照射，并作局部处理。有精神症状者，应及时予以对症治疗。

(4)本症常同其他营养缺乏症并发，因此应同时给予治疗，特别是B族维生素缺乏症。此外，治疗原发或相伴的疾病如肠结核，也很重要。

癫痫性精神障碍临床表现——复杂部分性发作

原发性或继发性癫痫均可发生精神障碍，表现形式多种多样。可见于癫痫发作前，发作时和发作后，亦可在发作间或癫痫起病多年后产生持久的精神障碍。部分患者会在发作前出现持续数小时至数天的先驱症状，如全身不适，易激惹、紧张、烦躁、抑郁、易挑剔或抱怨他人。常预示将有发作，一旦发作过后，先驱症状随之缓解。

（一）复杂部分性发作（Partialseizurewithcomprexsymptomatology）以往称精神运动性发作或颞叶癫痫。常源于颞叶，亦见于其他部位局灶变。发作前常有历时数秒的幻嗅等先兆，伴有意识障碍。

1.单纯意识障碍发作（Partialseizurewithimpairedconscixusnessalone）：以持续数秒至数分钟的意识障碍，精神活动与躯体运动停止，伴有要素性症状的精神运动症状为主要表现，发作后不能回忆发作中表现。发作时间较失神发作长，脑电图没有典型的3次/秒棘波。

2.认知发作（Partialseizurewithcognitivesymptomatlolgy）：主要表现为自我意识障碍和回忆错误，如似曾相识（熟悉感）、旧事如新（陌生感），也有失掉亲近感和非真实感等。强制思维发作多见于青少年期，表现为思维过程突然终止，某些相互缺乏联系的观念或感觉表象强制地浮现于脑内，发作后不能确切回忆。梦样状态发作知觉和思维的疏远感为主，患者虽可认知周围情况，但如入梦境，变幻莫测，不断地进入意识中来。

3.情感发作（Partialseizurewithaffeetivesymptomatology）：表现有恐怖、愤怒、抑郁、喜悦或不愉快等发作，以恐怖发作为最多见。恐怖发作可为轻微的惶惶不安直到毛骨悚然的恐怖体验，持续时间一般不超过2分钟。儿童常表现为惊叫或害怕，很难问出具体体验。愤怒发作常伴有攻击行为。抑郁发作持续时间长者可达2周。多无运动抑制症状。严重的喜悦发作时，常陷入不可控制的极度喜悦的恍惚状态（销魂状态）。不愉快发作常幻嗅或幻味的内容有关。

4.精神知觉性发作（Partialseizurewith“psychosenory”symptomatology）：错觉发作较常见，无论视错觉、听错觉、迷路错觉或远隔错觉均有自身与环境之间空间关系的变化，如变远，变近，变大、变小等，一般持续数秒钟。幻觉再现，意识清晰或呈似梦非梦状，有的表现为肛门、关节或性器官的幻触。

5.自动症（automatism）：临床表现为目的不明确的运动或行为发作。以消化道和中部运动症状为最常见，如舐舌，伸舌，咀嚼，吞咽，流涎等（进食性自动症）；有的出现恐怖、愤怒或戒备、防卫表情，或小儿样嬉笑不止等（表情自动症）；抚摸衣扣，身体某一部位或摸索动作（姿势自动症）；机械地继续其发作前正在进行的活动，如步行、徘徊、骑车、进餐等，甚至为复杂的职业性的日常行为。或表现为梦游症、昼游症，发作中联想多不连贯，另人难以理解。有时伴有脱衣*、爬墙跳楼、冲动攻击等行为。自动症发作后多不能回忆，每次发作持续时间为数秒至数分钟不等。

最正确的癫痫病诊断方法是什么

现实生活中有很多的规则问题，比如说人们患了癫痫病，如果没有癫痫病诊断的话，从而这癫痫病也不能更好地去治疗，但是大家也不要认为癫痫病是不容易治疗的疾病或者是说这种疾病受人歧视而不去正规的医院接受治疗或者是检查，所以说癫痫病诊断正确了才能让患者更好地接受治疗。在临床中癫痫患者的各项体格检查是和一些其它疾病一样，其中各项检查项目包括一般状况、比如说皮肤、粘膜、淋巴结、以及还有头、眼、耳、口腔、颈部、或者是以及相关的胸部、腹部、还有就是相关的外及肛门、脊柱四肢等，还有就是但重点应放在神经系统方面。所以说大多数要注意癫痫病人的精神状态和智能，很多时候这还要注意癫痫病人的言语是否正常，从而这要注意特别要注意其头部是否太小或过大。日常生活中要注意血生化检查，大多数都是根据年龄、病情，从而这癫痫病的诊断需要选择不同项目。很多时候要注意一般有血钙、镁、钠、还有就是血糖、血胆红质、血气分析、或者是一些血乳酸、血氨、肝功能等。所以说这脑脊液检查，从而这主要为排除颅内感染、或者是颅内出血等疾病。

胆矾对于癫痫作用是什么？

胆矾，为硫酸盐类胆矾族矿物胆矾的晶体，或为硫酸作用于铜而制成的含水硫酸铜结晶。分布于我国西北等气候干燥地区铜矿床的氧化带中。其主要成分为硫酸铜，通常是带5分子结晶水的蓝色结晶。具有涌吐、解毒、去腐之功效，主中风、癫痫、喉痹、喉风、痰涎壅塞、牙疳、口疮、烂弦风眼、痔疮、肿毒等症。

1.涌吐热痰

《本草图经》日：“吐风痰”。胆矾酸辛性寒，辛以疏散，寒能清热，功专涌吐，用于风热痰壅及口服毒物。 ①风痰癫痫：《本草蒙筌》曰：“吐风痰除痫。”《医学纲目》又日：“癫痫者，痰邪遂上也。”饮食不节，脾胃受伤，水湿不化凝聚成痰，痰聚气逆，升降失调。清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍，发为癫痫。症见：猝然仆倒，人事不省，二目上视，手足抽搐，日噤不开，喉发畜声，口吐痰涎。胆矾、辛以散风，涌吐痰涎，风痰去，上窍清，抽搐止，人事省。 ②喉痹痰涌：《素问·阴阳别论》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹”。《外科大成》又日：“紧喉，其发暴，咽喉肿疼，痰涎壅盛”。外感风热，客于咽喉，炼液为痰，阻滞气机，咽喉肿疼，痰涎壅盛，呼吸困难，烦燥不宁，甚则喉闭，面唇发青，痉抽厥逆，舌苔白腻，脉象滑数。胆矾，辛以散风，寒可清热，涌吐痰涎，故当急用。 ③内服毒物：治毒之道，驱毒为先，初服毒物，急先吐之，故选胆矾。

2.祛腐蚀疮

胆矾有祛腐蚀疮的作用，可治胬肉、疮疡等症，起到加速结痂的作用。如治甲疽，石胆一两，于火上烧令烟尽，碎研末。傅疮上，不过四五度，立瘥。《玉楸药解》：治脚疽、痔瘘、杨梅、金疮、白癜，一切肿痛，……。

3.燥湿解毒

《神农本草经》曰：“主明目，目疼，金疮”。胆矾外用，酸涩收敛，燥湿杀虫，清热解毒，用于风火烂眼，虫牙齿痛，鼻内息肉，痔疮肿毒，牙疳口疮等症。 ①眼睑赤烂，风火上攻，滞于眼络，痒赤湿烂，浊垢附睫，结痂脱毛，经久不愈。胆矾，燥湿收敛，清热祛风，烧研外洗，赤烂可除。 ②口疮牙疳：脾胃湿热，郁久上攻：口腔糜烂，牙疼龈肿。胆矾，清热燥湿，酸涩收敛，研粉外用。 ③痔疮热肿：脏腑本虚，外伤风湿，内壅热毒，气血下坠，聚结肛门，红肿热疼。胆矾疏风，清热燥湿，煅研调敷，可消热肿。

营养价值

胆矾主要成分为硫酸铜，通常是带5分子结晶水的蓝色结晶，CuS04.5H20。在某些矿物中，有天然生成者，名为蓝矾，但它常存于矿水中，蒸去水分，亦得蓝矾。

1、催吐作用：内服后因能刺激胃壁末稍神经，然后反射至延髓呕吐中柩，则会引起反射性呕吐，故可用为催吐药。

2、胆矾能与蛋白质结合而生成不溶性的蛋白化合物而沉淀，故稀溶液有收敛制泌作用，浓缩液对局部粘膜具有腐蚀作用。

3、抑菌试验，胆矾对常见化脓性球菌和肠道伤寒、付伤寒、痢疾杆菌和沙门氏菌等均有较强的抑制作用